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        顱腦創(chuàng)傷性下丘腦垂體功能不全的臨床診斷及治療效果分析

        2013-07-02 01:44:53周世軍
        中國醫(yī)藥指南 2013年29期
        關(guān)鍵詞:下丘腦垂體創(chuàng)傷性

        周世軍

        (宜賓市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科,四川 宜賓 644000)

        顱腦創(chuàng)傷性下丘腦垂體功能不全的臨床診斷及治療效果分析

        周世軍

        (宜賓市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科,四川 宜賓 644000)

        目的 對腦部受到創(chuàng)傷以后引起的下丘腦垂體功能不全的患者進(jìn)行診斷以及治療,探究分析患者經(jīng)過治療的臨床效果。方法 將我科室所有因顱腦受傷而導(dǎo)致下丘腦功能不全的患者按照隨機(jī)數(shù)表法抽取50例,然后對所有的患者進(jìn)行一系列激素分泌活動的檢查以及有關(guān)的興奮或抑制的試驗(yàn),分析患者的診斷及臨床療效。結(jié)果 通過給予所有患者的檢查和試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)患者的病情程度與受到創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度有緊密關(guān)系,其中有15例(30.00%)患者發(fā)生了生長激素分泌減少,24例(48.00%)患者發(fā)生了促性腺激素分泌障礙,出現(xiàn)促腎上腺激素分泌減少的患者有有12例(24.00%),3例(6.00%)患者發(fā)生了甲狀腺激素分泌功能障礙,抗利尿激素減少的患者有16例(32.00%),利用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具可以得到顱腦損傷和下丘腦垂體功能不全導(dǎo)致的激素分泌紊亂有密切關(guān)系,P<0.05,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。結(jié)論 當(dāng)患者的顱腦受到損傷時(shí),會破壞下丘腦垂體的正常工作,出現(xiàn)機(jī)體各種激素分泌失調(diào)的現(xiàn)象,所以對于受到顱腦損傷的患者應(yīng)該及時(shí)準(zhǔn)確的做出初步診斷并采取有效地療法。

        顱腦損傷;小丘腦垂體系統(tǒng);功能不全;臨床診斷;療效分析

        顱腦創(chuàng)傷是一種因?yàn)橥饬ψ饔糜陬^部而導(dǎo)致的,具有非常高的病死率且一般經(jīng)過治療的后遺癥就多,完全可以恢復(fù)正常的患者較少,而且這種創(chuàng)傷的發(fā)生也在逐年增多,是現(xiàn)在年輕人病死率最高的因素,因此越來越多的人開始關(guān)注顱腦損傷的診斷以及治療[1]。隨著科學(xué)的發(fā)展,人們對這種疾病的研究不斷深入,使其療法也在不斷的進(jìn)步,由創(chuàng)傷導(dǎo)致的下丘腦垂體功能不全也在診斷和治療上得到明顯提高。我科室在2011年3月至5月期間對50例因顱腦損傷而造成的下丘腦垂體功能不全的患者進(jìn)行研究,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        將我科室2011年3月至5月期間由于顱腦損傷導(dǎo)致的下丘腦功能不全的患者按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)抽出50例,其中男性38例,女性12例,年齡18~34歲,平均年齡為(23±3.6)歲。并且50例患者都通過前期的檢查確保為因意外事故等暴力引起的顱腦創(chuàng)傷,并非自身的免疫性疾病或是下丘腦、腺垂體等的原有疾病。

        1.2 方法

        將這50例患者于受到創(chuàng)傷1d后在早晨空腹采血,且要求所有患者在檢測的前一晚飯后禁食,保證充足的睡眠質(zhì)量,在檢測的當(dāng)天睡醒后禁止活動,在采集血液后,要根據(jù)需要檢測的激素的不同相應(yīng)的加入抗凝劑,檢查患者機(jī)體各種激素的水平是否正常:甲狀腺激素,促腎上腺激素釋放激素,性激素,生長激素;然后對所有的患者進(jìn)行MRI檢測,在檢測前認(rèn)真確定所有患者中是否有MRI禁忌證,去除患者攜帶的一切金屬物品,做好檢測的準(zhǔn)備,并進(jìn)行尿比重的分析,在采取尿液時(shí)應(yīng)以清晨的第一次尿?yàn)楹茫羧≈卸文蜃鳛闃?biāo)本,在2h內(nèi)添加試劑進(jìn)行檢測。

