楊寶鋒

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)前進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春130012）

多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效分析

楊寶鋒

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)前進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春130012）

目的 探討多索茶堿治療支氣管哮喘的療效，用于指導(dǎo)臨床治療。方法 選擇支氣管哮喘患者142例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各71例，將治療組用多索茶堿治療與對(duì)照組氨茶堿治療進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 治療組顯效43例，總有效率90.14%；對(duì)照組顯效28例，總有效率70.43%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 多索茶堿治療支氣管哮喘具有顯著療效，可以有效控制病情發(fā)展，值得臨床推廣。

多索茶堿；支氣管哮喘；療效觀察

支氣管哮喘是臨床上的常見(jiàn)多發(fā)病，是一種引起氣道廣泛性、可逆性的氣流阻塞的慢性氣道炎癥，大多是由肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞共同介導(dǎo)的。支氣管哮喘嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，臨床癥狀為呼吸困難、反復(fù)發(fā)作性咳嗽及喘鳴等。而且如果患者的支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作，則可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能衰竭、肺氣腫、肺心病、慢性阻塞性肺疾病以及呼吸衰竭等并發(fā)癥。近年來(lái)隨著全國(guó)各地空氣污染的不斷加劇，呼吸系統(tǒng)疾病也逐年增加，使得支氣管哮喘的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，引發(fā)了社會(huì)的廣泛關(guān)注。筆者應(yīng)用多索茶堿治療支氣管哮喘取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年1月我院收治的支氣管哮喘患者142例隨機(jī)分為兩組，其中治療組71例，男35例，女36例，年齡19～61歲，平均年齡37歲，病程1～19年；對(duì)照組81例，男40例，女31例，年齡20～59歲，平均年齡35歲，病程2～21年，兩組患者在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。患者排除以下幾種情況：患有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肝、腎、心血管等疾病的患者；無(wú)法正確表述自己想法的患者；哺乳期婦女或孕婦；資料不全或者無(wú)法進(jìn)行療效判定的患者。

1.2 治療方法[1]

1.2.1 多索茶堿治療（治療組）

治療組患者入院后，先進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予吸氧、抗感染、化痰、止咳、支氣管解痙劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素和霧化吸入等常規(guī)治療措施，使患者的血氧分壓提高并維持在60mmHg以上。在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用多索茶堿，將武漢普生制藥有限公司生產(chǎn)的多索茶堿300mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液100mL中，緩慢進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療1周。

1.2.2 氨茶堿治療（對(duì)照組）

對(duì)照組患者的常規(guī)治療方法同治療組，在此基礎(chǔ)上給予患者氨茶堿治療，將山東瑞陽(yáng)制藥有限公司生產(chǎn)的氨茶堿250g加入生理鹽水100mL中，進(jìn)行緩慢的靜脈滴注，每日2次，連續(xù)治療1周。治療過(guò)程中要注意觀察兩組患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，在治療前后檢查患者肺功能變化情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：喘息、呼吸困難、咳嗽等哮喘癥狀完全消失，雙肺哮鳴音、中細(xì)濕音及啰音基本消失，肺功能增加量超過(guò)35%；有效：上述臨床癥狀明顯改善，雙肺哮鳴音、中細(xì)濕音及啰音得到明顯緩解，肺功能增加量超過(guò)25%；無(wú)效：上述臨床癥狀未得到改善甚至發(fā)生惡化，雙肺哮鳴音、中細(xì)濕音及啰音無(wú)變化，肺功能增加量小于15%。顯效與有效兩者合計(jì)算為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，對(duì)顯效率、有效率、無(wú)效率、總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來(lái)完成對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理。最終得*P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效比較，見(jiàn)表1。

表1 兩種方法治療支氣管哮喘的臨床療效比較表

比較兩組的顯效率、有效率和總有效率，對(duì)其進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，得P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異顯著，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

哮喘患者在不發(fā)病時(shí)與正常人一樣，但是如果哮喘患者出現(xiàn)嚴(yán)重急性發(fā)作而救治不及時(shí)、不規(guī)范，則常常導(dǎo)致患者活動(dòng)能力受限甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，同時(shí)也給患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而采用規(guī)范及時(shí)的治療則可以有效控制支氣管哮喘患者的病情，使其學(xué)習(xí)、工作和生活完全不受疾病的影響。支氣管哮喘的發(fā)病原因主要包括以下幾個(gè)方面[2]：①吸煙；②吸入花粉、動(dòng)物毛屑、塵螨、二氧化硫或真菌等特異性及非特異性物質(zhì)；③溫度或氣壓等氣候因素的改變，所以秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)支氣管哮喘發(fā)病較多；④劇烈運(yùn)動(dòng)，由此誘發(fā)哮喘為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，容易發(fā)生支氣管痙攣；⑤情緒因素，患者焦慮、激動(dòng)、悲觀等情緒也會(huì)通過(guò)大腦皮層和迷走神經(jīng)反射誘發(fā)哮喘；⑥反復(fù)呼吸道感染，已經(jīng)存有細(xì)菌、病毒或支原體等特異性IgE導(dǎo)致呼吸道反應(yīng)性增高而引發(fā)哮喘發(fā)作；⑦遺傳因素。多索茶堿是新一代甲基黃嘌呤衍生物，為非腺苷阻斷劑，能夠直接作用于支氣管，抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶，具有良好的舒張支氣管平滑肌作用，從而達(dá)到止咳平喘的效果，且其作用強(qiáng)度是氨茶堿的10～15倍，心臟和消化系統(tǒng)不良反應(yīng)較少，安全性高，起效迅速，效果顯著。盡管對(duì)照組采用氨茶堿治療也具有70.43%的有效率，不過(guò)治療組的有效率明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊瑧?yīng)用環(huán)磷腺苷葡胺輔助治療支氣管哮喘，可以提高臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，且臨床用藥安全，值得臨床推廣使用。

[1] 許曉東.多索茶堿治療支氣管哮喘46例臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(18):1441-1442.

[2] 江蓮,謝偉國(guó),侯昕珩,等.多索茶堿治療支氣管哮喘60例臨床觀察[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,29(2):153-155.

R562.2+5

B

1671-8194（2013）35-0054-02