黃曉華 吳 綺

（茂名市婦幼保健院，廣東 茂名 525000）

孟魯司特鈉在小兒喘息性支氣管炎49例中的療效觀察

黃曉華 吳 綺

（茂名市婦幼保健院，廣東 茂名 525000）

目的 探討孟魯司特鈉在小兒喘息性支氣管炎中的臨床治療效果。方法 選擇我院2010年1月至2012年1月期間收治的98例喘息性支氣管炎患兒，隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予抗感染、止咳化痰、霧化平喘等常規(guī)治療，觀察組加用孟魯司特鈉口服。觀察兩組患兒臨床癥狀及體征改善情況，評定兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的咳嗽、喘息和濕啰音消失時間早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為97.9%，對照組為79.5%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉能顯著提高小兒喘息性支氣管炎的治療效果，值得臨床應(yīng)用。

喘息性支氣管炎；小兒；孟魯司特鈉

在小兒呼吸道疾病癥狀中，喘息是常見的癥狀之一，可由多因素所致，如感染因素、吸入過敏原、異物刺激等。喘息性支氣管炎最常見于嬰幼兒，因支氣管受累，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息癥狀，肺部聞及哮鳴音和粗濕啰音。本文選擇我院住院治療的喘息性支氣管炎患兒，觀察孟魯司特鈉的臨床治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2012年1月期間收治的98例喘息性支氣管炎患兒，上述患兒符合第七版實用兒科學(xué)上提出的喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準[1]，同時排除呼吸道壓迫性阻塞、肺部結(jié)核病、氣管異物、胃食管反流引起喘息的患兒，并除外存在先天性心肺疾病、營養(yǎng)不良、免疫功能缺陷等基礎(chǔ)疾病的患兒。將患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組49例，男26例，女23例，年齡最小為5個月，最大為3歲，年齡均值為（15.1±5.1）個月；對照組患兒49例，男25例，女24例，年齡最小為6個月，最大為2.9歲，年齡均值為（15.1±5.1）月。病程均＜72h，均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予抗感染、止咳化痰、霧化平喘等常規(guī)治療，觀察組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療（商品名順爾寧，杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)），劑量為4mg，睡前頓服。觀察兩組患兒在治療期間癥狀和體征改善情況，記錄咳嗽、喘息和濕啰音的消失時間，記錄兩組患兒的住院時間。

1.3 療效評定標(biāo)準

患兒治療7d，其咳嗽、喘息癥狀消失，肺部聽診哮鳴音以及濕啰音均消失，療效評定為治愈；患兒治療7d，其咳嗽、喘息癥狀較治療前顯著減少，肺部聽診哮鳴音以及濕啰音較治療前減少，臨床療效評定為好轉(zhuǎn)；治療7d，患兒的咳嗽、喘息、肺部聽診哮鳴音及濕啰音等癥狀和體征沒有改善，甚至加重，臨床療效評定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組患兒所得的臨床效果評定結(jié)果、咳嗽、喘息等癥狀消失時間均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0下進行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較和均數(shù)比較分別采用卡方和均數(shù)比較，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效評定結(jié)果比較

觀察組患兒治療后療效評定結(jié)果：治愈患兒共35例、好轉(zhuǎn)患兒共13例、無效患兒1例。觀察組總有效率為97.9%；對照組患兒治療后療效評定結(jié)果：治愈患兒共25例、好轉(zhuǎn)患兒共14例、無效患兒共10例。對照組總有效率評定結(jié)果為79.5%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療過程中兩組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

觀察組患兒的咳嗽、喘息和濕啰音消失時間早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間比較/d

3 討 論

喘息性支氣管炎在嬰幼兒中較為常見，發(fā)病年齡多于3歲以下，因急性支氣管感染而引起以咳嗽、喘息為主的臨床癥狀，查體可聞及肺部哮鳴音及粗濕啰音。在感染因素中，細菌和病毒感染均可導(dǎo)致小兒喘息性支氣管炎的發(fā)生[2-4]，而此類患兒多存在過敏性體質(zhì)。嬰幼兒呼吸道解剖結(jié)構(gòu)及生理特點較為特殊，氣道相對狹小，彈性組織較少，呼吸道阻力高于年長兒，在存在過敏因素基礎(chǔ)上，發(fā)生細菌或病毒感染時，很容易導(dǎo)致炎性細胞浸潤，呼吸道粘膜出現(xiàn)水腫，纖毛的功能下降，呼吸道平滑肌痙攣，氣道進一步狹窄，則出現(xiàn)阻塞表現(xiàn)，可見呼氣時間延長、喘息、呼吸困難等臨床癥狀。在對喘息性支氣管炎研究中發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病機制也與支氣管哮喘較為相似，都是炎性細胞和炎性介質(zhì)介導(dǎo)下呼吸道出現(xiàn)高反應(yīng)性所致，而組胺和白三烯這些過敏介質(zhì)在其中發(fā)揮了重要作用[5-7]。部分患兒反復(fù)發(fā)病，影響生長發(fā)育，甚至最終發(fā)展為哮喘，所以有效控制喘息性支氣管炎病情非常重要。

孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑，可與支氣管平滑肌上的白三烯受體結(jié)合，阻止白三烯及其受體結(jié)合，能有效阻斷白三烯的病理作用，從而改善喘息性支氣管炎患兒的咳嗽、喘息等臨床癥狀和體征[8]。本品選擇性抑制白三烯活性，可減輕血管通透性，減少氣道變應(yīng)原刺激引致的炎癥物質(zhì)，降低氣道高反應(yīng)性，對速發(fā)及遲發(fā)型炎癥均有抑制作用。

本次研究中，觀察組患兒給予孟魯司特鈉治療后，咳嗽、喘息和濕啰音的消失時間顯著早于對照組，平均住院時間少于對照組，總有效率高于對照組，表明孟魯司特鈉在小兒喘息性支氣管炎治療中效果顯著，且每天1次，服用方便，耐受性好，安全性高，值得臨床應(yīng)用。

[1] 胡亞美,江載芳.實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1172.

[2] 高燕楓.小兒喘息性支氣管炎的臨床治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,15(4):24-26.

[3] 安慧萍.喘息性支氣管炎血清嗜酸性粒細胞趨化蛋白檢測臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥,2013,25(3):132-133.

[4] 岳愛紅,張淑敏,王蘭英,等.毛細支氣管炎轉(zhuǎn)變?yōu)閮和南嚓P(guān)因素分析[J].河北醫(yī)藥,2013,9(2):1321-1323.

[5] 萬婕,董志新.小兒喘息性肺炎發(fā)作與肺炎支原體感染及過敏的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥指南,2013,17(5):110-111.

[6] 葉宇明.間歇吸入激素和口服孟魯司特對預(yù)防毛細支氣管炎后反復(fù)喘息的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,19(4):264-265.

[7] 李蘭,蔣虹,張立,等..孟魯司特治療對嬰幼兒呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎氣管炎癥和再次喘息的影響[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2013,2(3):186-189.

[8] 蔡昀庭,鮑一笑,范飛.嬰幼兒喘息急性期聯(lián)合降階梯治療方案中孟魯司特鈉的作用研究[J].兒科藥學(xué)雜志,2013,7(2):6-10.

R562.2+1

B

1671-8194（2013）35-0162-02