傅 燕，張喜軍，陳 燕

高血壓是最常見的慢性病之一，以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是心腦血管病最主要的危險因素。現(xiàn)在臨床多采用口服藥物治療，但長期服用有一定副反應及耐藥性。因此，近年來中醫(yī)藥治療高血壓已逐漸成為防治的主要手段［1］。所以探討有效的中醫(yī)治療方式，是防治高血壓的重要課題。

“中藥穴位貼敷療法”作為中醫(yī)治療疾病的一種外治方法，日益受到人們的廣泛重視。它是根據(jù)中醫(yī)經絡理論對病人辨證，選擇合適的藥物在相應的腧穴上進行貼敷，由穴位吸收其藥性，經絡發(fā)揮其藥理，從而達到減輕病人痛苦、治療疾病的目的。本研究旨在觀察高血壓病人在接受中藥穴位敷貼療法時血壓的變化和臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年我院門診及病房收治的符合要求的高血壓病人81例，男33例，女48例，平均年齡62.5歲，病程2年～24年。參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》將81例病人分為治療組（60例）與對照組（21例），治療組根據(jù)中醫(yī)辨證分為肝陽上亢型、瘀血阻絡型、肝腎陰虛型，每型20例。兩組病人性別分布、年齡、血壓差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 按照《中國高血壓病防治指南》［2］的標準，對每個病例最少觀察6周。選取未接受過高血壓病藥物治療，并且沒有靶器官損傷和并發(fā)癥，符合中醫(yī)辨證分型者。血壓高于1 40／90mmHg～179／109mmHg以及對貼敷過敏者則退出觀察。

1.3 中醫(yī)診斷標準 肝陽上亢型：癥見眩暈耳鳴，頭痛且脹，常因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質紅，苔黃，脈弦。瘀血阻絡型：癥見頭痛，或兼見健忘、失眠、心悸、精神不振，面或唇色紫暗，舌質有瘀斑、瘀點，脈弦色或細澀。肝腎陰虛型：癥見眩暈，精神萎靡，少寐夢多，健忘，耳鳴，腰膝酸軟，遺精，偏陰虛者兼五心煩熱，舌質紅，脈弦細數(shù)。偏于陽虛者，兼有四肢不溫，形寒肢冷，舌質淡，脈沉細無力。

1.4 治療方法 治療組予中藥穴位貼敷療法：主穴取涌泉穴（雙），肝陽上亢型加肝俞穴，瘀血阻絡型加太沖穴，肝腎陰虛型加腎俞。選用活血化瘀中藥吳茱萸、川芎、夏枯草等，把藥物曬干或烘干，研成極細粉末混勻，干燥放置備用。貼敷時用醋調成糊狀，貼敷于涌泉穴及配穴，每次貼敷3h～5h，24h更換1次，雙側穴位同用，10次為1個療程，隔1周進行下1個療程，4個療程觀察療效。

1.5 療效評定標準 按衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》［3］評定。顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并降低至正?；蛳陆怠?0mmHg；有效：舒張壓下降＜10mmHg，但未降至正常，或下降10mmHg～1 9mmHg；無效：未達到上述水平者。

1.6 統(tǒng)計學處理 計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組降壓療效比較（見表1）

表1 兩組降壓療效比較

2.2 兩組治療前后血壓比較（見表2）

表2 兩組治療前后血壓比較（x±s） mmHg

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，特定穴位適當?shù)乃幬镔N敷刺激，可以有效地降低血壓水平。吳尚先在《理瀹駢文》中指出：“外治之理即內治之理，外治之藥亦即內治之藥，所異者源耳，醫(yī)理藥性無二，而法則神奇變幻”。故穴位敷貼上也離不開中醫(yī)的辨證論治，據(jù)證選藥，從而達到理法方藥的完美結合。根據(jù)中醫(yī)學的辨證論治，高血壓病可分為肝陽上亢型、肝腎陰虛型、瘀血阻絡型等。吳茱萸藥性辛、苦、熱。李時珍曾云：“其性雖熱，而能引熱下行，蓋亦從治之義”。吳茱萸調糊貼敷涌泉穴，可引熱下行，引陽歸根，補陽助陰，由陽生陰，正中高血壓病的病因；中醫(yī)經絡理論認為，涌泉穴為足少陰經之井穴，具有滋腎水、交通心腎、清熱開竅、引火下行等功效，適用于高血壓病頭痛、眩暈、昏厥、失眠等癥。所以在臨床上取得較滿意的效果。

高血壓病的中醫(yī)辨證類型不同，選用的中藥貼敷穴位不同。以足底涌泉穴為主穴配以其他辨證穴位貼敷，把藥物貼于涌泉穴，通過皮膚腠理、毛孔穴位，經脈的吸收，進入血液循環(huán)，或對經絡穴位產生刺激作用，達到治療局部病變和內臟及全身病變，并調整和提高機體的抗病能力，它是一種常用的中醫(yī)外治法，也是一種常用的自然療法之一。在現(xiàn)代藥劑學中稱為經皮給藥法，它避免了口服藥物給藥可能發(fā)生的肝臟首過效應和胃腸滅活，提高了有效血藥濃度。穴位作用為臟腑氣血匯集之處，對于藥物具有儲存和放大的作用，當藥物通過穴位吸收時，其作用不僅僅是穴位刺激和藥物吸收兩者功效的簡單疊加，而是兩者相互激發(fā)，相互協(xié)調產生的整體效應，可以取得單純用藥所不能達到的治療效果［4］。臨床觀察證明，足底涌泉穴等穴位貼敷對高血壓病有良好的輔助治療作用。

中藥穴位貼敷療法具體應用在高血壓病方面，融合中醫(yī)辨證，中藥性味，經絡理論于一體，合理辨證取穴、選藥貼敷，可以有效地延緩和改善病情的發(fā)展，具有降壓效果好，無副反應，簡便易行，易于推廣等優(yōu)點，是治療高血壓病癥的有效方法，對高血壓群體的控制有重要意義。

［1］ 徐茂云，盧兆桐，劉世君，等.虛擬現(xiàn)實技術在醫(yī)學中的應用進展［J］.實用醫(yī)藥雜志，2007，24（11）：1379－1381.

［2］ 劉力生.高血壓防治指南［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1－5.

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局.心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：39－43.

［4］ 于海青，趙千英.高血壓病中藥穴位貼敷120例［J］.光明中醫(yī)，2011，26（6）：1184－1185.