白春艷趙麗宏

（1 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021；2 長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

長春西汀注射液治療腦卒中后癡呆的臨床療效分析

白春艷1趙麗宏2

（1 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021；2 長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

目的 探討長春西汀注射液治療腦卒中后癡呆的療效，用于指導(dǎo)臨床治療。方法 選擇腦卒中后癡呆患者118例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各59例，將治療組用長春西汀注射液治療與對(duì)照組胞二磷膽堿注射液治療進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 治療組顯效35例(59.32%)，總有效率89.83%；對(duì)照組顯效24例(40.68%)，總有效率69.49%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用長春西汀注射液治療腦卒中后癡呆可改善神經(jīng)功能缺損程度，效果顯著，安全可靠，可以提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

長春西汀注射液；腦卒中后癡呆；臨床療效

腦卒中（stroke），俗稱“中風(fēng)”，又叫腦血管意外，是一種起病突然的腦血液循環(huán)障礙性疾病，在臨床上分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種[1]。各種誘因引起腦血管疾病患者腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞甚至破裂，造成急性腦血液循環(huán)障礙，在臨床上表現(xiàn)為永久性或一過性腦功能障礙癥狀。在向大腦輸送氧氣和營養(yǎng)物的血管爆裂或被阻塞時(shí)，患者的腦組織會(huì)受到突發(fā)性損壞，而神經(jīng)細(xì)胞若得不到足夠的氧氣在幾分鐘內(nèi)就會(huì)死亡，使相應(yīng)的身體機(jī)能失去作用，從而出現(xiàn)記憶力減退、失語癥、眩暈、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)用不能和其他腦前庭問題等。腦卒中后癡呆發(fā)病率高，嚴(yán)重影響了患者的神經(jīng)功能康復(fù)和生活質(zhì)量，近年來逐漸受到關(guān)注，早期預(yù)防和及時(shí)治療至關(guān)重要。目前長春西汀注射液被廣泛用于缺血性腦血管疾病的治療和預(yù)防，它屬于吲哚類生物堿，是從長春花中得到的一種天然藥物，常用于腦缺血性、腦動(dòng)脈硬化和出血性中風(fēng)后遺癥和腦循環(huán)障礙性疾病，收到了較好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年10月至2012年10月我院收治的腦卒中患者118例隨機(jī)分為兩組，其中治療組59例，男35例，女24例，年齡38～77歲，平均年齡59歲；對(duì)照組59例，男38例，女21例，年齡40～74歲，平均年齡60歲。兩組在年齡、血壓、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①符合第四屆全國腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)過簡易精神狀態(tài)評(píng)分（MMSE），若為小學(xué)文化程度則≤18分，若為中學(xué)及中學(xué)以上文化程度則≤21分；③患者在記憶能力、語言表達(dá)、視覺空間技能、注意力集中和計(jì)算能力等認(rèn)知功能中至少有一項(xiàng)受損；④排除其他原因所致的癡呆。

1.2 治療方法

1.2.1 長春西汀注射液治療(治療組)

首先給予患者常規(guī)治療，若患者合并其他基礎(chǔ)病，一定要給予其相應(yīng)治療控制病情。患者入院后根據(jù)患者具體病情需要應(yīng)用20%甘露醇等來降低顱內(nèi)壓，應(yīng)用降糖藥控制血糖，應(yīng)用ACE類降血壓藥來控制血壓，或者應(yīng)用腦保護(hù)藥和其他對(duì)癥藥物等，進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥支持治療。給予治療組患者長春西汀注射液（沈陽志鷹制藥廠）20mg，加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，1次 /d，連續(xù)15d為1個(gè)療程。

1.2.2 胞二磷膽堿注射液治療(對(duì)照組)

常規(guī)治療同治療組。給予對(duì)照組患者胞二磷膽堿注射液（哈藥集團(tuán)三精制藥）0.75g，加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)15d為1個(gè)療程。在治療過程中要根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況，實(shí)行個(gè)體化和安全化的臨床用藥，嚴(yán)格控制給藥量和給藥時(shí)間。治療前后分別檢測心率、血壓、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)和肝腎功能等以觀察有無毒副作用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

所有患者均經(jīng)2名以上神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行體檢、病史采集和量表（Blessed-Roth癡呆量表和MMSE量表）評(píng)定，評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能、日常生活自理能力、社會(huì)活動(dòng)功能和情感人格等情況。其療效標(biāo)準(zhǔn)主要有：顯效、有效與無效[4]。顯效：肌力恢復(fù)正常，腦神經(jīng)功能障礙和失語癥完全恢復(fù)，生活能夠自理；有效：肌力有所提高，腦神經(jīng)功能障礙和失語癥基本恢復(fù)，生活基本能夠自理；無效：肌力沒有變化，腦神經(jīng)功能障礙和失語癥未得到改善，生活仍舊不能自理。顯效與有效二者合計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，對(duì)顯效率、有效率、無效率、總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來完成對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理。P＜0.05其差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。兩組數(shù)據(jù)比較，將顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

表1 兩種治療方法療效比較表

3 討 論

腦卒中后癡呆發(fā)病率高，是困擾醫(yī)師和患者的一大難題，目前采用中醫(yī)理療、功能鍛煉和藥物等聯(lián)合治療效果均不理想。研究發(fā)現(xiàn)循環(huán)不良和缺氧等會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元損害和能量供給不足，從而引起腦功能障礙，影響患者的神經(jīng)功能康復(fù)。中風(fēng)的危險(xiǎn)因素主要有心臟疾病、高血壓病、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作、血脂代謝紊亂、吸煙、酗酒、血液流變學(xué)紊亂和肥胖等，且粥樣硬化程度隨年齡增高而增加，50歲以上隨著年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦有增加，女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性。卒中后認(rèn)知障礙在臨床上主要表現(xiàn)為記憶力、計(jì)算能力和執(zhí)行功能等方面出現(xiàn)衰退。若治療不及時(shí)，將加速病情惡化，導(dǎo)致患者不能自理需要長期由他人照料或長期住院治療。長春西汀別名阿普長春胺酸乙酯、康維腦或長春乙酯，可以增進(jìn)大腦氧供給，改善腦代謝，對(duì)腦血管有選擇作用，增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形性，降低血黏度并抑制血小板聚集。近年來長春西汀逐漸被用于治療鬧卒中后癡呆，特別是血管性癡呆，療效顯著，治療后認(rèn)知障礙患者的MMSE和Blessed-Roth評(píng)分顯著高于治療前，并且顯著高于對(duì)照組，證明長春西汀對(duì)腦卒中后癡呆有效。臨床上采用長春西汀注射液治療腦卒中后癡呆的效果比較顯著，盡管對(duì)照組采用胞二磷膽堿注射液治療也具有69.49%的有效率，但治療組的有效率明顯高于對(duì)照組，由此可見差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，長春西汀注射液對(duì)患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和生命體征無影響，治療期間無不良事件發(fā)生，安全性高，是治療腦卒中后癡呆有效而安全的藥物，臨床上可以推廣應(yīng)用。

[1] 殷明齊.長春西汀注射液治療腦梗死的療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2009,27(2):158.

[2] 李好.長春西汀注射液治療急性腦梗死的Meta分析[J].海峽藥學(xué),2012,24(12):125.

[3] 翟鍇華,劉伯語,趙建華,等.長春西汀注射液治療急性腦梗死臨床研究[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(20):81.

[4] 于粉紅.長春西汀治療急性腦梗死的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,2(12):3708.

R743.3

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1671-8194（2013）29-0129-02