王玥紅 梁 曉 師宏詞 遲紹琴 嚴(yán) 韶

(深圳市龍崗區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 深圳 518172)

聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床療效觀察

王玥紅 梁 曉 師宏詞 遲紹琴 嚴(yán) 韶

(深圳市龍崗區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 深圳 518172)

目的 探討聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床療效，用于指導(dǎo)臨床治療。方法 選擇復(fù)發(fā)性陰道炎患者122例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各61例，進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 治療組痊愈37例（60.66%），總有效率90.17%；對(duì)照組顯效24例（39.34%），總有效率70.49%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性陰道炎，使用安全，療效顯著，值得臨床推廣。

聯(lián)合用藥；復(fù)發(fā)性陰道炎；療效觀察

陰道炎是由細(xì)菌、真菌或滴蟲等引起的婦科常見病，其中細(xì)菌性陰道炎居多。臨床表現(xiàn)主要包括稀薄的泡沫狀白帶增多，出現(xiàn)外陰瘙癢，同時(shí)伴有疼痛、燒灼感和性交痛，若并發(fā)尿道感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿急、尿痛、尿頻或者血尿[1]。檢查時(shí)可見外陰腫脹，表皮可剝脫，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜狀物，典型的白帶為白色、凝塊狀和豆渣樣，略帶臭味。治療細(xì)菌性陰道炎通常是采用陰道用藥或口服抗生素，治療真菌性陰道炎通常是給予抗真菌治療，治療滴蟲性陰道炎通常采用甲硝唑治療。而復(fù)發(fā)性陰道炎是指陰道炎在一年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)大于四次，病情纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作，給患者帶來極大的痛苦，多發(fā)于婦女絕經(jīng)期前后，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者近年來采用聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性陰道炎，取得了較為滿意的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～至2013年1月我院收治的復(fù)發(fā)性陰道炎患者122例隨機(jī)分為兩組，其中治療組61例，年齡25～52歲，平均年齡33歲，1年中反復(fù)發(fā)作4次32例，5次15例，6次以上14例；對(duì)照組61例，年齡24～54歲，平均年齡34歲，1年中反復(fù)發(fā)作4次34例，5次15例，6次以上12例。兩組患者在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。排除合并嚴(yán)重肝、腎功能損害和藥物過敏史的非孕婦女。

1.2 治療方法

1.2.1 聯(lián)合用藥治療 (治療組)[2]

兩組患者在用藥之前均先用3%蘇打水對(duì)外陰陰道進(jìn)行沖洗并擦拭干凈，在治療全程禁止使用抗生素類藥物，禁止性生活，不要在用藥期間沖洗陰道。治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氟康唑，每日將達(dá)克寧栓（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）200mg置入陰道深部，連續(xù)應(yīng)用 3d。同時(shí)每隔 3d口服氟康唑 150mg，一共服用 3次。

1.2.2 達(dá)克寧栓治療(對(duì)照組)

對(duì)照組患者每日將達(dá)克寧栓200mg置入陰道深部 ，連續(xù)應(yīng)用 7d。對(duì)兩組患者治療前后的臨床癥狀、體征、不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄，對(duì)肝功、尿糖和真菌學(xué)涂片等進(jìn)行檢測(cè)，評(píng)估藥物安全性。在接受治療1周和治療結(jié)束1個(gè)月時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

復(fù)發(fā)性陰道炎的療效標(biāo)準(zhǔn)主要有：痊愈、有效與無效。痊愈：臨床癥狀和體征消失，連續(xù)進(jìn)行3次實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均正常；有效：臨床癥狀和體征減輕，實(shí)驗(yàn)指標(biāo)改善，病情明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀和體征未減輕甚至加重，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未改善或加重。顯效與有效二者合計(jì)計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩種方法治療療效比較

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較和處理后，對(duì)顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，最終得P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

復(fù)發(fā)性陰道炎患者由于慢性炎癥的反復(fù)長期刺激，會(huì)使外陰皮膚黏膜變粗、增厚，出現(xiàn)反復(fù)頑固性的外陰瘙癢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生活質(zhì)量，所以要采取有效的治療方法。將達(dá)克寧栓和氟康唑聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到良好的治療效果，達(dá)克寧栓的主要藥物成份是硝酸咪康唑，對(duì)白色念珠菌、皮膚真菌、放線菌及部分革蘭陽性細(xì)菌與厭氧菌的滅菌活性十分顯著[3]。而且采用栓劑形式能夠使其在陰道內(nèi)保持較長時(shí)間，更好地被腸道、黏膜和皮膚吸收，使陰道內(nèi)藥物濃度快速達(dá)到殺菌水平。氟康唑是一種三唑類抗真菌藥物，其作用機(jī)制主要是競(jìng)爭(zhēng)性抑制真菌麥角甾醇的生物合成。麥角甾醇是真菌細(xì)胞膜特有的脂質(zhì)，具有多種重要的作用，可以保護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的完整性，保證膜的流動(dòng)性，保持膜結(jié)合酶的活性及細(xì)胞活力，增強(qiáng)物質(zhì)運(yùn)輸?shù)?。而氟康唑還能通過抑制其三酰甘油和磷脂的合成來抑制過氧化酶和氧化酶的生物活性，使細(xì)胞內(nèi)過氧化氫過量引起細(xì)胞壞死；而且氟康唑可以使真菌體內(nèi)的羊毛甾醇大量蓄積，改變膜的通透性和酶活性，抑制真菌的生長。所以應(yīng)用氟康唑可以維持正常菌群的平衡狀態(tài)，防止真菌過度生長而引起的陰道炎的久治不愈和反復(fù)發(fā)作。臨床上采用達(dá)克寧栓和氟康唑聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性陰道炎的效果比較顯著，盡管對(duì)照組單獨(dú)采用達(dá)克寧栓治療也具有70.49%的有效率，但治療組的有效率明顯高于對(duì)照組，由此可見差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊瑧?yīng)用聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性陰道炎，從不同的作用機(jī)制對(duì)真菌起到了有效的殺菌滅菌作用，具有顯著的療效，藥物安全性較高，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

[1] 李曉玲,唐海英,林艷.聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性陰道炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(12):1896-1898.

[2] 高立群.復(fù)方黃柏液聯(lián)合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性陰道炎78例臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2010,22(8):192-194.

[3] 龔志萍.定君生治療復(fù)發(fā)性陰道炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(22):3090-3092.

R711.31

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1671-8194（2013）29-0126-02