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        家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的效果觀察

        2013-07-07 15:17:38羅麗華
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年35期
        關(guān)鍵詞:精神分裂癥家庭評(píng)分

        羅麗華

        (云南省普洱市第二人民醫(yī)院,云南 普洱 665000)

        家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的效果觀察

        羅麗華

        (云南省普洱市第二人民醫(yī)院,云南 普洱 665000)

        目的 探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者效果情況。方法 分析我院2008年1月至2012年4月精神分裂癥患者70例臨床資料,依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行臨床分組,常規(guī)護(hù)理組30例和家庭護(hù)理組40例。結(jié)果 家庭護(hù)理組精神分裂癥患者APGAR評(píng)分、SSRS評(píng)分和SQLS評(píng)分結(jié)果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,P<0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 家庭護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥患者,可以提高患者對(duì)于家庭化護(hù)理的認(rèn)知和生活質(zhì)量,利于臨床治療和康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

        家庭護(hù)理干預(yù);精神分裂癥;效果

        隨著生活壓力和社會(huì)壓力增加,人們精神疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高趨勢(shì)。精神分裂癥作為精神科常見(jiàn)的疾病和重型精神疾病,其形成原因較為復(fù)雜,其持續(xù)性和可復(fù)發(fā)性嚴(yán)重影響患者身心健康,其有效地護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者臨床治療效果和治療依從性的建立具有很重要的意義[1]。筆者通過(guò)對(duì)我院70例精神分裂癥患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行觀察和探討如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取我院2008年1月至2012年4月精神分裂癥患者70例臨床資料進(jìn)行分析,依據(jù)是否對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)進(jìn)行臨床隨機(jī)分組,常規(guī)護(hù)理組30例,其中男性12例,女性18例,年齡43~71歲,平均年齡(64.5±11.0)歲,病程6個(gè)月~21年,平均病程(10.8 ±6.8)年,職業(yè)類(lèi)別:無(wú)業(yè)人員15例,工人8例,農(nóng)民5例,行政人員2例。婚姻狀態(tài):未婚4例,已婚20例,離異或喪偶6例。復(fù)發(fā)情況:首次復(fù)發(fā)12例,2次復(fù)發(fā)11例,3次及以上7例。家庭護(hù)理組40例,其中男性17例,女性23例,年齡44~72歲,平均年齡(65.7±12.2)歲,病程7個(gè)月~20年,平均病程(11.5±6.5)年,職業(yè)類(lèi)別:無(wú)業(yè)人員20例,工人10例,農(nóng)民8例,行政人員2例。婚姻狀態(tài):未婚6例,已婚21例,離異或喪偶13例。復(fù)發(fā)情況:首次復(fù)發(fā)18例,2次復(fù)發(fā)14例,3次及以上8例。納入標(biāo)準(zhǔn):兩組精神分裂癥患者臨床診斷均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)中精神分裂癥的診斷要求,均在可接受情況下完成本項(xiàng)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):排除患者具有嚴(yán)重腦、軀體疾病者、排除濫用藥物者。兩組精神分裂癥患者在知情同意的情況下進(jìn)行本項(xiàng)研究,并且簽署了知情同意書(shū)。同時(shí)本項(xiàng)研究在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下進(jìn)行,并且給予了全過(guò)程的追蹤。兩組精神分裂癥患者的一般資料比較后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。

        1.2 方法

        常規(guī)護(hù)理組:給予精神分裂癥患者的常規(guī)性護(hù)理措施。家庭護(hù)理組:首先建立家庭式氛圍:為患者建立家庭化的溫馨治療環(huán)境,從而改善患者的不良心態(tài);加強(qiáng)患者的健康宣教:提高患者對(duì)于精神分裂癥疾病的認(rèn)識(shí)水平和認(rèn)知態(tài)度;加強(qiáng)護(hù)患溝通:提高護(hù)理人員換位思考的能力,加強(qiáng)護(hù)患溝通水平,提高患者對(duì)于治療的自信和認(rèn)可。

        1.3 觀察指標(biāo)

        兩組患者均采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià),參照家庭關(guān)懷指數(shù)量表(APGAR)分別對(duì)患者對(duì)于家庭的適應(yīng)度、合作度、情感度、成長(zhǎng)度、親密度進(jìn)行評(píng)價(jià);參照社會(huì)支持量表(SSRS)和精神分裂癥患者生活質(zhì)量評(píng)分量表(SQLS)分別對(duì)患者社會(huì)支持和生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)精神分裂癥患者建立數(shù)據(jù)庫(kù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        兩組精神分裂癥患者APGAR評(píng)分、SSRS評(píng)分和SQLS評(píng)分的比較(表1)

