云玉芹

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院藥劑科，吉林 九臺 130500）

門診用藥咨詢窗口在藥房管理工作中的意義分析

云玉芹

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院藥劑科，吉林 九臺 130500）

淺析我院設(shè)立門診用藥咨詢窗口，在對患者進行用藥指導(dǎo)及提高患者用藥的依從性中的作用，達到促進合理用藥，提高藥房管理效率，保障患者安全、有效的用藥，對藥房管理工作有重大意義。

門診；藥房；管理

隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，門診藥房的工作在患者疾病治療中起著日益重要的作用，藥房管理需提供給患者提供全面、安全、有效的用藥指導(dǎo)，在這種情況下門診用藥咨詢在藥房管理中有著重要的意義。

1 門診用藥咨詢的必要性

1.1 解決患者的疑問

患者在醫(yī)師處方完藥品后，仍然有許多疑問，例如藥品的價格、用法、用量，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。與飲食的禁忌證等。同時處方醫(yī)師手寫的處方比較潦草，患者無法看清楚，而對藥物了解不是很清楚，一般在門診藥房會對醫(yī)師進行咨詢。一些特殊人群如，老人，小兒，孕婦等，對醫(yī)生處方會存在問題。對于特殊的藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，需有專門的用藥指導(dǎo)；一些患者還面臨床著醫(yī)保問題，這些都是患者對門診藥房取藥時的疑問，需要給予解決。防止患者因?qū)τ盟幉焕斫?，而產(chǎn)生不滿情緒，甚至和醫(yī)師及藥房工作人員產(chǎn)生不必要的糾紛，影響了藥患關(guān)系和藥房的正常工作[1]。

1.2 指導(dǎo)患者進行正確用藥

藥品是特殊的商品，需給予患者正常指導(dǎo)，促進臨床合理用藥。例如門診咨詢?nèi)藛T在面對特殊用藥人群，如幼兒、孕婦、老年患者時，執(zhí)業(yè)藥師必須清晰告之患者及其家屬用法，將藥品進行準(zhǔn)確核對，介紹具體藥物的使用方法，及其注意事項，同時提醒患者及其家屬嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不可隨意加藥、減藥、停藥、換藥，提高患者用藥的依從性[2]。例如調(diào)配幼兒干粉混懸液時，需要提前用標(biāo)簽，提示患兒父母應(yīng)用適量加水，使用前搖勻等，確保其正確用藥。同時門診咨詢?nèi)藛T還要指導(dǎo)患者正確儲存藥物，防止其變質(zhì)、潮解等，一旦藥物性狀發(fā)生改變必須廢棄。

2 門診用藥咨詢的內(nèi)容

門診咨詢內(nèi)容主要有臨床常見問題、使用注意事項、儲藏事項、藥理作用、不良反應(yīng)、特殊人群等幾方面內(nèi)容。收集本院2013年2月至2013年5月3個月咨詢的1666名患者為例，如下表1所示，其中常見問題，特殊人群及使有注意事項為咨詢最常見內(nèi)容。

3 用藥咨詢在藥房管理中的意義

3.1 提高藥房的服務(wù)質(zhì)量

表1 我院3個月內(nèi)門診用藥咨詢內(nèi)容

對患者臨床用藥進行咨詢指導(dǎo)，保證了藥物按時、準(zhǔn)確及安全的服用。部分患者因常年用藥，自以為對藥物有一定的知識儲備，用藥依從性差，喜歡按照自已的經(jīng)驗和理解用藥，用藥時不遵醫(yī)囑，隨意調(diào)整用藥方法、用藥時間等，這樣不僅耽誤了疾病的救治，還易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的反生，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)藥源性疾病。例如一臨床確診為缺鐵性貧血的患者，按醫(yī)囑需服用乳酸亞鐵，但其飲食比較多肉，且有每日飲用綠茶的習(xí)慣，因此貧血癥狀沒有改善。門診用藥咨詢窗口建議其服藥期間飲食以清淡少食油脂為主，不喝茶或改喝紅茶，避免影響藥物中鐵的吸收，從而有效幫助此患者康復(fù)。門診用藥咨詢窗口在指導(dǎo)患者用藥時，還需對患者的病史、藥敏史等主觀條件進行了解，從個體化的角度對患者進行用藥指導(dǎo)，從而提高患者用藥的有效性及安全性，從而提高了藥房的服務(wù)質(zhì)量。

