段君輝
(懷化市第二人民醫(yī)院,湖南 懷化 418200)
復方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB治療老年性皮膚瘙癢的療效
段君輝
(懷化市第二人民醫(yī)院,湖南 懷化 418200)
目的 探討復方甘草酸苷片聯(lián)合窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療老年性皮膚瘙癢的療效,以供參考。方法 選擇2011年7月至2012年6月我院收治的老年性皮膚瘙癢患者65例作為研究對象,均給予復方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB治療。觀察臨床總有效率,并對比治療前后患者生活質(zhì)量的差異性。結(jié)果 經(jīng)治療后達到顯效26例、有效38例、無效1例,總有效率為98.46%。與治療前比較發(fā)現(xiàn),治療后患者生活質(zhì)量明顯提高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 采用復方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB治療老年性皮膚瘙癢療效較滿意,值得臨床推廣應用。
復方甘草酸苷片;NB-UVB;老年性皮膚瘙癢
皮膚瘙癢癥是老年患者的皮膚科常見病,患者僅有皮膚瘙癢,而無原發(fā)皮損。分為全身性和局限性兩種類型。老年性瘙癢病則多由于皮膚萎縮,皮脂腺及汗腺分泌機能減退引起皮膚干燥所致?;颊咂つw瘙癢,有明顯抓痕,嚴重者可影響睡眠,給患者造成了極大的身心痛苦[1]。采用內(nèi)服抗組胺藥——皮質(zhì)內(nèi)固醇激素進行治療,可以起到一定止癢作用,但容易反復發(fā)作。我院采用復方甘草酸苷片聯(lián)合NBUVB治療老年性皮膚瘙癢,臨床療效較滿意,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選擇2011年7月至2012年6月我院收治的老年性皮膚瘙癢患者65例作為研究對象,年齡60~81歲,平均年齡(72.35±5.14)歲;體質(zhì)量52~78kg,平均體質(zhì)量(62.53±4.38)kg;病程1~10年,平均病程(4.62±1.53)年;其中男性患者43例,女性患者22例;全身性皮膚瘙癢45例、局限性皮膚瘙癢20例。
所有患者均有陣發(fā)性皮膚瘙癢癥狀,程度不一。患處可見抓痕、結(jié)痂、苔蘚樣變、色素沉著,部分患者在飲食、飲酒、氣候等外界因素刺激下誘發(fā)或加重病情。研究對象接受治療前1個月未服用皮質(zhì)類固醇激素及接受治療1周內(nèi)未服用過各種H1受體拮抗劑,同時剔除合并嚴重肝腎功能不全、糖尿病、惡性腫瘤、醛固酮癥、低血鉀癥、精神障礙、藥物過敏、紫外線過敏者[2]。
1.2 治療方法
所有患者均接受復方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB治療??诜头礁什菟彳掌ㄎ靼怖扑幱邢挢熑喂旧a(chǎn),規(guī)格:每片含甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、DL-蛋氨酸25mg,國藥準字H20093006)3片/次,3次/d[3]。
采用NB-UVB紫外線光療儀照射患處,波長設定為312nm,照射時距患處約20cm。初始劑量為0.5J/cm2。之后照射劑量在前次劑量基礎上增加10%~30%,最大累積量不超過25J/cm2。照射頻次為隔日1次[4]。連續(xù)治療30d,觀察臨床總有效率,并對比治療前后患者生活質(zhì)量的差異性。
1.3 評價指標
1.3.1 臨床療效評價
治愈:患處瘙癢癥狀消失,皮損消退,皮膚恢復正常,隨訪1年未見復發(fā);有效:患處瘙癢癥狀基本消失,皮損基本消退,隨訪1年內(nèi)有復發(fā);無效:治療前后臨床癥狀無明顯變化,或加重[5]。總有效率=治愈率+有效率。
1.3.2 生活質(zhì)量評價
采用DLQI簡體中文版量表評價患者生活質(zhì)量,包括癥狀感受、日常生活、娛樂活動、工作學習、個人活動和治療等6個方面共計10個問題。每個問題均采用四級評分法,以0~3分別表示無、較少、嚴重、非常嚴重,將每個問題得分相加,總分為30分。DLQI評分越高,表示生活質(zhì)量越差[6]。
1.4 數(shù)據(jù)處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料以率(%)表示。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,t檢驗進行組間比較。P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。
