徐麗玲 張 怡 韋文合

（廣西河池市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西 河池 547000）

妊娠糖尿病60例臨床分析

徐麗玲 張 怡 韋文合

（廣西河池市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西 河池 547000）

目的 探討妊娠糖尿病的臨床特點、治療效果和妊娠結(jié)局。方法 選擇我院2012年1月至2012年12月期間收治的妊娠糖尿病患者，作為觀察組。同時選擇到我院進行妊娠檢查并在我院分娩的非妊娠糖尿病患者100例，作為對照組。觀察組患者根據(jù)患者具體情況給予飲食、運動療法及胰島素治療。根據(jù)兩組患者的臨床資料，對兩組患者孕期體質(zhì)量指數(shù)、分娩方式（剖宮產(chǎn)發(fā)生率）、妊高癥發(fā)生情況、新生兒情況（胎兒宮內(nèi)窘迫和巨大胎兒）進行臨床比較。結(jié)果 觀察組患者的體質(zhì)量指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者中的剖宮產(chǎn)發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者中的妊高癥發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組中胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組巨大胎兒發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病對母嬰具有顯著不良影響，要對妊娠糖尿病進行早診斷早干預(yù)，加強妊娠糖尿病孕期管理，這樣有助于提高母嬰安全，減少母嬰并發(fā)癥。

妊娠糖尿??；妊高癥；胎兒宮內(nèi)窘迫；巨大胎兒；體質(zhì)量指數(shù)

妊娠糖尿病是妊娠期間首次出現(xiàn)糖耐量異常，其中排除糖尿病期間妊娠患者。妊娠糖尿病可能與妊娠期激素水平改變而引起拮抗胰島素作用有關(guān)。研究表明，妊娠糖尿病可對母嬰產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥增加。為了進一步探討妊娠糖尿病患者的臨床特點，本文選擇我院2012年1月至2012年12月期間收治的妊娠糖尿病患者，分析其臨床特點?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院60例妊娠糖尿病患者，作為觀察組，上述患者中年齡最小為24歲，最大為32歲，平均年齡為28.4歲；孕周最短為23周，最長為36周，平均孕周為26.4周。同時選擇到我院進行妊娠檢查并在我院分娩的非妊娠糖尿病患者100例，作為對照組，其中年齡最小為23歲，最大為31歲，平均年齡為28.1歲；孕周最短為22周，最長為35周，平均孕周為25.4周。

1.2 方法

所選兩種患者均進行空腹及餐后1h血糖水平檢測，患者在妊娠期間空腹血糖水平超過7.0mmol/L，即可診斷為妊娠糖尿病；如果測定的空腹血糖水平在5.8～7.0mmol/L之間或餐后1h血糖＞7.8mmol/L，可給予75g葡萄糖口服后行葡萄糖負荷試驗，患者空腹、1h、2h、3h情況下，診斷標準血糖水平為5.3mmol/L、10mmol/L、8.6mmol/L、7.8mmol/L，如果在上述4點中，有2點超過標準水平即可診斷為妊娠糖尿?。ㄔ摌藴蕿?010年版中國2型糖尿病防治指南）。觀察組患者根據(jù)相應(yīng)的營養(yǎng)狀況給予營養(yǎng)治療處方，根據(jù)患者具體情況制定運動處方。飲食治療和運動療法血糖不能有效控制的患者，可給予胰島素治療。根據(jù)兩組患者的臨床資料，對兩組患者孕期體質(zhì)量指數(shù)、分娩方式（剖宮產(chǎn)發(fā)生率）、妊高癥發(fā)生情況、新生兒情況（胎兒宮內(nèi)窘迫和巨大胎兒）進行臨床比較。

1.3 統(tǒng)計學處理

兩組患者均在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下對所得的體質(zhì)量指數(shù)、分娩方式、新生兒情況等相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，率的比較和均數(shù)比較分別采用卡方和t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者血糖控制結(jié)果

觀察組60例患者中，其中33例患者給予飲食和運動療法后空腹血糖＜5.3mmol/L，而餐后血糖2h，＜6.7mmol/L，其余27例患者飲食和運動療法血糖控制不佳而給予胰島素治療，血糖控制效果均好。

2.2 兩組患者體質(zhì)量指數(shù)、分娩方式、妊高癥發(fā)生情況、新生兒情況比較

觀察組患者的體質(zhì)量指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者中的剖宮產(chǎn)發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者中的妊高癥發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組中胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組巨大胎兒發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者體質(zhì)量指數(shù)、分娩方式、妊高癥發(fā)生情況、新生兒發(fā)生情況

3 討 論

妊娠糖尿病是妊娠期首次出現(xiàn)糖耐量異常，其發(fā)病率約為1%～2%。研究表明，妊娠糖尿病可對母嬰產(chǎn)生不良影響。當妊娠期時，處于高血糖狀態(tài)，可引起胚胎發(fā)育異常，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生，增加了流產(chǎn)發(fā)生率。妊娠糖尿病患者體內(nèi)可存在胰島素抵抗，而高胰島素水平可引起機體出現(xiàn)水鈉潴留，容易引起患者血容量增加而致血壓升高[1，2]。再者，糖尿病高血糖存在導(dǎo)致子宮平滑肌收縮乏力，而引起產(chǎn)程延長，患者產(chǎn)后出血增加。本文中，觀察組患者中的妊高癥發(fā)生率高于對照組。由于母體的血糖高，也可引起胎兒出現(xiàn)高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致胎兒的胰島素水平升高，而致蛋白質(zhì)合成增加，使巨大胎兒的出現(xiàn)風險性增加。觀察組患者中巨大胎兒發(fā)生率高于對照組，而巨大胎兒發(fā)生率增加，分娩方式選擇剖宮產(chǎn)的機會增加，觀察組的剖宮產(chǎn)的發(fā)生率高于對照組。由于高血糖時可引起胎盤血管異常，導(dǎo)致胎兒的宮內(nèi)血流減少，容易引起胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生[3]。本文中，觀察組發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率高于對照組。

針對妊娠糖尿病對母嬰產(chǎn)生的不良影響，在妊娠期要做好妊娠糖尿病篩查，特別是年齡超過25歲的、年齡雖然＜25歲但妊娠時肥胖的、糖尿病家族史的此類患者，要做好妊娠期糖尿病篩查。對于妊娠糖尿病的治療，首先要根據(jù)患者情況實施飲食和運動療法，而飲食和引動療法不能有效控制的，給予胰島素治療，使患者空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2h血糖＜6.7mmol/L[4，5]。總之，妊娠糖尿病對母嬰具有顯著不良影響，要對妊娠糖尿病進行早診斷早干預(yù)，加強妊娠糖尿病孕期管理，這樣有助于提高母嬰安全，減少母嬰并發(fā)癥。

[1] 李鳳云,張蓉,吳軍,等.影響初孕婦妊娠糖尿病和產(chǎn)后糖尿病發(fā)病的因素[J].中國婦幼保健,2010,19(2):2647-2650.

[2] 黃曉萍,劉曉云,陶新城.個性化飲食指導(dǎo)在妊娠糖尿病患者教育中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2009,19(1):52-53.

[3] 陳宇,王立偉,李玲,等.妊娠糖尿病患者分娩后胰島素抵抗和胰島B細胞功能研究[J].中國實用內(nèi)科雜志,2011,1(2):42-44.

[4] 畢匯文,李堅,張新亞.正常妊娠、妊娠糖尿病和妊娠糖尿病合并高血壓綜合征及其有關(guān)因素的探討[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010,1(1):72-73.

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1671-8194（2013）35-0169-02