李芳華

（河北省高碑店市醫(yī)院，河北 高碑店 074000）

護理干預(yù)對待產(chǎn)婦分娩方式的影響

李芳華

（河北省高碑店市醫(yī)院，河北 高碑店 074000）

目的探討護理干預(yù)對待產(chǎn)婦分娩方式的影響，通過護理干預(yù)降低臨床剖宮產(chǎn)率，增加待產(chǎn)婦自然分娩的概率。方法將160名入院后檢查無異常指征的待產(chǎn)婦隨機分成實驗組和對照組，每組80例。實驗組待產(chǎn)過程中實施特殊護理干預(yù)措施，對照組實施常規(guī)護理。所有160名待產(chǎn)婦分娩后對其分娩方式進行了調(diào)查。結(jié)果實驗組經(jīng)陰道分娩（自然分娩）率明顯高于對照組，P＜0.01，對照組的剖宮產(chǎn)率明顯高于實驗組，P＜0.01。結(jié)論護理干預(yù)能夠幫助待產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心，提高自然分娩的概率，降低臨床剖宮產(chǎn)率。

待產(chǎn)婦；護理干預(yù)；分娩方式

待產(chǎn)婦是指懷孕37周后，有分娩先兆進入產(chǎn)科病房等待生產(chǎn)的一組人群，受孕分娩是人類繁衍生息的一個正常的生理過程，但近年來，由于受諸多因素的影響，剖宮產(chǎn)率出現(xiàn)了大幅度提高。分娩是否順利從很大程度上取決于待產(chǎn)婦主觀觀念，以及護理干預(yù)措施的實施。分娩方式是指待產(chǎn)婦選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)分娩的一種方式。待產(chǎn)婦只有充滿希望，信心十足，無比堅強的狀態(tài)，才能順利分娩，使自身和胎兒都健康，無任何并發(fā)癥，并使今后孩子的自身素質(zhì)和生活質(zhì)量有明顯提高。為了使待產(chǎn)婦處于以上的最佳狀態(tài)，并順利分娩，降低臨床待產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，我們尋求了有效的護理干預(yù)措施。我們對160名入院待產(chǎn)婦進行了分析研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年5月份我院產(chǎn)科入院的待產(chǎn)婦160名，年齡（28±8.0）歲，均為一胎待產(chǎn)婦，孕周37～42周，無妊娠合并癥，且均為本市居住的待產(chǎn)婦。

1.2 實施

1.2.1 實驗分組

將160名入院待產(chǎn)婦按簡單隨機方法分成實驗組和對照組，各80名。兩組待產(chǎn)婦入院前的整個孕期均在我院門診進行了系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查。待產(chǎn)婦入院后，對實驗組設(shè)立“待產(chǎn)婦健康指導(dǎo)小組”，由一名高年資主管護師（助產(chǎn)士）和一名本科學(xué)歷護師負責，并請產(chǎn)科主治醫(yī)師協(xié)助工作。對照組不施加特殊干預(yù)措施，只給予一般健康宣教。

1.2.2 護理干預(yù)內(nèi)容及實施方法

護理干預(yù)內(nèi)容：①合理運動干預(yù)：指導(dǎo)待產(chǎn)婦適當運動，有利于胎頭下降，但在進入產(chǎn)程的強烈階段，避免過度運動導(dǎo)致宮縮乏力；②產(chǎn)程進展干預(yù)：在產(chǎn)程進展中，給予適時的人工破膜，輔助用力，緊張過度，又考慮短時不能分娩者給予安定靜推，以促進產(chǎn)程進展；③舒適度干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦每日熱水淋浴，進入產(chǎn)程后給予熱水擦澡，增加待產(chǎn)婦舒適度，減輕疼痛緊張心理；④應(yīng)對宮縮痛轉(zhuǎn)移注意力：給予舒緩的音樂，使其傾聽。以助其轉(zhuǎn)移注意力，減輕緊張煩躁心理；⑤護理干預(yù)幫助監(jiān)測胎兒情況：通過胎心監(jiān)護儀的監(jiān)護來監(jiān)測胎兒的胎心與胎動情況，并通過監(jiān)護來了解胎兒在母親腹中的情況，及時作出判斷，并采取相應(yīng)措施。

具體實施方法：①面對面示范：待產(chǎn)婦入院后，指導(dǎo)人員教會母親抱孩子的姿勢，抱孩子的方法，怎樣臥位喂奶，使更加省力、方便，還要教會待產(chǎn)婦產(chǎn)后擠奶的方法，防止產(chǎn)后奶漲影響母乳喂養(yǎng)，并使其知曉母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點；②每天集中待產(chǎn)婦到待產(chǎn)室觀看電教片，了解正常分娩的分期，以及產(chǎn)時如何配合宮縮用力；③經(jīng)常巡視病房，和待產(chǎn)婦保持情感上的良好溝通，并把已順利分娩的產(chǎn)婦作為正面鼓勵的榜樣；④待產(chǎn)婦每天保持溫水淋浴，并在進入產(chǎn)程初期為其進行熱水洗?。虎莓a(chǎn)程中給予傾聽舒緩的音樂以放松心情緩解緊張；⑥建立分娩陪伴支持系統(tǒng)，使家庭給予待產(chǎn)婦溫暖與關(guān)愛。

1.3 觀察指標

采用自行設(shè)計的護理干預(yù)問卷在產(chǎn)婦出院后進行調(diào)查，內(nèi)容包括生產(chǎn)合作、自我監(jiān)護胎兒、自我乳房護理、產(chǎn)后三天內(nèi)母乳喂養(yǎng)、同時記錄胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后新生兒窒息、產(chǎn)后出血情況，并計算出兩組待產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)概率。

