逯廣龍

（青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島266109）

血清中腫瘤特異性生長(zhǎng)因子（TSGF）在診斷小兒急性淋巴細(xì)胞白血病中的臨床意義

逯廣龍

（青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島266109）

目的 通過檢測(cè)血清中的TSGF濃度探討其在小兒急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）診斷中的臨床意義。方法 采用生化比色法，檢測(cè)31例ALL患兒、21例上呼吸道感染（AURI）患兒血清中的TSGF濃度并設(shè)立正常對(duì)照組（20例健康兒童）進(jìn)行比較。結(jié)果 ALL及上呼吸道感染患兒血清的TSGF濃度與正常對(duì)照組比較均有明顯升高，差異有顯著性（P＜0.01）。ALL組TSGF陽性率為83.9%。上呼吸道感染組與ALL組相比無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 在排除炎癥后，血清TSGF可以作為小兒ALL的輔助診斷診斷指標(biāo)且具有很高的靈敏性。

淋巴細(xì)胞白血??；急性；TSGF

腫瘤特異性生長(zhǎng)因子（Tumor Specific Growth Factor，TSGF）是1989年加拿大多倫多大學(xué)的科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)的一種與惡性腫瘤血管增殖有關(guān)的因子。其本質(zhì)是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF）或血管形成因子（TAF）類物質(zhì)[1]。我們對(duì)31例小兒ALL患者及21例AURI患兒血清TSGF水平作了測(cè)定并對(duì)其診斷小兒ALL的臨床意義作一探討。

1 材料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象

1.1.1 急性白血病組

為我院2010年9月至2013年4月住院及門診就診的患兒，依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)我院骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查及組織病理學(xué)檢查，確診急性淋巴細(xì)胞白血病的患兒31例（男16例，女15例），年齡從2～11歲，平均6.5歲。文獻(xiàn)報(bào)炎癥對(duì)TSGF有很強(qiáng)的干擾，為避免炎癥對(duì)TSGF的干擾，對(duì)住院血液病患兒，如入院時(shí)有炎癥表現(xiàn)則先積極控制炎癥，待炎癥消退后并于化療前取血及尿標(biāo)本。急性上呼吸道感染患兒21例（男11例，女10例），年齡從2～12歲，平均7歲。

1.1.2 正常對(duì)照組

為我院門診健康查體的兒童，經(jīng)各項(xiàng)檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、X-ray胸部透視）均無異常，共20人（男女各10人）。年齡10月～13歲，平均7歲。

1.2 研究方法

1.2.1 血清TSGF測(cè)定

TSGF檢測(cè)試劑盒（福建新大陸生物技術(shù)股份有限公司研制）；操作嚴(yán)格按TSGF試劑盒說明書進(jìn)行。

1.2.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)福建新大陸生物技術(shù)有限公司所提供的正常參考值資料進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，設(shè)定小兒血液TSGF≥64u/mL為陽性。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，劑量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)。以P＜0.05定為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

急性淋巴細(xì)胞白血病組、上呼吸道感染組血清中TSGF濃度與健康組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 急淋組、上感組血中的TSGF含量與健康組的比較（u/mL， .

急淋組、上感組之間進(jìn)行血TSGF比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）見表2。

表2 急淋組、上感組之間進(jìn)行TSGF濃度比較（u/mL， ）.

3 討 論

TSGF是近年來研究較為深入的一類腫瘤生物學(xué)標(biāo)志物，在惡性腫瘤形成和生長(zhǎng)的初期，這類物質(zhì)就會(huì)大量釋放到外周血中，早期即可達(dá)到臨床可以檢測(cè)的濃度[3]。研究表明TSGF可以作為惡性血液病的腫瘤標(biāo)記物，對(duì)良、惡性（急性白血?。┭翰¤b別及急性白血病臨床化療療效評(píng)估均有一定參考價(jià)值[4]。但小兒急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）血清TSGF報(bào)道不多[5]。本研究檢測(cè)31例小兒ALL、21例上呼吸道感染兒童、20例健康兒童（正常對(duì)照組）的外周血TSGF水平，結(jié)果顯示小兒ALL組明顯高于正常對(duì)照組（見表1），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），靈敏度為83.9%，與文獻(xiàn)報(bào)道一至[6]，說明血清TSGF測(cè)定是診斷小兒ALL的一個(gè)良好指標(biāo)。提示當(dāng)小兒ALL發(fā)生時(shí)，腫瘤細(xì)胞表達(dá)更多的TSGF。表1結(jié)果還顯示，上呼吸道感染組TSGF水平亦明顯高于正常對(duì)照組（P＜0.01），表明當(dāng)機(jī)體存在炎性反應(yīng)時(shí)，炎癥部位炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，使毛細(xì)血管通透性增大，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量血管形成因子類物質(zhì)。隨著炎癥繼續(xù)發(fā)展并達(dá)到一定程度，釋放到血液的血管形成因子類物質(zhì)導(dǎo)致TSGF檢測(cè)陽性[7]。表2結(jié)果顯示，ALL組、上呼吸道感染組之間進(jìn)行比較血清TSGF水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明機(jī)體炎癥對(duì)TSGF有明顯影響?？傊瑴y(cè)定血清TSGF檢測(cè)對(duì)小兒ALL的診斷有很高價(jià)值，且具有較高敏感性，還具有操作簡(jiǎn)單、無需特殊儀器、快速、準(zhǔn)確、廉價(jià)等特點(diǎn)。值得臨床推廣。

[1] Marion K,Lucas HW.Gregory Roberts Influence of host miscrovascular environment on tumor vascular endothelium[J]. Int J Exp Path,1999,80(1):1-10.

[2] 張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,1998.

[3] 許會(huì)彬,張代民.急性白血病患者化療前后腫瘤相關(guān)物質(zhì)群檢測(cè)的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2005,22(2):110.

[4] 張啟國(guó),葉樹俊,歐陽建,等.急性白血病血清惡性腫瘤相關(guān)物質(zhì)群水平及其臨床意義[J].白血病·淋巴瘤,2001,10(5):274.

[5] 王桂菊,李國(guó)玲.惡性血液病血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子檢測(cè)的臨床意義[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2004,24(6):43.

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1671-8194（2013）35-0111-02