吳菊珍黃小桃張海蓮鄧文麗謝 靜

（1 江西省峽江縣中醫(yī)院，江西 吉安 331400；2 江西省峽江縣婦幼保健院，江西 吉安 331409）

改進法中藥保留灌腸加熱敷治療慢性盆腔炎的療效觀察

吳菊珍1黃小桃2張海蓮1鄧文麗1謝 靜1

（1 江西省峽江縣中醫(yī)院，江西 吉安 331400；2 江西省峽江縣婦幼保健院，江西 吉安 331409）

目的 研究并分析改進法中藥保留灌腸加熱敷治療慢性盆腔炎的療效。方法 選擇我院于2012年1月至2013年1月我院婦科門診收治的108例慢性盆腔炎患者，按隨機方式分為觀察組與對照組觀察組54例采用改進法保留灌腸加熱敷治療；對照組54例采用傳統(tǒng)中藥保留灌腸治療。結(jié)果 觀察組患者心理治療后的生存質(zhì)量明顯高于對照組患者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 使用中藥熱敷的方法，可以通過局部熱刺激，有效改善患者的血液循環(huán)，加快新陳代謝，促進增生組織的軟化，有利于炎癥消退以及炎性物質(zhì)的吸收，減輕患者的疼痛感，二者結(jié)合使用，相輔相成，顯著提高療效，具操作簡單安全，不會增加患者額外經(jīng)濟負擔，患者也樂于接受，可以堅持治療，值得推廣使用。

中藥保留灌腸加熱敷；慢性盆腔炎；治療

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔黏膜纖維組織增生致盆腔臟器及周圍組織粘連固定的慢性炎癥。病程長，多呈反復(fù)發(fā)作，可引起不孕或異位妊娠[1]。我院根據(jù)祖國傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)藥學(xué)精華，經(jīng)過大量查閱資料研究，于2012年1月至2013年1月對54例慢性盆腔炎患者使用改進法中藥保留灌腸及灌腸藥方的中藥進行局部熱敷，二者相結(jié)合治療慢性盆腔炎，取得了良好的效果，與傳統(tǒng)法中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至2013年1月我院婦科門診收治的108例慢性盆腔炎患者，均經(jīng)婦科及B超檢查，明確診斷，為已婚婦女，其年齡22～48歲，平均年齡34歲，病程最長8年，最短2個月，隨機分為兩組，觀察組54例采用改進法保留灌腸加熱敷治療；對照組54例采用傳統(tǒng)中藥保留灌腸治療，兩組病例在年齡、病情、輕重方面無差異（P＞0.05），具有可比性。觀察兩組在治療有效率、治愈率、藥物在腸內(nèi)保留時間等治療指標上的差異。

1.2 方法

1.2.1 藥物主方

赤芍15g，當歸10g，紅藤15g，白芍15g，蓄苡仁20g，敗醬草15g，牡丹皮10g，延胡素15g，莪術(shù)10g，三棱10g，烏藥10g，木香10g，小茴香10g?？筛鶕?jù)病情辨證施治，隨癥加減。

1.2.2 治療方法

兩組灌腸所用中藥方劑相同，均采用醫(yī)院加工部全自動煎藥機專人煎制，紗布過濾取汁80～100mL，每晚1次在門診觀察室灌腸，10d為一療程，月經(jīng)期停用，月經(jīng)干凈3d后再開始第2療程。觀察組采用改進法保留灌腸加熱敷治療，對照組采用傳統(tǒng)法保留灌腸治療。兩組觀察灌腸后第一次排便的時間。