1.4 統(tǒng)計方法

計數(shù)資料采用t檢驗，比較兩組間有無差異。

2 結(jié) 果

2.1 護理干預(yù)后，待產(chǎn)婦在與醫(yī)務(wù)人員生產(chǎn)過程中合作方面的比較，自我監(jiān)護，產(chǎn)前乳房護理，生產(chǎn)合作，母乳喂養(yǎng)方面，實驗組都高于對照組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組待產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中合作率的比較

2.2 護理干預(yù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的比較，分娩時胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血，均以實驗組低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.3 護理干預(yù)后實驗組和對照組剖宮產(chǎn)率的比較。見表3。

表3 兩組剖宮產(chǎn)率的比較

3 討 論

3.1 護理干預(yù)對降低待產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，提高待產(chǎn)婦的產(chǎn)時合作率，降低產(chǎn)后母兒并發(fā)癥有重要作用[1]。待產(chǎn)婦入院后，由于行動不便和自身知識方面的缺乏，進入產(chǎn)程后的強烈宮縮痛，使待產(chǎn)婦自身情緒緊張、煩躁，不能很好合作，導(dǎo)致無效配合，分娩后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、出生后搶救。經(jīng)過系統(tǒng)干預(yù)：實驗組入院后采取面對面宣教、示范、電教、示教、指導(dǎo)，并親身體驗分娩時的用力方法，鼓勵待產(chǎn)婦樹立信心，鼓勵分娩陪伴者的支持；產(chǎn)程初期協(xié)助待產(chǎn)婦洗澡和淋??；產(chǎn)程中給予傾聽舒緩的音樂[2]。以上護理干預(yù)后，實驗組待產(chǎn)婦的自我監(jiān)護達到97.5%，生產(chǎn)時合作達到90%，產(chǎn)時乳房護理達到100%，母乳喂養(yǎng)達到100%，各方面的合作率均高于對照組。實驗組胎兒宮內(nèi)窘迫率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率均低于對照組，P＜0.01。實驗組的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，P＜0.01?？梢娮o理干預(yù)能提高待產(chǎn)婦分娩時的合作程度，降低產(chǎn)后并發(fā)癥，降低待產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，保護母兒健康[3]。

3.2 自古以來，分娩乃人類繁衍的自然生理過程，但對待產(chǎn)婦而言，要承受復(fù)雜的生理變化，心理變化和各種因素對分娩的影響，因而常常處于緊張狀態(tài)，等待著新生命的誕生。入院后，對待產(chǎn)婦進行護理干預(yù)具有針對性，有助于待產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，意志堅強，樹立分娩的信心，并可減輕產(chǎn)時緊張、恐懼心理，及強烈的宮縮痛，并使待產(chǎn)婦耐受性增強，深刻認識自然分娩的益處。雖然160名待產(chǎn)婦入院后都給予一般健康教育，假如不系統(tǒng)地進行護理干預(yù)，其生產(chǎn)時配合，剖宮產(chǎn)率仍不理想。所以，系統(tǒng)地護理干預(yù)措施是非常必要的[4]。

3.3 本研究結(jié)果證明，護理干預(yù)能降低臨床剖宮產(chǎn)率，增加自然分娩率，為了這項措施的實施，需要廣大醫(yī)務(wù)人員共同行動，首先要提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，增強與患者溝通交流的能力，增強醫(yī)務(wù)人員待產(chǎn)過程中的責任心。繁衍生息是人類的頭等大事。子孫后代的健康關(guān)系到國家和民族的發(fā)展壯大。待產(chǎn)是一個動態(tài)的變化過程，重視待產(chǎn)，做好待產(chǎn)工作，是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的職責。護理干預(yù)的實施迫在眉睫，應(yīng)該引起廣大醫(yī)務(wù)人員的高度重視[5]。

4 小 結(jié)

我國是世界人口大國，但在分娩技術(shù)及護理方面水平卻落后于發(fā)展國家。一些產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒疾病，以及剖宮產(chǎn)的提高嚴重威脅著孕齡婦女、兒童的健康，也使家庭的財力承受著巨大的壓力，促進待產(chǎn)婦產(chǎn)前護理、產(chǎn)時合作，能降低產(chǎn)后并發(fā)癥，新生兒就診率、剖宮產(chǎn)率，能為每個家庭節(jié)省資金，提高健康水平，因此，實施護理干預(yù)對待產(chǎn)婦分娩的影響工作勢在必行，應(yīng)該引起廣大醫(yī)務(wù)人員及社會的關(guān)注。

[1] 武曉丹,顧春怡.助產(chǎn)士產(chǎn)前門診對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、滿意度及分娩結(jié)局的影響[J].中華護理雜志,2012,47(7)∶581-584.

[2] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].4.北京∶人民衛(wèi)生出版社,2006∶54-56.

[3] 劉寶華.電子胎心率監(jiān)護[M].北京∶中國醫(yī)藥科技出版社,2002∶125-138.

[4] 張珂.賀晶.胎心監(jiān)護中短變異與分娩結(jié)局的關(guān)系[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2006,22(4)∶244.

[5] 黃子杰.激勵式心理護理具有縮短第二產(chǎn)程的作用[M].上?！蒙虾Ｐl(wèi)生出版社,2001∶244.

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1671-8194（2013）13-0364-02