陸欣志

（江蘇省如東縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效的影響

陸欣志

（江蘇省如東縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

目的 觀察在藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的過程中，給予護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2010年1月至2013年5月期間于我院就診治療的240例小兒喘息性支氣管炎患者，按其就診時(shí)間隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組兩組，每組120例，兩組均采用氧噴吸入布地奈德、硫酸特布他林進(jìn)行治療，觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)過氧噴吸入治療及護(hù)理干預(yù)后，觀察組治療有效率為92.50%，對(duì)照組治療有效率為86.67%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組癥狀、體征緩解時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的過程中，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，可提高臨床治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)，可在臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；氧噴吸入；小兒；喘息性支氣管炎

氧噴吸入的治療方式為，通過對(duì)氧氣進(jìn)行加壓，從而導(dǎo)致氣流在小孔內(nèi)向霧化器內(nèi)噴入，出現(xiàn)負(fù)壓空間，使得溶液、氣流發(fā)生混合，于面罩進(jìn)行被動(dòng)吸入[1]。在臨床中，此治療方式多用于喘息性支氣管炎及哮喘等疾病的治療，因?yàn)槠湓谂R床治療中具有治療效果迅速、藥量相對(duì)較少及副作用較少等優(yōu)點(diǎn)，得到了廣大患者及家屬的青睞。但是在治療的過程中，有效的護(hù)理干預(yù)措施是必不可少的[2]。2010年1月至2013年5月，我院采用氧噴吸入法對(duì)喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行治療，并給予有效護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取的240例喘息性支氣管炎患兒均于2010年1月至2013年5月期間在我院進(jìn)行治療，按其就診時(shí)間隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組兩組，每組120例。所有患兒的診斷均符合《兒科學(xué)》中喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。240例患兒中，男性患兒130例，女性患兒110例，患兒年齡0.9～9.2歲，平均年齡（3.1±0.25）歲；患兒病程1.3～11.6d，平均病程（5.02±1.31）d。對(duì)比兩組患兒性別、年齡及病程等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

均給予兩組患兒氧噴吸入布地奈德、硫酸特布他林進(jìn)行治療，將以上兩種藥物置于霧化器內(nèi)，將其搖混，將氧氣作為動(dòng)力，對(duì)患者進(jìn)行氧噴吸入治療，每日2次，每次15min，連續(xù)治療3d為1個(gè)療程。觀察組在進(jìn)行以上治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理

在進(jìn)行氧噴吸入治療前，可對(duì)患兒家長(zhǎng)對(duì)喘息性支氣管炎進(jìn)行詳細(xì)的介紹，其中包括病因及治療方式等，使其明確采用氧噴治療的效果，消除患兒家長(zhǎng)對(duì)于治療的緊張感，使其進(jìn)行積極的配合。對(duì)于患兒則可使用玩具或動(dòng)畫等方式，將其注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，若在治療的過程中出現(xiàn)哭鬧的情況下，在家長(zhǎng)勸哄無作用的情況下，可將治療中斷，待其安靜后繼續(xù)進(jìn)行[3]。

1.2.2 治療過程中護(hù)理

協(xié)助患兒取半臥位或坐位，頭稍微后仰。在進(jìn)行氧噴吸入治療的過程中，采用氧氣進(jìn)行驅(qū)動(dòng)治療是最佳的，因?yàn)橄鄬?duì)于成人來說，小兒的組織發(fā)育相對(duì)不夠完善，喉腔、鼻毛等緩沖效果較小，所以在初吸入時(shí)，若霧量過大、過急的話，可能會(huì)因氣管痙攣出現(xiàn)憋氣的癥狀，患兒呼吸困難，所以在治療的過程中，可逐漸調(diào)節(jié)氧流量的吸入，先吸收1min左右的小霧量，患兒適用后，逐漸增大流量，一般情況下達(dá)到6L/min即可[4]。在吸入時(shí)，護(hù)理人員要始終在患兒身邊，對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行觀察，檢查方法是否正確，指導(dǎo)部分年長(zhǎng)患兒進(jìn)行深吸氣和慢呼氣，以便藥物有效的到達(dá)支氣管遠(yuǎn)端。若吸入過程中患兒出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難的情況，則應(yīng)立即停止吸入治療，進(jìn)行其他搶救措施。