1.2.3 操作方法

①用物準備：對照組灌腸筒一付、一次性12號導(dǎo)尿管1根，10cm高軟枕一個、石臘油、水溫計1支；觀察組除上物外腸道沖洗袋一付、輸液加溫器一個，20cm×40cm（依部位大小及個人情況而訂）紗布袋1～2只，保鮮膜、藥渣、毛巾、玻璃接管等。②操作方法：每晚入睡前保留灌腸，傳統(tǒng)法采用傳統(tǒng)保留灌腸法即姜安麗主編《新編護理學(xué)基礎(chǔ)》介紹的保留灌腸法實施灌腸[2]，對于觀察組患者，使用改良的點滴式中藥保留法進行灌腸，加熱敷治療，就是把配好的灌腸液放置于輸液架上，進行常規(guī)排氣，防止加熱夾，患者采取左側(cè)臥位，屈膝，為患者的臀下墊10cm高的軟枕，讓患者充分放松，感覺舒適，先將腸道沖洗袋管端用40℃熱水浸泡后，用臘油緩慢插入肛門，如遇阻力，可以打開調(diào)節(jié)夾，放少量的灌腸液，使患者的腸道充分潤滑，繼而順勢插入25～30cm，打開電熱夾，以40～60滴/分鐘的速度滴入，灌腸完畢輕輕拔出肛管，繼續(xù)墊熱枕休息30min后平臥位，取煎煮中藥的藥渣放置在紗布袋中，溫度保持在40～45℃，將其敷于患者的病患部位，藥袋上敷蓋保鮮膜，蓋被保溫，熱敷時間為30～40min，每晚1次。如治療部位有惡性腫瘤或未經(jīng)確診的腹痛，不可熱敷，如感覺熱可掀開紗布袋一角散熱，冬季熱敷完后注意保暖，防止受晾。

1.3 護理方案

患者多數(shù)表現(xiàn)出焦慮、恐懼，這是大多數(shù)患者病情反復(fù)發(fā)作對治療不了解，擔心效果不佳，操作前應(yīng)主動與患者溝通，向患者講解灌腸的目的、過程以及效果等注意事項，予以患者安慰和鼓勵，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 療效的判別

判斷標準分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無效四種。痊愈：癥狀和體癥消失，經(jīng)婦科檢查子宮附件未見異常。顯效：體征消失、癥狀減輕，婦科檢查附件的包塊明顯縮小。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征減輕，婦科檢查附件包塊縮小不明顯。無效：體征和癥狀有所改善，盆腔炎性包塊仍然存在，壓痛明顯。

2 結(jié) 果

觀察組患者心理治療后的生存質(zhì)量明顯高于對照組患者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組、對照組患者治療療效數(shù)據(jù)對比示意表如表1所示。

表1 觀察組、對照組患者治療療效數(shù)據(jù)對比（n）

3 討 論

中藥保留灌腸加熱敷治療慢性盆腔炎，臨床已使用多年，方中經(jīng)藤、敗醬草、苡仁、牡丹皮有清熱解毒化濕之功，當歸、赤芍、三棱、莪術(shù)具有活血化淤之功，小茴香和木香有芳香透膜的功效，延胡和烏藥有中止痛的功效，這些藥物的何用具有清熱解毒、活血化淤以及營的效用，使用該種治療方法進行灌腸具有幾點優(yōu)勢：利用12號一次性導(dǎo)尿管代替肛管，可以減輕導(dǎo)管對直腸壁的刺激，導(dǎo)尿管插入的深度控制在25～30cm，藥液直接注入直腸以上，延長藥液在腸內(nèi)的存留時間，增加藥物的吸收，提高療效；灌腸完后繼續(xù)使用墊熱枕30min，可以促進藥液向結(jié)腸的深部流動，擴大藥液和結(jié)腸接觸的面積，這就有利于藥液吸收，保證藥液快速在盆腔中彌散，促進血液的循環(huán)，改善患者組織營養(yǎng)，降低患者毛細血管的通透性，減少炎癥的發(fā)生，促進炎性包塊吸收[3]。

總之，使用中藥熱敷的方法，可以通過局部熱刺激，有效改善患者的血液循環(huán)，加快新陳代謝，促進增生組織的軟化，有利于炎癥消退以及炎性物質(zhì)的吸收，減輕患者的疼痛感，二者結(jié)合使用，相輔相成，顯著提高療效，具操作簡單安全，不會增加患者額外經(jīng)濟負擔，患者也樂于接受，可以堅持治療，值得推廣使用。

[1] 吳娟,曾莉琴.中藥灌腸加熱敷治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(16):46.

[2] 姜安麗.新編護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[3] 劉梅芳.中藥點滴式保留灌腸的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,31(2): 234-235.

R271.1

B

1671-8194（2013）29-0172-02