李 艷 馮姝婷 由繼輝

（遼寧省人民醫(yī)院消化內(nèi)一科，遼寧 沈陽110016）

埃索美拉唑注射液聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片治療胃食管反流病的效果分析

李 艷 馮姝婷 由繼輝

（遼寧省人民醫(yī)院消化內(nèi)一科，遼寧 沈陽110016）

目的 分析臨床針對胃食管反流患者采用埃索美拉唑注射液聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片進行治療的臨床效果。方法 回顧性分析2011年4月至2013年4月入我院內(nèi)科門診進行治療的胃食管反流患者共計78例，隨機分為治療組與對照組，每組患者39例。給予對照組患者枸櫞酸莫沙必利進行治療，針對治療組患者的臨床治療則采用埃索美拉唑注射液聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片，對比治療后兩組療效及患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過4周治療后，對比兩組臨床治療顯效率，治療組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比兩組治療后患者的不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），值得一提的是分布各有差異。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況主要為腹瀉、口干和便秘，而對照組的不良反應(yīng)分別為便秘、惡心嘔吐、口干及頭暈或頭痛，患者不良反應(yīng)輕微，經(jīng)相應(yīng)處理癥狀自行消失。結(jié)論 臨床針對胃食管反流患者的治療，采用埃索美拉唑注射液聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片療效確切，安全有效，推薦臨床使用。

胃食管反流；枸櫞酸莫沙必利；埃索美拉唑；臨床療效

作為臨床一種較為常見胃腸功能性疾病，目前針對胃食管反流（troesophageal reflux disease，GERD）的臨床發(fā)病機制的研究，尚未得出明確結(jié)果，結(jié)合現(xiàn)有研究成果我們不難看出，患者的情緒、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌及胃腸運動功能障礙、等一系列生理病理因素及精神心理因素密切均與GERD的發(fā)展與產(chǎn)生有著千絲萬縷的聯(lián)系，所以，針對GERD患者的臨床治療，我們一定要將上訴兩種因素均考慮進去。枸櫞酸莫沙必利作為一類廣譜胃腸動力促進藥，針對臨床GERD患者的治療有著顯著的療效，而鹽酸埃索美拉唑是一種純左旋異構(gòu)體的質(zhì)子泵抑制劑，有著良好的臨床抑酸療效續(xù)航能力[1，2]。文章現(xiàn)結(jié)合2011年4月至2013年4月入我院內(nèi)科門診進行治療的胃食管反流患者采用埃索美拉唑注射液聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片進行治療，取得了較為滿意的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為2011年4月至2013年4月入我院內(nèi)科門診進行治療的功能性消化不良患者共計78例，針對所有患者的臨床診斷均符合中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學會在2003年發(fā)布的反流性食管?。ㄑ祝┫嚓P(guān)診斷標準。隨機分為治療組與對照組，每組患者39例，其中治療組男性患者25例，女性患者14例，年齡結(jié)構(gòu)為21～65歲，平均年齡（40.2± 2.2）歲，患者的患病周期為5個月～11年不等，平均（4.1±2.3）年；對照組男性患者22例，女性患者17例，年齡結(jié)構(gòu)為22～67歲，平均年齡（43.2±2.7）歲，患者的患病周期為5個月～13年不等，平均（4.5± 2.6）年。對比兩組患者患病周期、性別、年齡等相關(guān)資料，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

在針對兩組患者的治療期間，囑咐其停止服用其他類型治療藥物，以免干預(yù)治療效果。均給予兩組相應(yīng)的飲食、生活和心理指導(dǎo)。對照組患者單一采用枸櫞酸莫沙必利（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20031110）每次5mg，3次/d，于進食前15～30min口服進行治療；治療組在此基礎(chǔ)上加用埃索美拉唑注射液（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379）靜脈滴注，1次/d，行聯(lián)合治療。對兩組均進行4周治療，記錄治療前后患者的心電圖、血尿常規(guī)及肝腎功能情況[3]。

1.3 評判標準

針對兩組患者治療2，4周時均分別進行療效評定，標準設(shè)立為：①顯效：患者的腹脹不適、胃灼熱、噯氣、反酸及上腹痛等癥狀得到明顯改善或消失；②有效：上述癥狀得到一定改善或減輕；③無效：治療前后患者臨床癥狀無顯著改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，漢密爾頓評分計量表采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，t進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床顯效率對比

經(jīng)過4周治療后，對比兩組臨床治療顯效率，治療組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；進行2，4周治療后，治療組總有效率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組治療后2，4周療效比較（n，%）

2.2 對比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），值得一提的是分布各有差異。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況主要為腹瀉、口干和便秘，而對照組的不良反應(yīng)分別為便秘、惡心嘔吐、口干及頭暈或頭痛，患者不良反應(yīng)輕微，經(jīng)相應(yīng)處理癥狀自行消失。如表2所示。

表2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討 論

現(xiàn)階段針對胃食管反流患者的治療，臨床主張方式采用藥物治療。本次研究結(jié)果顯示，采用埃索美拉唑注射液聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片進行治療，臨床有效率達到87.8%，且治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況可得到有效控制，大量研究結(jié)果表明，胃食管反流患者大多存在抑郁和焦慮心理，負面情緒則會延緩患者的胃排空，進行心理治療及抗焦慮抑郁治療可有效緩解其臨床反流癥狀[4，5]。枸櫞酸莫沙必利作為一類胃腸動力促進藥，針對臨床GERD患者的治療有著顯著的療效，而埃索美拉唑注射液純左旋異構(gòu)體的質(zhì)子泵抑制劑，有著良好的臨床抑酸療效續(xù)航能力，二者聯(lián)合使用，針對胃食管反流患者的治療，療效確切，安全有效，推薦臨床使用。

[1] 陳桂良,邵潔銳.埃索美拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療老年胃食管反流病36例[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(5):173.

[2] 劉輝.莫沙必利聯(lián)合帕羅西汀治序功能性消化不良療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(17):2595.

[3] 高群昭,楊生明,唐嵩.莫沙必利聯(lián)合帕羅西汀治療功能性消化不良[J].醫(yī)學信息,2012,25(3):591.

[4] Paulssen EJ,Iindsetmo RO.Long-term outcome ofendoluminalgas troplication in the treatment ofgastro-oesophageal reflux disease: effect of a second procedure[J]. Scand J Gastroenterol,2008, 43(1):5-12.

[5] Reimer C,Bytzer P.A population-based survey to assess troublesome symptoms in gastroesophageal reflux disease[J]. Scand J Gastroenterol,2009,44(4):394-400.

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1671-8194（2013）35-0105-02