樂國輝

（湖南省桑植縣民族中醫(yī)院，湖南 桑植 427100）

78例陣發(fā)性心房顫動患者予胺碘酮治療的療效探析

樂國輝

（湖南省桑植縣民族中醫(yī)院，湖南 桑植 427100）

目的 探討分析胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動的臨床療效。方法 選取2011年3月至2013年3月來我院治療陣發(fā)性心房顫動的78例患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分成兩組，即西地蘭治療組（對照組）和胺碘酮治療組（實驗組），每組39例。對比兩組患者的臨床療效結(jié)果。結(jié)果 治療組患者的總有效率明顯高于對照組的患者，該組患者在治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者也明顯少于對照組，均差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對2組患者的觀察發(fā)現(xiàn)，胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動效果明顯，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

陣發(fā)性心房顫動；胺碘酮；臨床療效

陣發(fā)性心房顫動是由于多重折返小波引起間歇性快速而不規(guī)則的心房節(jié)律，是起搏點在心房的異位性心動過速。研究調(diào)查顯示其發(fā)病率約為0.77%，是房撲的10～20倍。主要臨床表現(xiàn)為胸悶、氣短、頭暈、心悸、憂慮不安等。心房顫動的發(fā)生可明顯降低心搏量，減少腦部血氧供應(yīng)，誘導(dǎo)心絞痛、心衰及休克等，如果形成血栓，會導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，如腦血栓，甚至致殘、致死，嚴(yán)重影響著患者的生命健康及日常工作、生活[1]。因此尋找更好的方法治療房顫及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是刻不容緩的，本文選取了2011年3月至2013年3月間來我院就診的78例陣發(fā)性心房顫動患者作為研究對象，采用兩種不同的實驗方案進(jìn)行治療分析研究，具體分析結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 應(yīng)用資料

資料來源于2011年3月至2013年3月來我院就診的78例陣發(fā)性心房顫動的患者，按照病例的標(biāo)準(zhǔn)：①心房顫動發(fā)作頻繁（＞2次/月）的患者；②發(fā)病時有胸悶、氣短、心悸等臨床表現(xiàn)的患者；③排除甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠、急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂和其他心臟病變患者。再將這些患者隨機(jī)分成兩組，即西地蘭治療組（對照組）和胺碘酮治療組（實驗組），每組39例。對照組：男20例，女19例，年齡38～72歲，平均（40.5±15.5）歲；男18例，女21例，年齡40～66歲，平均（42.5±12.5）歲。兩組患者性別、年齡、病因、臨床表現(xiàn)等經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

治療組：給予患者胺碘酮注射劑治療，首次給予150mg稀釋于20mL生理鹽水中靜脈滴注10min以上，如果效果良好繼續(xù)滴注1mg/ min。如果首次靜脈滴注效果不佳，可再滴注50～150mg，然后靜脈維持。6h后，滴速改為0.5mg/min，但是24h內(nèi)滴注胺碘酮的總量不超過1200mg。對照組：給予患者西地蘭注射劑治療，0.4mg西地蘭稀釋于20mL生理鹽水中靜脈滴注10min以上，如果20min后仍無效，再給予西地蘭0.2mg于生理鹽水中繼續(xù)滴注10min左右。兩組患者在用藥期間定時觀察其病情變化，進(jìn)行心電圖、血壓、心率、胸片及生化（心肌酶、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能）檢測，對患者每半個月進(jìn)行1次隨訪。如果出現(xiàn)胸痛、心悸、嘔吐等現(xiàn)象應(yīng)立即停止用藥并考慮是否退出此次實驗。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：陣發(fā)性房顫在胺碘酮治療后2h轉(zhuǎn)為竇性心律；②有效：陣發(fā)性房顫在胺碘酮治療后2h內(nèi)心室率＜100次/min；③無效：陣發(fā)性房顫在胺碘酮治療后2h沒有轉(zhuǎn)為竇性心律，且內(nèi)心室率＞100次/min。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SPSS13.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料為t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，運用軟件進(jìn)行處理作為統(tǒng)計學(xué)的評定標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計學(xué)的差異。

2 結(jié) 果

總有效率=顯效率+有效率。實驗組患者治療的總有效率為92.3%，而對照組患者的總有效率為61.6%，實驗組明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而實驗組患者在治療后出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象的患者也明顯少于對照組，均差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例（%）]

3 討 論

近年來隨著高血壓、冠心病的發(fā)病率的逐漸上升，心房顫動的發(fā)生率也呈逐年遞增的趨勢[2]。據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，心房顫動在我國正呈現(xiàn)出伴隨年齡的增長發(fā)病率也升高的現(xiàn)象，尤其是60歲以上的老年人的發(fā)生率竟達(dá)到1%左右。一旦患上陣發(fā)性心房顫動病癥，便會導(dǎo)致心房顫動從而誘發(fā)心房顫動的惡性循環(huán)，嚴(yán)重危險者患者的身體健康，給患者帶來極大的痛苦[3]。

目前臨床上已經(jīng)介入了手術(shù)治療，但是尚以藥物治療為主，如胺碘酮，其屬于屬Ⅲ類抗心律失常藥。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位時程及有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，可以有效治療房顫、房撲及室上性心動過速，有利于消除折返激動，可以有效治療房顫、房撲及室上性心動過速。同時具有輕度非競爭性的及腎上腺素受體阻滯和輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。減低竇房結(jié)自律性，對靜息膜電位及動作電位高度無影響，短時間靜注時復(fù)極過度延長作用不明顯，有輕度負(fù)性肌力作用，但通常不抑制左室功能，對房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向，可以延長房室旁路的傳導(dǎo)，用于預(yù)防綜合征合并房顫或房撲的患者。但是由于胺碘酮在人體內(nèi)的分布溶劑很大，應(yīng)給予一定的負(fù)荷量，使起效速度加快。同時在注射胺碘酮時還應(yīng)注意以下事項：①交叉過敏反應(yīng)：對碘過敏者使用時應(yīng)密切觀察患者病情變化，必要時立即停止用藥。②竇性心動過緩，Q-T間期延長綜合征，低血壓，肝功能不全，肺功能不全，嚴(yán)重充血性心力衰竭等病癥者慎用；③用藥期間需監(jiān)測血壓及心電圖；應(yīng)注意隨訪檢查：肝功能、甲狀腺功能（每3～6個月1次）、肺功能和胸部X線（每6～12個月1次）及做眼科檢查。④由于胺碘酮半衰期長，故停藥后換用其他抗心律失常藥時應(yīng)注意相互作用。

綜上所述，在本次的實驗研究中筆者采用胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動，未發(fā)現(xiàn)心動過緩、低血壓、頭暈惡心、心絞痛加重以及QT間期延長等不良反應(yīng)現(xiàn)象，實驗組總有效率達(dá)92.3%，故采用胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動療效確切、安全可靠，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

[1] 范茄,張蕾.胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動臨床分析[J].內(nèi)蒙古中藥,2011(5):45-46.

[2] 黃建文.陣發(fā)性心房顫動患者經(jīng)厄貝沙坦與胺碘酮治療的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(6):34-35.

[3] 黃瓊艷,蔣軍.辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動的療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4A(4):34-35.

R541.7+5

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1671-8194（2013）35-0069-02