孫長虹 陳淑華 王永芳 李文飛

（江蘇省濱海縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

優(yōu)質(zhì)護理對婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響

孫長虹 陳淑華 王永芳 李文飛

（江蘇省濱海縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法 對2010年8月至2012年8月采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)（實驗組，n=40）或常規(guī)護理干預(yù)（對照組，n=40）的80例行婦科腫瘤手術(shù)患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 護理后，實驗組患者的下床活動時間、排氣時間、進固體食物時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等一般情況顯著地優(yōu)于對照組。另外，實驗組患者的生活質(zhì)量、抑郁和焦慮情況也都顯著地優(yōu)于對照組。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能改善婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護理；婦科腫瘤；康復(fù)；生活質(zhì)量

婦科腫瘤在我國的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，嚴重威脅著廣大患者的生命健康和生活質(zhì)量，同時也給患者的家庭和社會都帶來了沉重的負擔和壓力[1，2]。近些年隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，通過手術(shù)等各種治療提高婦科惡性腫瘤患者的生存率已經(jīng)成為可能。在更多的婦科惡性腫瘤患者通過治療獲得延長生存期的同時，如何提高患者術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量也越來越受到醫(yī)療工作者的關(guān)注[3]。本文對2010年8月至2012年8月采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)或常規(guī)護理干預(yù)的80例行婦科腫瘤手術(shù)患者的臨床資料進行回顧性分析，以期了解優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響特點，為更加合理有效的護理婦科腫瘤患者提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2010年8月至2012年8月收治的80例行婦科腫瘤手術(shù)患者，所有患者都經(jīng)過術(shù)前和術(shù)后病理確診，隨機分為實驗組和對照組。其中實驗組40例，年齡38.13～68.56歲，平均（52.17±6.29）歲，其中子宮肌瘤患者25例，卵巢囊腺瘤患者5例，宮頸癌患者4例，子宮內(nèi)膜癌患者1例，及卵巢癌1例，卵巢畸胎瘤患者4例，實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方法。對照組40例，年齡37.83～69.67歲，平均（51.91± 6.87）歲，其中子宮肌瘤患者25例，卵巢囊腺瘤患者4例，宮頸癌患者4例，子宮內(nèi)膜癌患者1例，及卵巢癌2例，卵巢癌畸胎瘤患者4例，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法，觀察時間1個月。

1.2.2 實驗組護理方法

實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。①由責任護士接待新入院患者，以“阿姨”、“大姐”等親切稱呼患者，一般不直呼患者姓名或床號，以此拉近患者與醫(yī)護人員的距離，減輕患者焦慮恐懼感和陌生感。②盡量將新入院患者和康復(fù)較好的患者安排在同一病房，入院時向其介紹科室的環(huán)境以及同室的病友，并讓康復(fù)較好的病友起到現(xiàn)身說法的作用。③護士用通俗易懂的語言耐心詳細地講解所患疾病的相關(guān)知識及其不良情緒和睡眠障礙對術(shù)后康復(fù)的影響，并且耐心地傾聽患者訴說并及時解釋疑問，指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，保持輕松愉快的心情，教會患者自我放松心情的方法。及時與患者家屬和親友溝通以取得他們對患者的理解和支持，以減輕患者精神負擔和心理壓力。④告知患者哪些行為可能會導(dǎo)致或加重睡眠障礙，對部分患者，采取刺激控制治療、睡眠限制治療以及松弛治療等干預(yù)療法改善其不良睡眠習慣。⑤術(shù)前向患者詳細講解術(shù)后疼痛的程度、持續(xù)時間，囑患者采取半臥位。⑥術(shù)后鼓勵、指導(dǎo)和幫助患者在床上進行翻身和肢體活動，并指導(dǎo)患者合理飲食、定時排便，避免便秘。⑦耐心向患者說明留置導(dǎo)尿管的必要性以及留置時間，避免活動造成導(dǎo)尿管脫落，并囑患者多飲水，定期檢查和消毒導(dǎo)尿管、及時更換尿袋。⑧責任護士經(jīng)?？赐颊撸刻炫c患者交流至少30min。

表1 兩組患者的一般情況比較

表2 兩組患者護理后的生活質(zhì)量情況比較

1.3 數(shù)據(jù)采集及評價指標

觀察并記錄兩組患者的下床活動時間、排氣時間、進固體食物時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等一般情況。護理1個月后，采用SF-36生活質(zhì)量表評定患者的生活質(zhì)量，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）分別于護理前和護理后對兩組患者的抑郁和焦慮狀況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的一般情況比較

