葉愛華

（武寧縣中醫(yī)院內(nèi)科，江西 武寧 332300）

加味真武湯治療充血性心力衰竭的臨床療效及安全性

葉愛華

（武寧縣中醫(yī)院內(nèi)科，江西 武寧 332300）

目的 探討加味真武湯治療充血性心力衰竭的有效性與安全性。方法 選取我院收治的65例充血性心力衰竭患者作為研究對象，隨機將其分為實驗組（33例）與對照組（32例），實驗組行常規(guī)心衰治療的基礎(chǔ)上加服加味真武湯治療，對照組進行常規(guī)化對癥治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 實驗組患者行綜合治療后治療總有效率為86.4%，對照組患者治療總有效率為81.8%，兩組比較差異并不明顯（P＞0.05）；兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分結(jié)果比較中發(fā)現(xiàn)兩組患者積分都有所下降，且實驗組積分下降程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義；治療過程中無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 對充血性心力衰竭患者行加味真武湯治療能夠減少患者病癥，對提升患者生活質(zhì)量有較高臨床價值。

加味真武湯；充血性心力衰竭；療效

充血性心力衰竭是多病因心臟病后期病癥之一，影響著患者的生活質(zhì)量與生命安全?，F(xiàn)階段，充血性心力衰竭的臨床治療多在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上行中藥療法，其中中藥療法具體是指口服加味真武湯，該藥劑基本成分有附子、生姜、茯苓及白芍等，源于《傷寒論》，臨床事件證明加味真武湯能夠有效調(diào)整患者癥候，臨床價值較高[1]。本文以65例充血性心力衰竭患者為例，著重分析了加味真武湯的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月至2013年3月收治的65例充血性心力衰竭患者作為研究對象，包括男性患者38例，女性患者27例，年齡為37～78歲，平均年齡為（65.8±6.9）歲，病程為4.5個月～7年。本組包括風心病患者18例，冠心病患者42例，肺心病患者4例，高心病患者1例；按照心功能衰竭程度分為II級9例，III級43例，IV級13例。將本組患者隨機分為實驗組與對照組，其中實驗組33例，對照組32例，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料方面均無明顯差別（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

實驗組患者在進行常規(guī)化對癥治療的基礎(chǔ)上行加味真武湯治療，其中常規(guī)對癥治療包括利尿、擴血管、強心、心室重構(gòu)改善藥物治療等環(huán)節(jié)，加味真武湯主要成分包括附子15g，茯苓20g，炒白術(shù)15g，生姜15g，白芍15g，針對不同病癥的患者行不同的中藥成分添加，如四肢冰冷患者加服肉桂與干姜，心慌患者加服聲生龍骨，喘息較重患者加服炒蘇子、葶藶子及紫紺，有呼吸困難病癥的患者加服川穹與丹參成分。加味真武湯次服用劑量為150mL，每日服用2次，分別于早晚間服用，用藥時長1周為1個療程，治療半月后觀察患者病情變化。

1.3 療效評定標準

①心功能療效評定標準：患者病癥及機體各指標均獲得明顯改善，且心功能改善二級或達到一級水平視為顯效；患者病情與機體各指標均有一定改善，且心功能改善進步一級視為有效；患者病癥無明顯變化，心功能無變化視為無效。②中醫(yī)證候療效評定標準[2]：顯效：治療后主病癥消失，證候積分降為0分或減少幅度＞70%；有效：治療后證候積分減少幅度＞30%；無效：治療后證候積分下降幅度不足30%，甚至出現(xiàn)一定幅度的上升。

1.4 統(tǒng)計處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料記作（均值±標準差），并進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心功能改善療效比較

實驗組患者行綜合治療后顯效18例，有效10例，無效5例，治療總有效率為86.4%，對照組患者治療顯效12例，有效14例，無效6例，治療總有效率為81.8%，兩組比較差異并不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組中醫(yī)證候療效比較

兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分結(jié)果比較中發(fā)現(xiàn)兩組患者積分都有所下降，且實驗組積分下降程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義；其中實驗組顯效14例，有效17例，無效2例，總有效率為93.9%，對照組顯效11例，有效16例，無效與加重5例，總有效率為84.4%，兩組比較差異明顯（P＜0.05）；此外，治療過程中無并發(fā)癥發(fā)生，加味真武湯治療安全性較高。見表1。

表1 兩組治療前后癥候積分比較

3 討 論

充血性心力衰竭是心血管疾病終末期或加重階段的典型病癥之一，一般心血管疾病患者病情加重階段會伴有嚴重的心搏出量大幅下降與心供養(yǎng)嚴重不足，這便會增加患者機體內(nèi)出現(xiàn)代謝循環(huán)系統(tǒng)紊亂的可能性，進而形成代謝組織功能紊亂、缺氧性淤血等臨床綜合病癥，嚴重影響著患者的生命安全與生活質(zhì)量，在充血性心力衰竭患者臨床治療中以中藥改善患者心功能為治療中心環(huán)節(jié)[3]。

在中醫(yī)理論中，心力衰竭屬于“喘癥”、“水腫”、“心悸”、“胸悶”范疇，該范疇內(nèi)疾病中醫(yī)主張服用加味真武湯治療。從加味真武湯的中藥成分來看，該藥劑主要是治療少陰陽虛水泛，附子能夠疏通經(jīng)絡(luò)，結(jié)合干姜、茯苓等成分能夠系統(tǒng)作用于患者機體內(nèi)部環(huán)境的改善，對于內(nèi)部指標的調(diào)節(jié)作用突出；丹參等藥物能夠活血通脈與香附結(jié)合有助于“化氣行水祛瘀”，其他成分也有助于提升藥劑功用，共同改善患者機體狀態(tài)，實現(xiàn)溫陽化氣、利水行瘀的目標。本文65例充血性心力衰竭研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭患者常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上行加味真武湯藥劑治療臨床療效與常規(guī)療法相比不是過于突出，但是能夠有效降低患者的癥候積分，對于患者生活質(zhì)量的提升作用十分突出。在充血性心力衰竭患者的臨床治療中可以適當結(jié)合中西醫(yī)綜合療法進行系統(tǒng)治療，這樣便于在保證患者生命體征的同時改善患者生活質(zhì)量。

[1] 楊穎.加味真武湯治療充血性心力衰竭48例療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2012,29(4):101-102.

[2] 李瑞,王亞平.加味真武湯對充血性心力衰竭患者NT-pro BNP的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2007,18(12):3037-3038.

[3] 劉兵,龍新生,呂萍.加味真武湯治療充血性心力衰竭的療效與護理[J].解放軍護理雜志,2005,22(6):16-17.

R541.6+1

B

1671-8194（2013）35-0200-02