趙炳卓

（沈陽鐵路醫(yī)療保險中心，遼寧 阜新 110000）

不同濃度水平硝普鈉在慢性心力衰竭患者中的應用效果分析

趙炳卓

（沈陽鐵路醫(yī)療保險中心，遼寧 阜新 110000）

目的 觀察不同濃度水平硝普鈉治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 將144例慢性心力衰竭患者隨機分為4組，即硝普鈉低濃度組、硝普鈉中濃度組、硝普鈉高濃度組、對照組，每組各26例。對照組給予洋地黃類藥物、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物進行常規(guī)治療，硝普鈉低、中、高濃度組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予不同濃度水平的硝普鈉；兩組治療周期均為2周，治療結(jié)束后比較各組患者治療前后左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室后壁厚度（LVPW）及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）等心功能指標的變化情況。結(jié)果 治療結(jié)束后，各組患者LVDD、LVPW、LVEF等心功能指標均有不同程度的改善，其中，硝普鈉高、中、低各濃度組改善顯著，與治療前比較，均具有顯著性差異（P＜0.05）；硝普鈉高濃度組與對照組同期比較，亦具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用高濃度硝普鈉治療慢性心力衰竭的療效顯著。

硝普鈉；慢性心力衰竭；不同濃度；效果分析

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）也稱為充血性心力衰竭，是各種心血管疾病進展的終末期臨床癥候群，主要由于心肌病變，心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能滿足機體代謝的需要，組織、器官血液灌注不足，造成肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血[1，2]。我院在在應用洋地黃類藥物、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物進行常規(guī)治療基礎(chǔ)上，運用不同濃度硝普鈉對慢性心力衰竭患者進行治療，比較了治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

144例病例均來自我院2011年6月至2013年6月收治的慢性心力衰竭患者，均參照中華醫(yī)學會心血管病學分會制定的《慢性心力衰竭診斷治療指南》[3]中慢性心力衰竭診斷標準進行確診，并排除嚴重的肝、腎功能不全及患有急性心肌梗死、完全性房室傳導阻滯、嚴重心律失常等疾病患者。其中男74例，女70例；年齡51～75歲，平均年齡（62.4 ±6.9）歲；病程3～17年，平均病程（8.9±0.9）年；所有患者均按照美國紐約心臟病學會心功能分級（New York Association，NYHA）標準進行分級[3]，心功能Ⅱ級48例，Ⅲ級82例，Ⅳ級14例。將上述患者隨機分為4組，即硝普鈉低濃度組、硝普鈉中濃度組、硝普鈉高濃度組、對照組，每組26例。各組患者在性別、年齡、病情、病程等方面資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

表1 各組患者治療前后LVDD、LVPW、LVEF等心功能指標比較（）

表1 各組患者治療前后LVDD、LVPW、LVEF等心功能指標比較（）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)LVDD（mm）LVPW（mm）LVEF（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后硝普鈉低濃度組2660.24±6.2054.68±5.56#18.89±1.9416.07±1.64#36.24±3.7840.35±4.21#硝普鈉中濃度組2660.56±6.1953.97±5.46#18.89±1.9415.58±1.59#36.54±3.5942.22±4.35#硝普鈉高濃度組2660.43±6.3151.15±5.23#*18.89±1.9412.04±1.31#*36.62±3.6149.21±5.03#*對照組2660.87±6.2857.04±5.8318.97±1.9517.03±1.7436.38±3.8439.94±3.75

1.2 治療方法

對照組給予洋地黃類藥物、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物進行常規(guī)治療，硝普鈉低濃度組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硝普鈉（注射用硝普鈉，北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責任公司，國藥準字H11021635）50mg，以5%葡萄糖溶液稀釋成500mL，避光靜脈注射，1次/d；硝普鈉中濃度組在對照組治療基礎(chǔ)上加用硝普鈉50mg，以5%葡萄糖溶液稀釋成250mL，避光靜脈注射，1次/d；硝普鈉高濃度組在對照組治療基礎(chǔ)上加用硝普鈉50mg，以5%葡萄糖溶液稀釋成100mL，避光靜脈注射，1次/d；各組給藥周期均為2周。治療結(jié)束后，比較治療前后各組患者左心室射血分數(shù)（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）、左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness，LVPW）及左心室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVDD）的差異，用以評價治療效果。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，檢測數(shù)據(jù)采用（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者治療前后LVDD、LVPW、LVEF等心功能指標進行比較的結(jié)果表明，治療結(jié)束后，各組患者LVDD、LVPW、LVEF等心功能指標均有不同程度的改善，其中，硝普鈉高、中、低各濃度組改善顯著，與治療前比較，均具有顯著性差異（P＜0.05）；此外，硝普鈉高濃度組與對照組同期比較，亦具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

硝普鈉又名亞硝基鐵氰化鈉，屬速效和短時作用的血管擴張藥，對動脈和靜脈平滑肌均有直接舒張作用，其擴張外周容量血管，可減少回心血量，降低心臟前負荷，而擴張外周阻力血管，可降低外周血管阻力，降低心臟后負荷，目前臨床主要適用于急性心力衰竭、以及急性心肌梗死或瓣膜關(guān)閉不全時的急性心力衰竭等病癥的治療[4]。有研究結(jié)果顯示[5]，慢性心力衰竭患者通常伴有心率增快，心排血量降低、左室充盈壓增高和射血阻抗增大等臨床癥狀和體征，應用擴血管藥物進行輔助治療，可降低心臟前后負荷、心室內(nèi)壓、心室壁張力及心率，從而降低心臟耗氧量，改善心肌代謝，達到糾正心力衰竭的目的。

本研究中，在應用洋地黃類藥物、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物進行常規(guī)治療基礎(chǔ)上，選用硝普鈉高、中、低3個劑量對慢性心力衰竭患者進行輔助治療，結(jié)果表明，硝普鈉高劑量組的臨床療效顯著，可顯著改善LVDD、LVPW、LVEF等心功能指標，從而顯著改善患者臨床癥狀與體征，提升患者生活質(zhì)量。

[1] 陸在英,鐘南山.內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:164.

[2] 胡大一.心血管內(nèi)科學高級教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:176.

[3] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1076-1095.

[4] 李凌珊.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心衰24例療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,25(25):133-134.

[5] 崔玉秋.硝普鈉加多巴胺治療慢性心力衰竭3l例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2007,14(3):466-467.

R541.6

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1671-8194（2013）35-0171-02