廖玉貞

（廣西百色市田陽縣那滿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 百色 533611）

妊娠期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病的臨床分析

廖玉貞

（廣西百色市田陽縣那滿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 百色 533611）

目的 探討妊娠期補(bǔ)鈣對預(yù)防妊娠期高血壓疾病的效果，以期減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率。方法 將我院2011年8月至2013年7月收治的200例孕20～26周初孕婦隨機(jī)分為觀察組100例（補(bǔ)鈣）和對照組100例，服藥前需對兩組進(jìn)行尿蛋白、血壓以及血清鈣檢測，并于服藥后每隔4周對血清鈣以及尿蛋白進(jìn)行一次檢測。此外還要按時(shí)對體質(zhì)量、宮高、血壓以及腹圍進(jìn)行測量，以觀察血壓變化情況，探討補(bǔ)鈣效果。結(jié)果 觀察組補(bǔ)鈣后孕婦鈣值大大上升（P＜0.05），而對照組沒有發(fā)生任何變化（P＞0.05）；觀察組患有妊娠期高血壓疾病者明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組胎兒生長受限者明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 孕期補(bǔ)鈣能有效避免妊娠期高血壓疾病，有利于減少胎兒生長受限發(fā)病人數(shù)，不管是對產(chǎn)婦還是對新生兒都非常有益，沒有任何不良反應(yīng)。

妊娠期補(bǔ)鈣；預(yù)防；妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期特有的疾病，該病是導(dǎo)致孕婦及新生兒死亡的重要原因，嚴(yán)重威脅了母嬰生命健康，目前關(guān)于該疾病的治療效果還未取得新突破，通常都采取終止妊娠的方式來實(shí)現(xiàn)治療目的。特別是近年來隨著人們逐漸意識到鈣對人體生理功能的重要影響，與此同時(shí)國內(nèi)外大部分學(xué)者也都持有這樣的觀點(diǎn)即妊娠期高血壓疾病與鈣是分不開的。因此本文對我院2011年8月至2013年7月收治的100例孕20～26周初孕婦行孕期補(bǔ)鈣所取得的良好效果進(jìn)行了報(bào)道，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)200例，均為我院2011年8月至2013年7月收治的孕20～26周初孕婦，年齡22～29歲，平均（23.5±0.4）歲，全部孕婦既沒有其他并發(fā)癥，也沒有腎病、高血壓或者是糖尿病等遺傳史，且最近沒有服用鈣劑或者是其他藥物，均飲食規(guī)律，沒有偏食情況。將全部孕婦隨機(jī)分為觀察組100例（補(bǔ)鈣）和對照組100例，對兩組血壓變化情況以及治療效果進(jìn)行觀察，兩組間在孕周以及年齡等方面相比差異不具有顯著性即P＞0.05。

1.2 方法

觀察組給予某醫(yī)藥公司生產(chǎn)的國家基本藥物葡萄酸鈣口服液，服用方法為2支/d、1g/支，口服，不能間斷，要一直服用到分娩為止。對照組則不給予以上藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)，采用（）表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P＜0.05。

1.4 觀察指標(biāo)

①一般情況。服藥前后結(jié)合孕周根據(jù)產(chǎn)前檢查時(shí)間，按時(shí)對宮高、血壓、腹圍增長以及體質(zhì)量進(jìn)行測量，同時(shí)還應(yīng)檢測下肢，以看其是否存在水腫現(xiàn)象。②檢驗(yàn)方法。定期對血清鈣以及尿蛋白進(jìn)行檢測，還未服藥時(shí)進(jìn)行1次檢測，以后每間隔4周進(jìn)行1次檢測。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血鈣含量對比

觀察組補(bǔ)鈣后孕婦鈣值大大上升（P＜0.05），而對照組沒有發(fā)生任何變化（P＞0.05），具體情況見表1。

表1 補(bǔ)鈣前后兩組孕婦血鈣變化情況（mmol/L）

2.2 兩組胎兒生長受限以及妊娠期高血壓疾病對比

觀察組有3例患有妊娠期高血壓，比例為3%，對照組患有妊娠期高血壓疾病者有14例，比例為14%，包括10例妊娠期高血壓孕婦，3例子癇前期孕婦和1例子癇孕婦，由此可見，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）；關(guān)于胎兒生長受限情況，觀察組沒有1例發(fā)生，對照組有3例，比例為3%，即兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組胎兒生長受限以及妊娠期高血壓疾病情況對比（n，n/%）

