劉文玲吳學(xué)鳳

（1 山東省壽光市上口醫(yī)院，山東 壽光 262732；2 山東省壽光市營里醫(yī)院，山東 壽光 262708）

莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的療效分析

劉文玲1吳學(xué)鳳2

（1 山東省壽光市上口醫(yī)院，山東 壽光 262732；2 山東省壽光市營里醫(yī)院，山東 壽光 262708）

目的 探討使用莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱（DNB）的臨床療效。方法 選擇近5年內(nèi)我院收治的60例DNB患者，其中30例運(yùn)用常規(guī)基礎(chǔ)治療的方法治療，設(shè)為對(duì)照組；另外30例在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上再給予莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶的藥物治療，設(shè)為治療組。比較兩組治療前后的膀胱殘余尿量、血糖含量、膽固醇含量等指標(biāo)；比較治療組和對(duì)照組治療后的總體有效率。結(jié)果 治療后治療組膀胱殘余尿量、血糖含量、膽固醇均優(yōu)于治療前，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組總體有效率為93.33%，對(duì)照組總體有效率為73.33%，兩組比較，治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療DNB能夠有效降低患者血糖、血脂、膽固醇及膀胱殘余尿量含量，療效顯著，值得臨床推廣使用。

莫沙必利；胰激肽原酶；糖尿病神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱（DNB）在糖尿病患者中的發(fā)病率較高，是糖尿病患者的常見并發(fā)癥[1]。患者臨床表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁、尿不盡，易并發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者還可能引發(fā)腎衰竭，影響患者正常生活[2]。我院在用基礎(chǔ)治療加莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶的方式治療DNB上取得良好成績，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇近5年內(nèi)在我院治療的60例DNB患者，其中50例運(yùn)用常規(guī)基礎(chǔ)治療的方法治療，設(shè)為對(duì)照組。另外30例在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上再給予莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶的藥物治療，設(shè)為治療組。觀察組中男18例，女12例，年齡27～74歲，平均（52.3±2.5）歲，糖尿病病程5～25年，平均（12.5±5.5）年。對(duì)照組中男19例，女11例，年齡27～78歲，平均（55.5±3.5）歲，糖尿病病程6～24年，平均（13.9±5.5）年。全部患者都經(jīng)確診，且無泌尿系統(tǒng)其他疾病，臨床表現(xiàn)相似。兩組患者一般資料（性別、年齡、糖尿病病程、糖尿病神經(jīng)源性膀胱病程等）對(duì)比，無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)基礎(chǔ)治療方法：控制飲食，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)鍛煉和定期排尿訓(xùn)練；皮下注射胰島素控制血糖，視病情給予患者降血壓，抗感染，調(diào)節(jié)血脂和膽固醇的治療；控制患者血糖、血壓、血脂在正常水平[3]。治療組：在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上再給予激肽酶注射劑的藥物治療，同時(shí)給予患者口服莫沙必利藥物治療。對(duì)照組：只給予患者常規(guī)基礎(chǔ)治療。

1.3 療效觀察

比較治療組治療前后的膀胱殘余尿量、血糖、膽固醇含量；比較兩組治療后的總體有效率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：臨床癥狀（尿頻、尿急、尿痛等）及體征消失，B超示排尿后膀胱殘余尿量＜50mL；②有效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，B超示排尿后膀胱殘余尿量為 50～100mL；③無效：癥狀和體征無明顯好轉(zhuǎn)，膀胱內(nèi)殘余尿量無明顯減少[4]?？傆行?（顯效+有效）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組治療前后的比較

對(duì)照組患者治療后膀胱殘余尿量、血糖、膽固醇含量均優(yōu)于治療前，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)照組治療前后的比較

2.2 治療組治療前后的比較

治療組患者治療后膀胱殘余尿量、血糖、膽固醇含量均優(yōu)于治療前，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療組治療前后的比較

2.3 綜合表1和表2

治療后膀胱殘余尿量，治療組為（45±11）mL，對(duì)照組為（79± 15）mL，對(duì)比治療組優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組血糖、膽固醇含量無顯著差異（P＞0.05）。

2.4 兩組療效的比較

治療組顯效21例（70.00%），有效7例（23.33%），無效2例（6.67%），總有效率為93.33%[（21+7）/30例]；觀察組顯效14例（46.67%），有效8例（26.67%），無效8例（26.67%），總有效率為73.33% [（14+8）/30例]。兩組總有效率比較差異顯著，治療組優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組間治療效果比較[n（%）]

3 討 論

糖尿病患者因自身系統(tǒng)代謝的問題很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，其中神經(jīng)源性膀胱（DNB）就是一種高發(fā)的并發(fā)癥。DNB的發(fā)病機(jī)制醫(yī)學(xué)生至今仍無闡明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是糖尿病患者神經(jīng)損傷所致，糖尿病患者交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)損傷后會(huì)導(dǎo)致膀胱收縮無力，影響膀胱三角肌和內(nèi)括約肌正常生理機(jī)制[5]，導(dǎo)致各種DNB的臨床癥狀。

莫沙必利是一種選擇性受體激動(dòng)藥，它在臨床上主要用于治療消化系統(tǒng)疾病和DNB等，它特殊的促動(dòng)力作用能夠作用于膀胱三角肌、內(nèi)括約肌及逼尿肌，改善肌肉收縮頻率和振幅，治療患者尿頻、尿不盡等癥狀[6]。胰激肽原酶具有擴(kuò)張血管的作用，它能很好的抗血栓、抗血凝、調(diào)節(jié)血壓，從而改善微循環(huán)，用在治療DNB上能夠修復(fù)膀胱三角肌、內(nèi)括約肌及逼尿肌，恢復(fù)膀胱敏感性和泌尿系統(tǒng)相關(guān)肌肉的正常生理功能[7]。

從本文可以看出，在DNB的治療上，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療的治療組，治療前后膀胱殘余尿量、血糖含量、膽固醇含量均優(yōu)于治療前，治療組總體療效也高于對(duì)照組，且差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，用莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱，具有治愈總效率高，安全，療效確切的優(yōu)點(diǎn)，DNB患者應(yīng)盡快在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

[1] 程玉花,程亭秀,王懷林.綜合康復(fù)治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱病變臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(176):94-95.

[2] 張選忠.莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,19(3):94-95.

[3] 王冬梅,任平香.莫沙必利與坦洛新聯(lián)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(1C):53-54.

[4] 郭振芳,陳力,薛建國.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床研究[J].求醫(yī)問藥,2012,10(7):853-854.

[5] 鄧國忠,潘愛明,衡衛(wèi)軍,等.莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(35):81-82.

[6] 李華,滕茂蓉.依帕司他聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(10):1809-1810,1814.

[7] 冀明,史本康.糖尿病神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2010,50(46):112-113.

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1671-8194（2013）35-0101-02