患者經(jīng)治療后達到顯效26例,占40.00%;有效38例,占58.46%;無效1例,占1.54%,總有效率為98.46%。與治療前比較發(fā)現(xiàn),治療后患者生活質(zhì)量明顯提高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表1。
表1 治療前后患者生活質(zhì)量比較()
表1 治療前后患者生活質(zhì)量比較()
注:與治療前比較,*P<0.05
n=65DLQI評分治療前13.42±2.53治療后5.05±1.14*
老年人皮膚萎縮、腺體功能減退,易發(fā)生皮膚瘙癢癥狀。其病因復雜,常與多種因素有關。皮膚瘙癢癥狀長期得不到有效控制,不僅影響患者的飲食和睡眠,抓撓患處后引起的抓痕、結(jié)痂、苔蘚樣變、色素沉著也影響美觀,給老年患者的身心均造成一定的不利影響。
現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢與P物質(zhì)、腸道血管活性肽、垂體后葉腺苷酸環(huán)化酶多肽、降鈣素基因相關肽、神經(jīng)激肽A等神經(jīng)肽有關,可激活皮膚毛細血管內(nèi)皮細胞釋放粘附分子,促進單核細胞合成和釋放炎性介質(zhì),誘導肥大細胞脫顆粒。
復方甘草酸苷片由甘草酸苷、甘氨酸、DL-蛋氨酸等有效成分組成,其中甘草酸苷可抑制局部過敏反應,抑制施瓦茨曼現(xiàn)象,從而起到良好的抗過敏作用。同甘草酸苷可與花生四烯酸代謝途徑啟動酶結(jié)合,從而抑制花生四烯酸的體內(nèi)代謝。甘草酸苷還可活化T細胞、NK細胞,促進胸腺外T淋巴細胞分化,從而調(diào)節(jié)機體免疫功能。
窄譜中波紫外線照射可抑制遲發(fā)型超敏反應、接觸性超敏反應等細胞免疫應答;抑制肥大細胞脫顆粒,減少組胺的釋放,從而緩解皮膚瘙癢癥狀。患處皮膚經(jīng)窄譜中波紫外線照射后角質(zhì)層增厚,屏障作用和防御功能增強。同時還可促進局部炎癥滲出物吸收和皮損愈合。窄譜中波紫外線照射可調(diào)節(jié)機體免疫功能,降低輔助性T淋巴細胞活性降低,減少樹突狀細胞數(shù)量減少,從而抑制T細胞的產(chǎn)生,并加速其凋亡。波長在312nm左右的中波紫外線穿透力強,對皮膚損傷小,既保留了具有治療效果的有效波長,又避開了人體DNA吸收峰值,不易引起DNA突變,也降低了致癌風險。
本研究中患者經(jīng)過口服復方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB照射治療后,皮膚瘙癢癥狀均得到不同程度的緩解,總有效率高達98.46%。治療后患者的生活質(zhì)量較治療前明顯改善,提示采用復方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB治療老年性皮膚瘙癢在緩解瘙癢癥狀、改善生活質(zhì)量方面療效確切。
本研究結(jié)果表明:采用復方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB治療老年性皮膚瘙癢療效較滿意,值得臨床推廣應用。
[1] 彭月英,鄭立新.老年皮膚瘙癢的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(18):140-141.
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[3] 梁瑞,張榮,黃玲,等.復方甘草酸苷治療老年性皮膚瘙癢病療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2013,25(2):143-144.
[4] 王瑞,王菲菲,楊俊亞,等.窄譜中波UVB治療老年慢性濕疹的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(3):691-692.
[5] 楊潔,賀晶,漆軍,等.男性老年瘙癢癥患者瘙癢與生活質(zhì)量關系的評價研究[J].中華老年多器官疾病雜志,2009,8(2):152-155.
[6] 張玉琴,李樹君,賈玉蓉,等.膚癢舒擦劑治療瘙癢性皮膚病356例[J].西部中醫(yī)藥,2011,24(8):79-80.
R751
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1671-8194(2013)35-0063-02