董 一

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

奧扎格雷鈉對(duì)后循環(huán)供血不足引起眩暈的療效觀察

董 一

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的 探討分析應(yīng)用奧扎格雷鈉治療后循環(huán)供血不足引起眩暈的臨床療效。方法 選擇于2011年12月至2013年6月在我院接受治療的由于后循環(huán)供血不足而出現(xiàn)眩暈的患者102例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各51例，對(duì)照組患者單純應(yīng)用天麻素注射液治療，觀察組患者同時(shí)聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療，比較兩組患者治療的臨床療效。結(jié)果 觀察組癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，分別為（2.43±1.01）d和（4.46±1.13）d，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)觀察組的臨床總有效率為88.2%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的78.4%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用奧扎格雷鈉對(duì)后循環(huán)供血不足引起眩暈有臨床療效顯著，能夠促進(jìn)患者眩暈癥狀及時(shí)得到緩解，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

眩暈；后循環(huán)供血不足；奧扎格雷鈉；臨床療效

臨床上由于后循環(huán)供血不足而造成的眩暈現(xiàn)象十分常見(jiàn)，患者主要表現(xiàn)出眩暈、惡心嘔吐、走路不穩(wěn)等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，若治療不及時(shí)可能出現(xiàn)腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。然而對(duì)于該病的治療臨床上有眾多藥物，但是不同藥物所發(fā)揮的療效存在差異性，臨床實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)奧扎格雷鈉在后循環(huán)供血不足引起眩暈治療中發(fā)揮出積極的作用，受到了廣大臨床醫(yī)務(wù)人員以及患者的推崇，本文選擇于2011年12月至2013年6月在我院接受治療的由于后循環(huán)供血不足而出現(xiàn)眩暈的患者102例作為研究對(duì)象，旨在探討分析應(yīng)用奧扎格雷鈉治療后循環(huán)供血不足引起眩暈的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

102例研究對(duì)象均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于后循環(huán)供血不足引起眩暈的診斷，排除由于眼部炎癥、頸椎病等引起的眩暈。對(duì)照組中男性26例，女性25例；年齡介于36～77歲之間，平均年齡（53.6±10.2）歲；病程介于3～12d，平均（5.1±3.2）d；其中伴有高血壓的患者19例，伴有糖尿病的患者14例，伴有高血脂的11例；觀察組中男性27例，女性24例；年齡介于34～79歲之間，平均年齡（52.9±9.9）歲；病程介于4～11d，平均（5.3±3.4）d；其中伴有高血壓的患者17例，伴有糖尿病的患者12例，伴有高血脂的13例；患者不同程度地存在眩暈、惡心嘔吐、走路不穩(wěn)等癥狀，兩組患者在性別、年齡、病程以及癥狀等一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純應(yīng)用天麻素注射液（由昆明制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013046），將6mL天麻素注射液與250mL生理鹽水混合，靜脈滴注，1次/d，2周為一個(gè)療程；觀察組患者同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷鈉注射液（由長(zhǎng)春精優(yōu)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059856），將80mg奧扎格雷鈉加入250mL生理鹽水中，靜脈滴注，2次／d，2周為一個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者癥狀徹底消失，住院治療階段未復(fù)發(fā)；有效：患者的癥狀較治療前明顯改善緩解，住院期間發(fā)作次數(shù)顯著減少；無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯改善、發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，分別為（2.43±1.01）d和（4.46±1.13）d，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)觀察組中治療結(jié)果為治愈的患者25例，治愈率為49.0%（25/51），顯著高于對(duì)照組的33.3%（17/51），觀察組中治療結(jié)果為無(wú)效的患者6例，無(wú)效率為11.8%（6/51），顯著高于對(duì)照組的21.6%（11/51）；觀察組的臨床總有效率為88.2%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的78.4%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[()，n（%）]

表1 兩組患者療效比較[()，n（%）]

注：*表示與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別例數(shù)治愈有效無(wú)效總有效率癥狀消失時(shí)間(d)對(duì)照組5117(33.3%)23(45.1%)11(21.6%)78.4%(40/51)4.46±1.13觀察組5125(49.0%)20(39.2%)6(11.8%)88.2%(45/51)*2.43±1.01* χ2-4.61411.0284.3254.2064.105 P-＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

由于后循環(huán)供血不足而造成的眩暈現(xiàn)象在臨床上十分常見(jiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化與血栓栓塞是引起局部循環(huán)發(fā)生異常的主要原因，進(jìn)而引發(fā)眩暈等一系列的臨床癥狀，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或者治療不當(dāng)很可能造成腦梗死進(jìn)而導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)階段，對(duì)于后循環(huán)供血不足引起眩暈的治療主要遵循改善腦供血、抗血小板聚集、改善腦代謝及保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的原則[1]，臨床治療發(fā)現(xiàn)奧扎格雷鈉在后循環(huán)供血不足而造成的眩暈治療中效果顯著，可能與其保持前列環(huán)素（PGI2）與血栓烷A2（TXA2）之間平衡失調(diào)、抑制血小板聚集以及抗痙攣等功效存在聯(lián)系。

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者在癥狀消失時(shí)間以及臨床治療總有效率方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），表明了應(yīng)用奧扎格雷鈉在治療后循環(huán)供血不足引起眩暈中的優(yōu)越性，一方面原因在于天麻素注射液具有擴(kuò)張腦血管、提高血管彈性、降低腦血管阻力、利于腦循環(huán)供血；另外該藥能夠保護(hù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，給神經(jīng)細(xì)胞提供充足的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而發(fā)揮解痙、鎮(zhèn)靜、抗衰老的作用；其還可以發(fā)揮改善微循環(huán)、增強(qiáng)心腦血管順應(yīng)性的功效；同時(shí)配合奧扎格雷鈉治療效果更為顯著，原因在于奧扎格雷鈉屬于高效和選擇性血栓素合成酶抑制劑之一[2]，能夠發(fā)揮抗血小板聚集與擴(kuò)張血管的作用，可以使腦缺血區(qū)的血供得到改善緩解，能夠促進(jìn)患者癥狀的好轉(zhuǎn)，減輕患者疼痛，縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)預(yù)后，臨床意義顯著[3，4]。

綜上所述，應(yīng)用奧扎格雷鈉對(duì)后循環(huán)供血不足引起眩暈有臨床療效顯著，能夠促進(jìn)患者眩暈癥狀及時(shí)得到緩解，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床治療中應(yīng)用與推廣。

[1] 張毛講.丁咯地爾聯(lián)合奧扎格雷鈉治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(10):80.

[2] Lindsberg PJ,Soinne L,Roine RO,et a1.Options for recannalization therapy in basilar artery occlusion[J].Stroke,2005,36(2):203.

[3] 王紅舉,沈良龍,邵淑維.奧扎格雷鈉聯(lián)合天麻素注射液治療后循環(huán)缺血36例療效觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2008,15(6):18-19.

[4] 張利麗,張麗,陳天風(fēng),等.后循環(huán)缺血患者腦血管病變的特點(diǎn)[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2011,24(5):375-377.

R743；R441.2

B

1671-8194（2013）29-0143-02