刁麗娜 宋偉清

（廣西河池市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，廣西 河池 547000）

碘-131治療甲亢劑量規(guī)范化的可行性分析

刁麗娜 宋偉清

（廣西河池市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，廣西 河池 547000）

目的 探究分析碘-131治療甲亢劑量規(guī)范化的可行性，總結(jié)規(guī)范，為臨床上，治療甲亢提供理論基礎(chǔ)。方法 選取在2003年3月至2010年7月之間，收治的甲亢患者86例，回顧性分析這86例患者的治療方案，可以分為兩組，一組為接受的碘劑量是通過系統(tǒng)計(jì)算得出的；另一組則是通過傳統(tǒng)的方法計(jì)算得出的劑量，觀察對比兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者比較分析，可以看出使用系統(tǒng)的計(jì)算劑量，即規(guī)范化的劑量標(biāo)準(zhǔn)的使用，能夠更好的治療患者甲亢，更好的緩解患者的病癥。結(jié)論 經(jīng)過本次臨床實(shí)驗(yàn)研究，我們發(fā)現(xiàn)碘-131治療甲亢劑量規(guī)范化具有可行性，可以最大程度上的避免出現(xiàn)醫(yī)師主觀性的影響治療用的劑量，同時(shí)能夠統(tǒng)一化管理，合理性的和廣泛性的使用統(tǒng)一，和規(guī)范的劑量來治療甲亢。為臨床工作者提供統(tǒng)一劑量的標(biāo)準(zhǔn)，方便易行。有巨大的臨床研究價(jià)值，值得推廣。

碘-131；甲亢；劑量規(guī)范化；可行性；分析

甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，也可稱作為彌漫性毒性甲狀腺腫[1]。主要原因是甲狀腺產(chǎn)生過多的甲狀腺激素，而出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的毒癥。由于現(xiàn)在社會發(fā)展迅速，社會壓力巨大[2]，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病發(fā)率不斷的升高。碘-131治療甲亢現(xiàn)已成為治療的最優(yōu)方案，因?yàn)榈?131的治療方便安全，不良反應(yīng)少，且療效良好等優(yōu)點(diǎn)。但是在臨床上，還沒有一個(gè)能統(tǒng)一規(guī)劃碘-131使用劑量的方案?，F(xiàn)在使用的傳統(tǒng)計(jì)算方法，主要根據(jù)患者的性別，年齡，甲狀腺大小，并發(fā)癥情況，病程等不同狀況來進(jìn)行計(jì)算。因此容易出現(xiàn)很多具有主觀性的影響?？赡軙斐山?jīng)由不同醫(yī)師治療的同一患者或者是在不同時(shí)期接受同一醫(yī)師的同一患者的不同劑量的巨大的差別，這些都會大大的影響碘-131對甲亢的真實(shí)性的療效。為能更好的，更客觀性的體現(xiàn)碘-131治療甲亢療效，我院特通過對碘-131治療甲亢劑量的規(guī)范化來進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，探究將碘-131治療甲亢劑量規(guī)范化的可行性。將本次臨床研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2003年3月至2010年7月期間，我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者86例，其中有男性44例，女性42例?；颊吣挲g處于14～75歲之間，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病程在0.3～18年之間。所有患者均不存在能影響臨床研究結(jié)果的其他疾病或者并發(fā)癥等。兩組分類時(shí)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