3.2 建立直接服務(wù)地患者的平臺

設(shè)立專業(yè)的門診用藥咨詢窗口，使患者在有疑問時可以直接在門診藥房設(shè)立的咨詢窗口進行詢問，使患者不至于沒有目標(biāo)的詢問。近年隨著計算機的應(yīng)用，門診藥房咨詢窗口也借助計算機這一網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，建立起專業(yè)的直接服務(wù)于患者的咨詢平臺?；颊呖梢猿浞掷梅?wù)平臺，進行藥學(xué)相關(guān)知識的查詢，填寫有關(guān)于用的問題，并做好相關(guān)記錄，對疑問進行在線提問，同時也要形成記錄，以利于總結(jié)藥房管理中存在的主要問題。門診咨詢卡隨時給予專業(yè)性的答疑解惑，指導(dǎo)患者正確用藥，確保用藥的有效性、安全性和依從性。對于不會應(yīng)用計算機的特殊人群，可以設(shè)立專門的電話咨詢業(yè)務(wù)，為患者提供專業(yè)性的服務(wù)。

3.3 提高藥房工作人員的工作能力和綜合素質(zhì)

藥房人員需不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平[3]。目前臨床用來治療的藥物有幾十萬種，涉及到的疾病有幾萬種，因此涉及到藥房的業(yè)務(wù)工作，需不斷的充實提高。加強門診用藥咨詢窗口，可以使藥房工作人員不斷接觸到病例，通過大量的臨床實踐，開闊視野，做到理論和實踐相結(jié)合，提高藥房人員的工作能力[4]。具備了高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)及專業(yè)的業(yè)務(wù)水平，可以更好地為做好門診用藥咨詢窗口工作。

3.4 有利于臨床治療藥物評估

藥房門診咨詢窗口，有利于系統(tǒng)收集藥物的治療適應(yīng)癥、用藥劑量、是否合適用藥療效、是否達到治療目的、療程是否恰當(dāng)，用藥后是否存在不良反應(yīng)等系列參數(shù)，有利于系統(tǒng)對藥物進行評估，確保用藥的合理性及安全性。對于特殊門診患者，需要建立藥歷，與患者病歷結(jié)合，進行藥物治療的相關(guān)評估。門診咨詢窗口的建立，對于門診藥師與患者面對面的交流，獲得一手的藥歷資料十分必要。提高執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)能力，提高臨床治療水平，充分發(fā)揮藥師的指導(dǎo)用藥作用[5]。

4 小 結(jié)

門診藥房開展藥物咨詢是適應(yīng)醫(yī)院管理新模式的重要組成部分之一，隨著近年我國人們生活質(zhì)量的提高，及醫(yī)療條件的改善，人們的自我保健意識逐漸增強，對用藥安全需求越來越高，因此對藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高[6]。我國三甲醫(yī)院一般門診量較大，藥房每日受理患者的人群量也非常大，咨詢?nèi)藛T向患者詳細(xì)介紹用法用量、注意事項、不良反應(yīng)、禁忌證等，解答患者的各種疑問，有利于提高患者的用藥安全性和依從性，從而有利于臨床救治。因此做好門診咨詢服務(wù)工作對于提高藥房管理有重要意義。

[1] 梁桂芬,任學(xué)彬.門診藥房藥患糾紛的原因分析及防范[J].實用醫(yī)技雜志,2012,19(11):1211-1212.

[2] 張毅.門診藥房以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)探討[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(4):255-256.

[3] 鄧永強.淺析門診藥房以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(25):71-72.

[4] 高麗.門診藥房以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(30):272-273.

[5] 張振霞.門診藥房以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)探討[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(3):158-159.

[6] 楊姜德.建立優(yōu)良專科藥房.提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(18):118-121.

R952

A

1671-8194（2013）35-0297-02