        表1 兩組精神分裂癥患者APGAR評(píng)分、SSRS評(píng)分和SQLS評(píng)分的比較

        3 討 論

        精神分裂癥重型是難治性精神病的一種,其發(fā)生率約占精神病總發(fā)生率的70%,復(fù)發(fā)率和致殘率是精神分裂癥常見(jiàn)的問(wèn)題。精神分裂癥患者對(duì)于醫(yī)院環(huán)境陌生,加上病情發(fā)展,自身對(duì)于周?chē)擞凶员案谢蛘摺皭u辱感”,對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度過(guò)于敏感,使得和護(hù)理人員容易出現(xiàn)矛盾,不僅影響護(hù)理質(zhì)量和臨床治療效果,同時(shí)影響精神分裂癥患者的恢復(fù)[2]。家庭護(hù)理干預(yù)可以有效地提高家庭化的功能,將其充分的利用,降低高情感表達(dá),進(jìn)而減少患者和家庭成員之間相處的壓力,患者病情穩(wěn)定和鞏固治療效果,減少患者的復(fù)發(fā)可能性。建立家庭化的治療分為,制定患者的陪伴制度,根據(jù)患者的要求,由直系的患者家屬進(jìn)行陪護(hù),患者往往可以在家屬的陪伴之下進(jìn)行自由活動(dòng),根據(jù)個(gè)人喜好和醫(yī)院管理制度原則允許的情況下,患者可以放置日常用品,購(gòu)置娛樂(lè)用品,但是要保證個(gè)人用品擺放的整潔和規(guī)范性。增強(qiáng)患者病房?jī)?nèi)家庭化氣氛,患者生日和節(jié)日為患者給予賀卡紀(jì)念。加強(qiáng)患者的健康宣教,根據(jù)患者不同病情特點(diǎn)和病程發(fā)展情況,護(hù)理人員耐心講解病情特點(diǎn)和臨床治療的過(guò)程,護(hù)理人員從患者的角度出發(fā),從以患者為中心向以家庭為中心進(jìn)行觀念性的轉(zhuǎn)變,向患者耐心的講解家庭化護(hù)理干預(yù)的概念和目的,贏得患者對(duì)于家庭化護(hù)理干預(yù)的理解和支持[3]。耐心的向患者講解精神病藥物的效果,可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),停藥的危險(xiǎn)性,進(jìn)行定期復(fù)診的重要性等等。加強(qiáng)護(hù)患溝通,護(hù)理人員以朋友的身份在與患者進(jìn)行交流時(shí),觀察患者病癥狀,對(duì)可能出現(xiàn)的臨床癥狀和復(fù)發(fā)的先兆癥狀進(jìn)行預(yù)判,根據(jù)患者臨床病情變化,進(jìn)行應(yīng)急性措施和幫助患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)[4]。幫助患者和家屬意識(shí)到和諧的家庭環(huán)境對(duì)于患者的臨床治療和預(yù)后康復(fù)具有重要的意義。幫助患者進(jìn)行相應(yīng)的情感宣泄,減少患者和周?chē)说拿芎透糸u,從第三方的角度幫助患者意識(shí)到家庭化護(hù)理干預(yù)可以幫助其進(jìn)行康復(fù)性的治療,從而幫助患者建立自信心,提高臨床治療的依從性。筆者通過(guò)分析我院精神分裂癥患者70例臨床資料,依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行臨床分組,常規(guī)護(hù)理組30例和家庭護(hù)理組40例,結(jié)果表明,家庭護(hù)理組精神分裂癥患者APGAR評(píng)分、SSRS評(píng)分和SQLS評(píng)分結(jié)果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,提示家庭化護(hù)理干預(yù)主要是通過(guò)營(yíng)造家庭氛圍的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境,幫助患者和家屬建立起護(hù)患一體的護(hù)患關(guān)系,通過(guò)和患者有效地溝通,獲得家屬的支持,全面掌握患者的病情特點(diǎn),從而更好的為患者進(jìn)行服務(wù),以家庭為單位,體現(xiàn)人性化護(hù)理干預(yù)的優(yōu)點(diǎn),提高患者和家屬的疾病認(rèn)知程度,從而建立起良好的護(hù)患關(guān)系,提高患者治療依從性和對(duì)于治療認(rèn)可的態(tài)度,改變患者和家屬不正確的認(rèn)識(shí),幫助其建立良好的生活習(xí)慣和認(rèn)知態(tài)度[5]。綜上所述,家庭護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥患者,可以提高患者對(duì)于家庭化護(hù)理的認(rèn)知和生活質(zhì)量,利于臨床治療和康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 吳秀光,陳秀珍,王琴平,等.實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者長(zhǎng)期預(yù)后的影響[J].四川精神衛(wèi)生,2010,23(3):176-178.

        [2] 萬(wàn)雪英,張紅梅,董銘.家庭關(guān)懷對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響及護(hù)理對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(12):1431-1432.

        [3] 吳曉莉.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(30):346-347.

        [4] 王玉玲,劉志華,劉艷紅.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(18):25-26.

        [5] 韓樹(shù)華.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)影響的研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24(7):867-871.

        R473.74

        B

        1671-8194(2013)35-0223-02

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