周 波

（河南省尉氏縣人民醫(yī)院，河南 開封 475500）

120例心肌缺血的臨床診治分析

周 波

（河南省尉氏縣人民醫(yī)院，河南 開封 475500）

目的 分析心肌缺血的原因及治療措施。方法 選取我院2009年1月至2011年12月間收治的120名心肌缺血患者作為研究對象，患者入院后立即實施動態(tài)心電圖檢查，分析檢查結(jié)果，并結(jié)合著患者的生活日志進(jìn)行診斷，分析心肌缺血的治療措施，最后總結(jié)心肌缺血的原因和治療措施。結(jié)果 對患者實施24h不不間斷的動態(tài)心電圖檢測后發(fā)現(xiàn)，有82例患者發(fā)生了缺血性ST-T改變，占總數(shù)的83.33%。共計發(fā)生總陣次數(shù)為201次，其中包括52陣次有癥狀心肌缺血，占總數(shù)的25.87%，以及149陣次無癥狀心肌缺血，占總數(shù)的74.13%，由此可見，無癥狀的心肌缺血發(fā)生率明顯高于有癥狀心肌缺血發(fā)生率，二者比較具有顯著差異（P＜0.05）。同時，從心肌缺血時患者心率方面對比可以發(fā)現(xiàn)，無癥狀心肌缺血發(fā)作時平均心率與有癥狀心肌缺血相比具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 心肌缺血對患者的身體健康和生命安全有著嚴(yán)重的影響，患者需要采取及時有效的診治方法，動態(tài)心電圖檢測是一種非常行之有效的檢查方式。

心肌缺血；治療；動態(tài)心電圖

根據(jù)心肌缺血的癥狀分析，臨床上往往將心肌缺血分為有癥狀心肌缺血與無癥狀心肌缺血，顧名思義，有癥狀心肌缺血即具有明顯的臨床癥狀，比如氣短、胸悶以及心絞痛等等[1]；而無癥狀心肌缺血則沒有上述較明顯的癥狀，因此，無癥狀心肌缺血也往往容易引起患者的疏忽及臨床醫(yī)師的漏診等等。根據(jù)大量的臨床案例表明，在所有的心肌缺血病例中，無癥狀類型占據(jù)了很大一部分比例。這就需要醫(yī)師在臨床診治中提高警惕，采取合理的檢查方式，避免發(fā)生漏診，確?；颊叩纳踩?。為了進(jìn)一步分析心肌缺血的原因及治療措施，本文選取我院2009年1月至2011年12月間收治的120名心肌缺血患者采用回顧性的方式分析其臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2011年12月間收治的120名心肌缺血患者，該組患者中有男性65名，女性55名，最大年齡為87歲，最小年齡為32歲，平均年齡52.7歲，本文選取的患者在年齡、性別、及其他各項基本資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本組120名患者入院后均進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查方法進(jìn)行檢查，分析檢查結(jié)果，并結(jié)合著患者的生活日志進(jìn)行診斷，分析心肌缺血的治療措施，最后總結(jié)心肌缺血的原因和治療措施[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用卡方對比檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對患者實施24h不不間斷的動態(tài)心電圖檢測后發(fā)現(xiàn)，有82例患者發(fā)生了缺血性ST-T改變，占總數(shù)的83.33%。共計發(fā)生總陣次數(shù)為201次，其中包括52陣次有癥狀心肌缺血，占總數(shù)的25.87%，以及149陣次無癥狀心肌缺血，占總數(shù)的74.13%，由此可見，無癥狀的心肌缺血發(fā)生率明顯高于有癥狀心肌缺血發(fā)生率，二者比較具有顯著差異（P＜0.05）。同時，從心肌缺血時患者心率方面對比可以發(fā)現(xiàn)，無癥狀心肌缺血發(fā)作時，305陣次伴隨平均心率超過了每分鐘85次的水平，占總數(shù)的82.21%，48陣次伴隨平均心率在每分鐘85次的水平以下，占總數(shù)的17.79%，由此說明，無癥狀心肌缺血發(fā)作時平均心率與有癥狀心肌缺血相比具有明顯差異（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 心肌缺血發(fā)作時平均心率的比較

3 討 論

無癥狀心肌缺血與有癥狀心肌缺血是心肌缺血的兩個主要構(gòu)成部分，由于無癥狀的特殊性使得病情在成長的時候患者往往容易忽視，最終導(dǎo)致不良事件發(fā)生[3]。也有一些臨床研究資料提出，之所以出現(xiàn)無癥狀心肌缺血，可能是由于病情較輕，還沒有達(dá)到有特別明顯癥狀表現(xiàn)的程度，也有一些資料提出是由于病情種類的原因，對于該項結(jié)論，還需要進(jìn)一步研究分析。隨著科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，對于心肌缺血的臨床診斷技術(shù)也越來越多，并各具有優(yōu)勢與弊端，目前最常用也是最有效的方式便是動態(tài)心電圖檢測。在本次研究的120例病例中，有82例患者發(fā)生了缺血性ST-T改變，占總數(shù)的83.33%。共計發(fā)生總陣次數(shù)為201次，52陣次有癥狀心肌缺血，占總數(shù)的25.87%，149陣次無癥狀心肌缺血，占總數(shù)的74.13%，這說明無癥狀的心肌缺血發(fā)生率明顯高于有癥狀心肌缺血發(fā)生率，二者比較具有顯著差異（P＜.0.05）。該結(jié)論符合相關(guān)醫(yī)學(xué)資料及報道的結(jié)論。由此說明，對于心肌缺血患者的臨床診治，動態(tài)心電圖檢測是一種非常行之有效的檢查方式。

[1] 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)2011年第5卷主題詞索引[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(24):7488-7543.

[2] 張既至,孫少平,楊友星,等.冠心病無痛性心肌缺血的臨床診治[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報,2012,4(4):33-34.

[3] 張寶芹,李佳琦.冠心病患者心肌缺血發(fā)作的特點與護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):750-751.

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