楊 靜

（江蘇省海門市第五人民醫(yī)院普內(nèi)科，江蘇 海門 226131）

丹參酮ⅡA磺酸鈉治療60例腦梗死患者的療效觀察

楊 靜

（江蘇省海門市第五人民醫(yī)院普內(nèi)科，江蘇 海門 226131）

目的 觀察丹參酮ⅡA磺酸鈉治療腦梗死的臨床療效和安全性。方法 將60例腦梗死患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各30例，對照組常規(guī)給予改善腦部循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗凝等治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉60mg每日1次，10d為1個療程，1個療程結(jié)束后觀察臨床療效。結(jié)果 兩組相比，治療組的有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且治療組患者未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療腦梗死臨床效果顯著，安全性較好，值得臨床推廣。

丹參酮ⅡA磺酸鈉；腦梗死

腦梗死是腦血管疾病中最常見的一種疾病，也是中老年人的常見病、多發(fā)病，是長期致殘的首位病因，其病死率排在心肌梗死和癌癥之后，居第三位。近年來隨著人們生活水平的改善，腦梗死的發(fā)病率也逐漸升高。形成腦梗死的決定性因素是腦組織局部缺血的持續(xù)時間和嚴(yán)重程度，目前在治療領(lǐng)域特別是針對錯過溶栓時間窗的患者，還沒有突破性進(jìn)展，因此尋求新的治療方法和途徑提高腦梗死患者的治愈好轉(zhuǎn)率，降低致殘率、致死率，已成為多年來臨床研究的重要課題。我院自2011年3月至2013年2月臨床應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療腦梗死患者，取得較好療效，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2011年3月至2013年2月在我院給予丹參酮IIA磺酸鈉+常規(guī)治療或是單獨(dú)常規(guī)治療的60例資料完整的腦梗死患者。所有患者均為首次腦梗死發(fā)作，并于發(fā)病后10～24h入院，符合全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭顱CT或是MRI確診，且無嚴(yán)重心肝腎疾病、血液病、出血性疾病、丹參酮IIA磺酸鈉過敏。隨機(jī)分為治療組30例，其中男18例，女12例，年齡48～85歲。對照組30例，其中男16例，女14例，年齡50～79歲。兩組的性別、年齡、臨床癥狀、病情輕重、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損、梗塞部位及伴發(fā)疾病均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，包括改善腦部循環(huán)、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)、維持水電解質(zhì)平衡、治療伴發(fā)疾?。ㄈ绾喜⒏哐獕赫呒佑媒笛獕核幬铩⒑喜⒛X水腫、顱壓增高征象者，予以20%甘露醇脫水降顱壓，合并冠心病者加用改善冠脈供血藥物、合并糖尿病者加用降血糖藥物）等。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予丹參酮IIA磺酸鈉60mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250mL靜脈滴注，每日1次，兩組療程均為10d。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]，判定治療效果。基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級，可恢復(fù)工作和操持家務(wù)；顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進(jìn)步：功能缺損評分減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少或增加在17%以內(nèi)；惡化：功能缺損評分增加18%以上。其中基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步為有效，無變化及惡化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05視為統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療組臨床基本治愈10例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步8例，無效2例。對照組治愈8例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步7例，無效8例。治療組基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步共28例，總有效率是93.33%；對照組基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步共22例，總有效率為73.33%（表1）。

表1 兩組臨床療效比較

治療組療效優(yōu)于對照組（93.33%&73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.038）

2.2 不良反應(yīng)

治療組所有病人在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)與丹參酮IIA磺酸鈉相關(guān)的不良反應(yīng)，治療后復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等方面無異常改變。

3 討 論

腦梗死嚴(yán)重威脅中老年人的身體健康，具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，給患者及其家屬帶來痛苦以及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此及早發(fā)現(xiàn)、及時進(jìn)行藥物干預(yù)在治療中顯得尤為重要。有效的治療可以防止腦梗死的進(jìn)一步發(fā)展，可以顯著改善預(yù)后，那么尋求既要有效又要安全的用藥方案顯得尤為重要。

丹參酮IIA磺酸鈉從唇形科中藥丹參中提取的有效精華成分-丹參酮ⅡA，經(jīng)磺化形成的水溶性藥物，表現(xiàn)出多種藥理作用，保證獲得最高療效。其具有擴(kuò)血管，降低血液黏度，抗血小板聚集，改善微循環(huán)和拮抗血管緊張肽Ⅱ（AngⅡ），增加缺血區(qū)的血液灌注，天然的抗氧化作用，明顯減輕再灌注的損傷，降低組織耗氧量，提高組織對抗缺氧的能力，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等[2]。此外，還具有半衰期短、起效迅速的特點(diǎn)，在臨床上主要用于冠心病、心絞痛和心肌梗死的治療，取得較好療效。但大量的動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證明，丹參酮IIA磺酸鈉對原代大鼠神經(jīng)細(xì)胞缺血性損傷有保護(hù)作用[3]。對腦缺血再灌注損傷炎性反應(yīng)有抑制作用[4]，能降低氧化應(yīng)激程度，減少體內(nèi)自由基的形成，增加機(jī)體清除自由基的能力，并能改善腦能量代謝障礙[5]。因此我們認(rèn)為丹參酮ⅡA磺酸鈉也非常適合腦梗死及其他缺血性腦血管疾病的應(yīng)用。

本研究納入60例患者，從治療組的結(jié)果中可以看出經(jīng)過丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液進(jìn)行治療10d后，其有效率達(dá)到了93.33%，明顯高于對照組的總有效率，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且治療后未見明顯不良反應(yīng)，這個結(jié)果也有力的說明了丹參酮ⅡA磺酸鈉可明顯改善腦梗死患者的預(yù)后，改善臨床癥狀，治療的近期效果滿意，臨床應(yīng)用安全性良好，可以為丹參酮IIA磺酸鈉的廣泛應(yīng)用提供借鑒。但是因病例有限，隨訪時間較短，遠(yuǎn)期的療效以及副作用還有待進(jìn)一步觀察和研究。

[1] 第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床功能缺損程度評分標(biāo)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[2] 張民,張驊,徐鵬,等.丹參酮ⅡA的藥理作用研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,27(10):1237-1239.

[3] 何麗娜,何素冰.丹參酮對原代大鼠神經(jīng)細(xì)胞缺血性損傷的保護(hù)作用[J].中國藥理學(xué)通報(bào),2001,17(2):214-217.

[4] 鄭志遠(yuǎn),黃文起.丹參酮IIA對兔腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志,2005,3(12):1066-1068.

[5] 葉龍彬,奚濤,陳峰,等.丹參酮IIA 對大鼠局灶性腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中國藥科大學(xué)學(xué)報(bào),2004,35(3):267-270.

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1671-8194（2013）35-0117-02