柳 艷

(湖北省當(dāng)陽市玉陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，當(dāng)陽，444100)

缺血性腦血管病是腦血管突然發(fā)生阻塞，該病是因血栓或栓塞引起，在腦血管病中是比較多見的，而且致殘率、病死率、復(fù)發(fā)率都非常高，嚴(yán)重危害人類生命和健康，影響中老年人的生活質(zhì)量。在臨床上包括短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓形成及腦栓塞［1］，目前該疾病隨著我國進(jìn)入人口老齡化、生活水平的快速發(fā)展及生活方式的變化而逐漸增多，提示以動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的缺血性腦血管病正在增長。臨床工作者有必要積極討論更佳的治療方案，故筆者借助本研究，分析步長腦心通膠囊對該疾病的治療作用，現(xiàn)將相關(guān)的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年10月至2011年5月收治的97例缺血性腦血管病患者，均綜合臨床癥狀、體征及顱腦CT 確診，遵照知情同意原則并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對照組48例，觀察組49例。2組患者均按第二屆全國腦血管病專題會議通過的“對腦卒中臨床研究建議”分為輕、中、重三型，根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損評分，輕型(0～15分)，中型(16～30分)，重型(31～45分)，顱腦CT結(jié)果分4型，即無梗死灶、小梗死灶(直徑＜2 cm)、大梗死灶(直徑2～10 cm)和特大梗死灶(直徑＞10 cm)。2組患者的一般資料比較，具有臨床可比性。

1.2 方法 2組均給予抗血小板、降壓、調(diào)脂及腦細(xì)胞保護(hù)劑等常規(guī)治療，觀察組加服腦心通膠囊(咸陽步長制藥有限公司)，1次4 粒，口服，3次/d。2組療程均為4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)判定［2］，顯效:神經(jīng)功能缺損評分減少61%～100%，復(fù)查CT 病灶明顯縮小或消失。有效:神經(jīng)功能缺損評分減少21%～60%，復(fù)查CT 病灶較前吸收好轉(zhuǎn)。無效:神經(jīng)功能缺損評分減少在20%內(nèi)，復(fù)查CT 病灶無變化。

2 結(jié)果

對照組的治療總有效率為83.3%，觀察組為95.9%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5470，P＜0.05)見表1。在治療期間，2組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 觀察組和對照組臨床治療效果比較

3 討論

缺血性腦血管病是腦部血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧所致的局限性組織的缺血性壞死或軟化，血管壁病變、血液成分病變和血液動力學(xué)改變是引起腦梗死的主要原因，最常見的原因?yàn)榇竽X動脈內(nèi)形成不穩(wěn)定血栓使管腔狹窄一過性加重，甚至閉塞，血液供應(yīng)減少血灌注下降，血流紊亂、瘀滯，導(dǎo)致交界性梗死［3－5］，或者腦血管被來自身體其他部位的栓子所堵塞，導(dǎo)致相應(yīng)部位的大腦缺血所致。大腦主要是靠它的供血動脈從心臟和肺運(yùn)送新鮮血液，血液又將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)帶給大腦，故改善缺血腦組織的灌注、供血供氧是治療缺血性腦血管病的重要環(huán)節(jié)。

中藥有降低血小板聚集、抗凝、改善腦血流、降低血黏滯度等作用，以及具有神經(jīng)保護(hù)作用，其在腦保護(hù)中的應(yīng)用越來越引起人們的重視，近年來已有動物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，單味的黃芪、丹參、人參等能清除體內(nèi)自由基，穩(wěn)定腦細(xì)胞膜、改善微循環(huán)及神經(jīng)功能缺損，中西藥結(jié)合治療已展現(xiàn)好的苗頭，采用中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)的療法值得重視。步長腦心通膠囊是由黃芪、丹參、當(dāng)歸等組成的中藥制劑，該藥具有行氣、祛瘀、通絡(luò)、活血的功效，其中黃芪具有補(bǔ)氣升陽以助血行之功效，丹參、當(dāng)歸有活血化瘀之功效，可通過降血脂、抗氧化、抗凝血等多種途徑抗動脈粥樣硬化［6］。有實(shí)驗(yàn)提示，步長腦心通膠囊通過降脂、抗凝、減少血小板聚集、改善紅細(xì)胞變形性而達(dá)到血液保護(hù)的作用，可保護(hù)血管內(nèi)皮，抑制穩(wěn)定斑塊、解除血管痙攣，還可增加腦血流，改善灌注，改善微循環(huán)，增加氧分壓，保護(hù)缺血區(qū)微血管，促進(jìn)微血管新生，縮小腦梗死面積，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，改善缺血性腦血管病的神經(jīng)功能缺損，降低復(fù)發(fā)率，提高患者遠(yuǎn)期日常生活能力。因此能在缺血性腦血管病的治療中發(fā)揮重要作用。

在本次研究中，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用步長腦心通膠囊，結(jié)果總有效率為95.9%，明顯高于對照組的83.3%，并且該藥品在明顯提高治療總有效率的同時，未增加不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性佳。綜上所述，步長腦心通膠囊治療缺血性腦血管病臨床效果滿意，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全可靠，可以作為臨床的理想治療方案之一，值得關(guān)注。

［1］胡維銘，王維治主編.神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生900 問［M］.3 版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007:534－534.

［2］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損功能程度評分標(biāo)準(zhǔn)［S］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381－383.

［3］魏新彥.步長腦心通膠囊治療腦梗死的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(10):1444－1445.

［4］萬繼峰，宋軍，徐云燕，等.腦心通對腦梗死患者血脂和頸動脈斑塊的干預(yù)作用［J］.世界中醫(yī)藥，2012，7(4):299－301.

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［6］王衛(wèi)華，葛偉，張永葆.步長腦心通膠囊治療急性期腦梗死120例療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008，16(1):44－45.