將研究患者分為兩組，其中一組給予的碘-131劑量，是由醫(yī)師根據(jù)的傳統(tǒng)計(jì)算方法計(jì)算所得出；另一組則是規(guī)范化劑量碘-131的使用。實(shí)驗(yàn)過程嚴(yán)密觀察患者癥狀緩解情況，以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥等現(xiàn)象，評判兩組患者治療結(jié)果。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的療效評價(jià)[3]：痊愈——患者所有的甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀以及體征均消失，血清中的各種激素T3，T4，和TSH恢復(fù)至正常水平時(shí)；好轉(zhuǎn)——甲亢患者的癥狀有所減輕，但是體征沒有完全的消失，血清內(nèi)的激素T3，T4，和TSH水平也未能降至正常水平；無效——患者的癥狀或者體征沒有發(fā)生變化，更甚者出現(xiàn)加重的狀況，且血清內(nèi)的激素T3，T4，和TSH一直處于高水平；甲減——即甲狀腺功能減退，甲亢患者出現(xiàn)功能減退癥狀，血清激素中T3，T4含量低，但是TSH水平高于正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次甲亢患者的臨床實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，分析處理，總結(jié)歸納。當(dāng)P＜0.05，則表示該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組甲亢患者的恢復(fù)狀況，觀察組的有效率明顯高于對照組的患者。且并發(fā)癥的出現(xiàn)率也要少于對照組的患者。由此我們可以發(fā)現(xiàn)，碘-131治療甲亢患者時(shí)，劑量的規(guī)范化，能夠很好的提高治療效果，有利于醫(yī)師統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一管理，避免出現(xiàn)主觀性的治療效果。因此在臨床上，碘-131治療甲亢劑量規(guī)范化有可行性。兩組患者治療療效見表1。

表1 療效顯示[n(%)]

3 討 論

治療Graves病的方法主要是：使用ADH，放射性碘，以及手術(shù)者三種[4]。而ADH治療時(shí)，療效不佳，治愈率低，且容易復(fù)發(fā)，會出現(xiàn)粒細(xì)胞抑制現(xiàn)象等不良反應(yīng)。手術(shù)治療則因有風(fēng)險(xiǎn)，且存在眾多的術(shù)后并發(fā)癥而不被廣泛的應(yīng)用。而碘-131的治療相較于前兩種，更優(yōu)，而受到重視。由大量實(shí)驗(yàn)報(bào)告可知，使用碘-131治療甲亢的療效與使用的劑量有關(guān)，大劑量的碘-131的治療的治愈率高于低劑量。因此確定一個(gè)適合患者的劑量顯得極其重要。

現(xiàn)階段的劑量的計(jì)算，一般采用的是傳統(tǒng)劑量計(jì)算方式。根據(jù)臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，雖然我們可以根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的公式進(jìn)行計(jì)算，但是會因?yàn)榛颊叩闹髦吾t(yī)師的不同的臨床經(jīng)驗(yàn)，使得對于同一患者劑量的使用有巨大的差別。由此可見，醫(yī)師方面的主觀想法會產(chǎn)生巨大的差異，從而會使得臨床方面研究缺少了一定的統(tǒng)一性和客觀性，以及可比性，很難尋找出患者使用劑量的最優(yōu)化。我院本次進(jìn)行的研究中，根據(jù)我院長久以來接受的甲亢患者的數(shù)據(jù)，根據(jù)患者不同的年齡，病情嚴(yán)重程度，并發(fā)癥等的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，量化，設(shè)計(jì)一系列能夠統(tǒng)一規(guī)范化劑量的方法。以能起到劑量規(guī)范化的作用。

本次實(shí)驗(yàn)研究中，向較于，誤差大，沒有統(tǒng)一性的傳統(tǒng)的計(jì)算方法，我們發(fā)現(xiàn)使用碘-131治療甲亢，且將使用的劑量規(guī)范化，能夠較好的減少甲亢的癥狀，有效性的治愈甲亢，或者是是患者好轉(zhuǎn)。同時(shí)也能醫(yī)師之間治療時(shí)出現(xiàn)的劑量的巨大差別。因此我們我們可以得出碘-131治療甲亢劑量規(guī)范化具有可行性，有臨床研究價(jià)值。

[1] 唐毅.碘-131治療甲亢劑量規(guī)范化可行性研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2011,18(1):35-38.

[2] 嚴(yán)玲玲.碘131治療甲亢100例[J].中國中醫(yī)藥,2012,10(11):21.

[3] 秦莎娜,劉舉珍,張海龍.碘-131治療甲亢長期隨訪療效影響因素分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(8):983-985.

[4] 陳漢華,熊云新,廖寧,等.131碘治療甲亢7170隨訪報(bào)告[J].柳州醫(yī)學(xué),2008,21(3):131-135.

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1671-8194（2013）29-0117-02