實驗組患者下床活動時間為（38.23±12.14）h、排氣時間為（32.09±7.42）h、進固體食物時間為（50.28±8.65）h、住院時間為（10.49±3.57）h、并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%。對照組患者下床活動時間為（49.18±13.89）h、排氣時間為（36.26±8.61）h、進固體食物時間為（58.13±9.26）h、住院時間為（12.23±4.46）h、并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%。t檢驗顯示實驗組患者的下床活動時間、排氣時間、進固體食物時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率都顯著地小于對照組患者（P=0.026，P=0.029，P=0.031，P=0.030，P=0.009），見表1。

2.2 兩組患者護理后的生活質(zhì)量情況比較

實驗組護理后總體健康評分是（82.11±5.65），軀體功能評分是（76.20±5.32），軀體角色評分是（82.05±4.98），活力 評分是（79.55±6.21），社會功能評分是（78.82±6.20），情緒角色評分是（78.31±4.17）。對照組護理后總體健康評分是（70.99±4.24），軀體功能評分是（71.86±4.31），軀體角色評分是（74.25±4.33），活力評分是（72.27±5.27），社會功能評分是（71.87±5.16，情緒角色評分是72.21±5.31。t檢驗顯示護理后的實驗組患者的總體健康評分，軀體功能評分，軀體角色評分，活力評分，社會功能評分和情緒角色評分都顯著地大于對照組患者（P = 0.018，P = 0.022，P = 0.019，P = 0.031，P = 0.025，P = 0.036），見表2。

2.3 兩組患者護理前后抑郁和焦慮情況比較

實驗組患者護理前SDS評分為（49.35±4.51），護理后為（35.19 ±4.25），護理前SAS評分為（49.76±4.82），護理后為（38.98± 3.62）。對照組患者護理前SDS評分為（49.29±5.87），護理后為（41.57±4.73），護理前SAS評分為（50.01±4.97），護理后為（45.32 ±4.28）。t檢驗顯示兩組患者護理前SDS評分和SAS評分都沒有顯著地差異（P=0.231，P=0.209），但是護理后實驗組患者SDS評分和SAS評分都顯著地小于對照組患者（P=0.021，P=0.018），見表3。

表3 兩組患者護理前后抑郁和焦慮情況比較

3 討 論

婦科腫瘤的發(fā)病呈逐年年輕化，其發(fā)病率也逐年增加。目前手術(shù)治療仍是婦科腫瘤的主要治療手段，而多數(shù)患者手術(shù)需要切除子宮或（和）卵巢，子宮和卵巢對女性具有特殊意義[4，5]。因此，婦科腫瘤患者不僅要承受生理上的損傷，也還承受著來自家庭和社會的壓力，尤其對于年輕女性患者[6-7]；同時加之患者對所患疾病的認識了解較少，患者術(shù)前多存在緊張、抑郁、焦慮和恐懼等負性心理情緒，這些負性心理情緒的記憶導(dǎo)致患者睡眠障礙，而且睡眠障礙和巨大的心理壓力等又可導(dǎo)致患者生理節(jié)律的紊亂，最終影響患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后的實驗組患者的下床活動時間、排氣時間、進固體食物時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等一般情況都顯著地優(yōu)于采用常規(guī)護理干預(yù)后的對照組患者，提示優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)有效，有助于婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)。本文結(jié)果顯示采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后的實驗組患者的總體健康評分，軀體功能評分，軀體角色評分，活力評分，社會功能評分和和情緒角色評分都顯著地優(yōu)于采用常規(guī)護理干預(yù)后的對照組患者，提示優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)有效，能提高婦科腫瘤患者術(shù)后的生活質(zhì)量。本文結(jié)果還顯示采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后實驗組患者SDS評分和SAS評分都顯著地小于采用常規(guī)護理干預(yù)后的對照組患者，提示綜合護理干預(yù)能改善婦科腫瘤患者術(shù)后的抑郁和焦慮情況。

綜上所述，盡早對婦科腫瘤患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，有助于患者術(shù)后康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者抑郁和焦慮情況，促進患者的康復(fù)。

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[3] 費娜,徐友環(huán),蔣廣軍.個體化護理干預(yù)模式對婦科腫瘤患者術(shù)后的影響[J].中國實用護理雜志,2007,23(9):1-3.

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1671-8194（2013）35-0218-02