        1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

        將進(jìn)行檢查所得的激素水平記錄下來,比較激素異常的患者數(shù);觀察在患者進(jìn)行MRI檢測時(shí)圖像的變化情況,以及患者的尿比重測試時(shí)發(fā)生的變化說明的抗利尿激素水平不正常的患者數(shù)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        利用SPSSl5.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析,用百分比來表示計(jì)數(shù)的資料,使用χ2校驗(yàn)來進(jìn)行數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)間的對比,若P>0.05,表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,若P<0.05,表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        所有患者經(jīng)過激素水平的檢測,發(fā)現(xiàn)有15例(30.00%)患者的生長激素分泌減少,24例(48.00%)患者的促性腺激素分泌障礙,促腎上腺激素分泌減少的患者有12例(24.00%),3例(6.00%)患者甲狀腺激素分泌功能障礙;在MRI檢測時(shí)發(fā)現(xiàn)大腦的垂體后葉信號較高的部位消失、患者尿的比重檢測發(fā)生異常,表明分泌的抗利尿激素明顯減少,共有16例(32.00%)患者,利用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具可以得到顱腦損傷和下丘腦垂體系統(tǒng)異常工作導(dǎo)致的激素分泌失調(diào)有密切關(guān)系,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表1。

        表1 所有患者體內(nèi)激素分泌減少情況的比較

        3 結(jié) 論

        由于人們現(xiàn)在的生活水平越來越高,開車人的數(shù)量也越來越多,這就造成了交通事故發(fā)生率的直線上升,而顱腦損傷基本是交通事故中最多見的疾病也是病死率最高的因素,當(dāng)然顱腦損傷也可由其他的暴力原因?qū)е履X損傷。下丘腦垂體系統(tǒng)是有單獨(dú)的神經(jīng)內(nèi)分泌作用的系統(tǒng),下丘腦利用促垂體區(qū)的神經(jīng)元由分泌的激素經(jīng)垂體運(yùn)輸至腺垂體,起到調(diào)節(jié)機(jī)體的激素合成的作用[2]。腺垂體分泌的激素包括生長激素、促腎上腺激素、促甲狀腺激素、性激素等,這些激素的水平可因下丘腦釋放激素(RH)的合成與釋放而增多。因此,當(dāng)大腦遭到暴力使下丘腦受到損害時(shí),下丘腦與垂體的系統(tǒng)就會被影響正常的功能,導(dǎo)致患者機(jī)體的激素水平紊亂,出現(xiàn)各種各樣的精神或是身體上的異?,F(xiàn)象,給患者的家庭甚至是社會造成不必要的負(fù)擔(dān)[3]??傊B腦損傷與其導(dǎo)致的下丘腦垂體系統(tǒng)異常情況是具有緊密聯(lián)系的,且下丘腦是機(jī)體的高級調(diào)節(jié)中樞,在人體生命活動方面具有重要作用,若其受到損害,必定會產(chǎn)生非常巨大的危害。因此對于顱腦創(chuàng)傷性下丘腦垂體功能不全的患者,應(yīng)該立即進(jìn)行診斷和治療,減少治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

        [1] 夏萃,李湘.顱腦創(chuàng)傷性下丘腦垂體功能不全的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(1):87.

        [2] 遲昔昔,張皓,張小年,等.創(chuàng)傷性顱腦損傷后垂體激素變化[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(10):944-946.

        [3] 張新民,孫瓊,許長春,等.顱腦損傷合并腦垂體激素紊亂24例報(bào)道[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):56-57.

        R651.1+5

        B

        1671-8194(2013)29-0081-02

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