沈國金

（云南彌渡縣中醫(yī)院，云南 大理 675600）

消化性潰瘍出血胃鏡與內(nèi)科治療130例分析

沈國金

（云南彌渡縣中醫(yī)院，云南 大理 675600）

目的 對(duì)比分析消化性潰瘍出血患者采用胃鏡治療與內(nèi)科治療兩種治療方法的臨床療效與安全性，為治療消化性潰瘍出血尋求更為安全、有效的治療方案。方法 選取2008年3月至2012年9月期間在我院治療的已經(jīng)胃鏡檢查并確診的130例消化性潰瘍出血患者作為研究對(duì)象，將其分為胃鏡組（胃鏡治療）與內(nèi)科組（內(nèi)科治療），每組各65例。胃鏡組患者先給予常規(guī)胃鏡檢查，內(nèi)科組患者給予每日靜注40mg洛賽克針，不予以其他止血治療方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行支持與對(duì)癥治療、輸血以及輸液等。結(jié)果 胃鏡組的總有效率為96.92%，略高于內(nèi)科組的93.85%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但胃鏡組的顯效患者53例（81.54%），內(nèi)科組的顯效患者34例（52.31%），兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。內(nèi)科組無效4例中，均轉(zhuǎn)外科進(jìn)行手術(shù)止血，其中死亡3例，胃鏡組患者無1例死亡。結(jié)論 采用胃鏡治療消化性潰瘍出血患者相對(duì)于內(nèi)科治療療效相差不大，但胃鏡治療的顯效率顯著高于內(nèi)科治療，且有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍出血；胃鏡治療；內(nèi)科治療；消化性潰瘍

消化性潰瘍主要是發(fā)生在十二指腸和胃的慢性潰瘍，是導(dǎo)致消化道出血的常見病癥的一種[1]。潰瘍并發(fā)生出血現(xiàn)象則表明病變的活動(dòng)性很高，基低血管或者赫斯?jié)冞吘壱呀?jīng)被侵蝕了，要立即的采用正確的措施進(jìn)行止血。胃鏡的使用，可以在直視下對(duì)出血部位進(jìn)行止血，且安全有效[2]。本文對(duì)胃鏡在治療消化性潰瘍出血癥的方法進(jìn)行了研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月至2012年9月期間在我院治療的已經(jīng)胃鏡檢查并確診的130例消化性潰瘍出血患者作為研究對(duì)象，將其分為胃鏡組（胃鏡治療）與內(nèi)科組（內(nèi)科治療），每組各65例。胃鏡組中男性患者37例，女性患者28例，最小年齡為32歲，最大年齡為84歲，平均年齡為（59.71±6.23）歲，其中吻合口潰瘍出血7例，復(fù)合性潰瘍出血19例，胃潰瘍出血27例，十二指腸球潰瘍出血12例。內(nèi)科組中男性患者24例，女性患者41例，最小年齡為35歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（54.27±4.51）歲，其中吻合口潰瘍出血9例，復(fù)合性潰瘍出血15例，胃潰瘍出血26例，十二指腸球潰瘍出血15例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 胃鏡組

胃鏡組65例患者先給予常規(guī)胃鏡檢查。為使術(shù)野盡可能的清晰，應(yīng)按照1∶10000的比例采用腎上腺素生理鹽水對(duì)出血病灶反復(fù)沖洗，然后與體內(nèi)積血一并吸凈，再觀察患者出血的病因、速度以及部位，最后鏡下為其劃分級(jí)別。將推送器通過內(nèi)鏡鉗道送出內(nèi)鏡前端，對(duì)準(zhǔn)病灶將金屬夾緩緩張開并輕輕安放再進(jìn)行加壓，收緊金屬夾并進(jìn)行斷離，再緊箍病灶及其周圍組織，根據(jù)患者病灶的實(shí)際情況，安置1～4枚，對(duì)其進(jìn)行觀察5min。在確定病灶完全止血后，并且止血夾于粘膜處呈直立狀態(tài)即可結(jié)束治療操作。

1.2.2 內(nèi)科組

內(nèi)科組65例患者給予每日靜注40mg洛賽克針，不予以其他止血治療方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行支持與對(duì)癥治療、輸血以及輸液等。

1.3 療效評(píng)定

①顯效：患者在經(jīng)過治療后，48h內(nèi)脈搏、血壓恢復(fù)正常，胃管未抽出新鮮血，黑便、嘔血停止；②有效：患者在經(jīng)過治療后，72h內(nèi)達(dá)到上述指標(biāo)；③無效：患者在經(jīng)過治療后，超過72h仍未達(dá)到上述指標(biāo)或者因出血不止而采取其他治療方法。

總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組消化性潰瘍出血患者的臨床療效，見表1。表1數(shù)據(jù)顯示，胃鏡組的總有效率為96.92%，略高于內(nèi)科組的93.85%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但胃鏡組的顯效患者53例（81.54%），內(nèi)科組的顯效患者34例（52.31%），兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。內(nèi)科組無效4例中，均轉(zhuǎn)外科進(jìn)行手術(shù)止血，其中死亡3例，胃鏡組患者無1例死亡。

表1 比較兩組消化性潰瘍出血患者的臨床療效[n（%）]

3 討 論

消化性潰瘍出血的患者可以在胃鏡直視下采取局部的注射進(jìn)行立即止血、金屬鈦夾和氬氣刀或者赫斯多種方法進(jìn)行聯(lián)合止血，可以有效的、快速的止血，且療效顯著，是治療消化性潰瘍出血病癥時(shí)安全有效的治療方法[3,4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴自英.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:北京人民出版社,1995:1310-1349.

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[3] Bae S,Kim N,Kang JM,et al.Incidence and 30-day mortality of peptic ulcer bleeding in Korea[J].European J Gastroenterology and Hepatology,2012,24(6):675-682.

[4] Velayos B.,Fernández-Salazar L,Pons-Renedo F,et al.Accuracy of urea breath test performed immediately after emergency endoscopy in peptic ulcer bleeding[J].Digestive Diseases and Sciences,2012,57(7):1880-1886.

R573.2

B

1671-8194（2013）29-0057-02