龔 敏 熊 萍

（南昌市第九醫(yī)院中西醫(yī)結合肝病科，江西 南昌 330000）

品管圈活動對提高晨晚間護理工作質量中的作用

龔 敏 熊 萍

（南昌市第九醫(yī)院中西醫(yī)結合肝病科，江西 南昌 330000）

目的 探討品管圈活動對提高晨晚間護理工作質量的作用。方法 成立品管圈活動組織，選定提高晨晚間護理工作質量為活動主題，對活動前晨晚間護理工作質量的影響因素進行分析，制訂相應的整改措施并組織實施，將活動前后的結果進行分析比較。結果 品管圈活動后，晨晚間護理工作質量明顯提高。結論 品管圈活動提高了護士的工作積極性，增加了團隊凝聚力，規(guī)范了晨間護理工作流程，提高了患者滿意度。

品管圈；晨晚間護理；質量改進

品管圈活動是指一個組織以質量為中心，以全員參與為基礎，目的在于通過讓患者滿意和本組所有成員為共同解決問題而自豪，最終使社會受益而達到質量持續(xù)改進的管理途徑[1]。我科于2012年6月成立品管圈，并將品管圈活動應用到晨晚間護理工作質量改進中，收到滿意效果。現(xiàn)將具體做法與體會介紹如下。

表1 活動前后的護理質量對比

1 方 法

1.1 成立品管圈小組

成立“微笑圈”，活動主題為提高晨晚間護理工作質量。品管圈活動實施日期2012年6月1日至2012年12月31日。

1.2 現(xiàn)狀調查及原因分析

根據(jù)等級評審要求，晨晚間護理工作內容制定調查評估表，每張病床考核七個項目，內容包括床單元、床頭柜物品擺放、陪伴床擺放、輸液架放置、口腔皮膚等基礎護理的執(zhí)行、 一桌一巾一床一床套、健康宣教落實等。圈長隨機對晨晚間護理工作進行抽查，2012年6月1日至2012年7月31日共抽查病床數(shù)380張，查出不合格項目274項，用柏拉圖排列出主次項目，見圖1，顯示晨晚間護理不合格項目的前三位是未做到“一桌一巾一床一床套”、健康宣教不到位、床頭柜物品凌亂。針對主要不合格項目組織討論，用魚骨圖說明晨間護理不合格項目的原因，見圖2。

圖1 晨晚間護理檢查不合格項目統(tǒng)計圖

圖2 晨晚間護理檢查不合格項目發(fā)生原因

1.3 對策與實施

1.3.1 召開科室工作會議，通報檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，加強思想教育，提高認識，強調工作主動性。晨晚間護理是臨床基礎護理工作的一個重要環(huán)節(jié)，作為優(yōu)質護理服務示范病房，更應夯實基礎護理。

1.3.2 開展業(yè)務學習，培訓晨晚間護理工作內容，制定晨晚間護理質量標準，包括①病房環(huán)境。要求病室環(huán)境整潔、安靜；空氣新鮮，定時通風；床單位清潔平整。②做好基礎生活護理。協(xié)助生活不能自理的患者洗漱、更衣、進食并做好預防壓瘡護理。③健康宣教。向患者問好，根據(jù)觀察到的病情，對患者進行臥位、活動、飲食、檢查、病情、治療等指導，讓患者了解自己疾病的恢復程度及促進疾病早日康復的方法。

1.3.3 嚴肅勞動紀律，按時進行晨晚護工作，強調人人參與，所有班次均要參加晨晚護工作。晨晚護工作分兩組進行，每組由責任組長帶隊，采取以老帶新，由工作能力強及有經(jīng)驗的護士指導新進人員。

1.3.4 建立有效的考核制度，護士長每天查房時，抽查晨晚護工作質量，如有不符合基礎護理質量要求的，由晨晚間護理組長負責整改，并將工作質量納入個人績效考核。每月進行工作小結、討論，肯定改進后好的一面，找出下一步需要改進的問題，及時修正，持續(xù)質量改進。

1.3.5 護士長做好物資采購計劃，及時補充物資。

1.4 統(tǒng)計學處理

將活動前2012年6月至2012年7月的統(tǒng)計資料為對照組，與活動后2012年11月至12月間實驗組的統(tǒng)計資料進行檢驗，以χ2檢驗二者之間的差異。

2 結 果

2.1 晨晚間護理工作不合格項目減少

見表1。

由表1可見，數(shù)據(jù)顯示品管圈活動后的護理質量明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗兩組間有明顯差異。

2.2 提高了患者滿意率

活動前2012年6月至7月質控查房滿意率平均值為95.5%?；顒雍?012年11月至12月患者滿意率平均值為98.2%。

3 體 會

3.1 晨晚間護理屬于基礎護理的范疇，是服務性的工作，它不同于其他技術性的護理工作，工作隨意、瑣碎，容易被大家忽視。但晨晚間護理對于提高整體護理的質量、提高護理工作效率和提高患者滿意度等又可起到積極的作用[2]。

3.2 通過品管圈活動提高了護士工作積極性，增強了團隊凝聚力。品管圈活動強調讓圈員自動自發(fā)地參與活動，使自己享有更高的自主權、參與權、管理權[3]。開展品管圈活動后，組織成員對晨晚間護理中存在的問題進行原因分析，自己制定改進措施，使大家有被尊重、被認，從而激發(fā)工作熱情，積極主動地做好本職工作，提高工作質量。通過定期召開的圈會，提高了大家的組織和溝通能力，并且達到共同幫助與提高，增加了團隊凝聚力和個人自信心。

3.3 規(guī)范臨床護理工作，使護理質量得到持續(xù)改進，提高了患者滿意度，使護理服務落到實處，提高工作效率。同時也提高了護士基礎護理及健康宣教的能力，護士整體素質得以提高。

品管圈工作方法的應用，使護理管理工作更科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。通過對晨晚間護理工作質量改進，培養(yǎng)了護士高尚的職業(yè)情操，改善了住院環(huán)境，增進了護患關系。

[1] 陳文玉,李華,謝銀均,等.開展QC活動提高護士對醫(yī)院文件及規(guī)則制度知曉率[J].護士進修雜志,2008,23(5):409-410.

[2] 曾秀云,駱麗玲,陳寶珍.規(guī)范化晨間護理的做法與體會[J].護理學報,2006,12(13):12.

[3] 楊麗,王衛(wèi)瓊.參與管理模式在護理管理中的應用[J].護理管理雜志,2004,4(4):44-45.

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