1.2.3 治療后護(hù)理

每當(dāng)氧噴吸入治療結(jié)束后，幫助患兒清潔面部和口腔，并對(duì)其進(jìn)行15～20min左右的觀察，確定其面色、精神情況及呼吸頻率等無異常，對(duì)治療效果進(jìn)行觀察與記錄。

1.2.4 健康教育與指導(dǎo)

在治療的過程中，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)。使其對(duì)喘息性支氣管炎有所了解，包括癥狀、發(fā)病機(jī)制等，避免一些可能誘發(fā)疾病的食物或用品，比如蛋類、海鮮及花粉等，在飲食上應(yīng)注意以清淡、容易消化的為主。

1.3 觀察指標(biāo)/效果判定

對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，評(píng)估治療效果，并比較兩組患兒癥狀緩解時(shí)間及體征緩解時(shí)間。顯效為患兒進(jìn)行2d的治療后，悶喘癥狀、肺部哮鳴音得到緩解；有效為患兒進(jìn)行7d的治療后，悶喘癥狀得到明顯的緩解，肺部的哮鳴音也有所減輕；無效為治療7d以上后，臨床癥狀與治療前對(duì)比無明顯改變或加重。有效率為顯效、有效之和與例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行觀察，觀察組治療有效率為92.50%，對(duì)照組治療有效率為86.67%，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組癥狀及體征緩解時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1，表2）。

3 討 論

喘息性支氣管炎指的是以持續(xù)咳嗽、喘息等為主要臨床表現(xiàn)的一種介于哮喘及毛細(xì)支氣管炎之間的呼吸系統(tǒng)疾病，小兒多發(fā)于1～3歲年齡段。目前對(duì)于喘息性支氣管炎的治療，多是采用腎上腺皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑為主，吸入治療的方法最佳。在傳統(tǒng)的吸入療法中，多是通過霧化、泵入方式進(jìn)行治療，近幾年來隨著氧噴吸入法的興起，其用量少、效果迅速及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)顯現(xiàn)，在臨床得到廣泛應(yīng)用。但是在臨床治療的過程中，可能會(huì)因使用不當(dāng)?shù)仍蚴沟茂熜Ы档?，因此有效、系統(tǒng)的護(hù)理措施是必不可少的，可對(duì)患兒進(jìn)行教育指導(dǎo)，還可于其他方面進(jìn)行有效的護(hù)理，提高治療效果、縮短治療時(shí)間[5-7]。

表1 兩組治療效果對(duì)比（n/%）

表2 兩組癥狀及體征緩解時(shí)間對(duì)比（）

表2 兩組癥狀及體征緩解時(shí)間對(duì)比（）

注：兩組對(duì)比，t-16.314，P＜0.05

組別例數(shù)癥狀緩解時(shí)間（d）體征緩解時(shí)間（d）觀察組1203.21±1.013.96±1.10對(duì)照組1204.70±1.545.31±1.45

本文采用氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的過程中，同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，臨床效果較為明顯，觀察組120例患兒中治療有效率可達(dá)92.50%，對(duì)照組僅達(dá)86.67%，有效縮短了患兒的癥狀及體征緩解時(shí)間。可見護(hù)理干預(yù)對(duì)藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的效果較好，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張智紅,徐月桂.小兒喘息性支氣管炎氧噴吸入治療的療效觀察與護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(10):356-356.

[2] 衛(wèi)自萍,蘇麗珍,王秀麗,等.氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(18):2443-2444.

[3] 王玉英.藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(9):1415-1416.

[4] 張培英,王燕莉,梁秀娟,等.短期、規(guī)律氧噴吸入博利康尼和普米克令舒治療小兒喘息性疾病急性發(fā)作[J].中原醫(yī)刊,2006,33(23):17-19.

[5] 趙淑燕,陳波,于力,等.博利康尼及普米克令舒霧化吸入治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,25(3):320-321.

[6] Jiang WH,Deng L,Wen HH,等. [Effects of salbutamo and ipraopium bromide inhalation on pulmonary function in young children withasthmatoid bronchitis][J].Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi,2006,8(4):295-297.

[7] Xie JJ,Li L,Qian J. [Clinical significance of serum clara cell secretory protein in children with asthma and asthmatoidbronchi tis][J]. Zhonghua Er Ke Za Zhi,2007,45(3):217-218.

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1671-8194（2013）35-0252-02