3 討 論

孕期非常容易缺鈣:妊娠期不僅孕婦自身對鈣的多少有一定的需求，而且隨著孕周的不斷增加以及胎兒生長發(fā)育的不斷進(jìn)行，對鈣的需要量會(huì)越來越多，特別是孕達(dá)到30周時(shí)對鈣的需求量達(dá)到最高，即高達(dá)孕20周需求量的7倍[1]，與此同時(shí)孕期孕婦血容量還會(huì)不斷增加，這樣就使得血鈣濃度得到一定的降低，此外，由于腎小球?yàn)V過率上升，尿鈣排泄數(shù)量增加，雌激素嚴(yán)重影響母體對骨鈣的有效吸收，因此母體一直都維持在低鈣狀態(tài)中。

孕期缺鈣是導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的主要因素，而孕期給予孕婦一定量的鈣可以有效減少妊娠期高血壓疾病發(fā)病人數(shù)，遏制病情進(jìn)一步惡化，這從很多臨床資料以及動(dòng)物試驗(yàn)中都能得到證明及解釋。據(jù)相關(guān)報(bào)道可知，對24只小鼠進(jìn)行分組，分別喂4種成分各異的人工合成食物，時(shí)間為1個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)缺鈣組小鼠血壓明顯上升。而缺鎂組小鼠血壓明顯下降，即兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），而其余兩組小鼠的血壓沒有出現(xiàn)明顯變化。另據(jù)相關(guān)報(bào)道可知，對150例孕達(dá)到20～24周的孕婦進(jìn)行分組：A組50例、B組50例、C組50例，其中A組和B組均給予補(bǔ)鈣分別為1g/d、2g/d，C組不給予補(bǔ)鈣，結(jié)果顯示三組妊娠期高血壓疾病發(fā)病率分別是8%、4%以及18%。因此可以看出缺鈣是導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的一個(gè)主要因素，而且血鈣含量大小和發(fā)病率之間呈反比關(guān)系。通過本次試驗(yàn)可知，觀察組主要是妊娠期高血壓者，沒有1例孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病分類的子癇前期及子癇患者。究其原因，也許是由于血鈣低增強(qiáng)了細(xì)胞膜鈣離子本身通透性，致使血鈣離子發(fā)生跨膜內(nèi)流現(xiàn)象，同時(shí)甲狀旁腺素分泌數(shù)量也得到相應(yīng)增加，激活腺苷酸環(huán)化酶引起細(xì)胞中的環(huán)磷腺苷數(shù)量上升，最終引發(fā)線立體釋放一定數(shù)量的鈣離子并到達(dá)胞漿中。平滑肌細(xì)胞胞漿鈣離子數(shù)量增加、濃度上升，將平滑肌肌動(dòng)以及肌球蛋白啟動(dòng)而導(dǎo)致血管收縮并最終導(dǎo)致血壓上升，于此相反，血壓則減小[2]。另外，給予孕婦補(bǔ)鈣還能明顯減弱血管關(guān)于血管緊張素的敏感度，從而達(dá)到降低血壓的目的，由此可知，每日口服2g鈣元素，能有效預(yù)防妊娠期高血壓疾病發(fā)生。

妊娠期高血壓疾病能增加胎兒生長受限發(fā)病人數(shù)，正常妊娠情況下胎兒生長受限發(fā)病率大約為2.7%～4.9%，但是當(dāng)妊娠期高血壓疾病升高到10.5%～35%范圍內(nèi)時(shí)，由于此時(shí)孕婦全身所有的小動(dòng)脈發(fā)生痙攣引起胎盤缺血以及缺氧、各類胎兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)嚴(yán)重缺乏，致使胎兒生長受限發(fā)病人數(shù)增加、發(fā)病率上升。因?yàn)槿硭行?dòng)脈發(fā)生痙攣，孕婦全身各類器官組織由于缺氧以及缺血而遭到損害，致使很多相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。由本組資料可知，觀察組補(bǔ)鈣后孕婦鈣值大大上升（P＜0.05），而對照組沒有發(fā)生任何變化（P＞0.05）；觀察組有3例患有妊娠期高血壓疾病，比例為3%，對照組患有妊娠期高血壓疾病者有14例，比例為14%，即觀察組患有妊娠期高血壓疾病者明顯少于對照組（P＜0.05）；關(guān)于胎兒生長受限情況，觀察組沒有1例發(fā)生，對照組有3例，比例為3%，即兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。由此可見，給予葡萄酸鈣后孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)病率明顯降低，同時(shí)病情得到緩解，因此孕期口服鈣元素，既有利于胎兒生長受限發(fā)病率的降低，又有助于優(yōu)生優(yōu)育，避免孕婦并發(fā)癥發(fā)生，此外服用方便且沒有不良反應(yīng)，因此值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:114-123.

[2] 李琴,張曉蘭,趙霞.葡萄糖酸鈣用于妊娠期補(bǔ)鈣的臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2001,17(3):181-182.

R714.24+6

B

1671-8194（2013）35-0163-02