張鳳珠楊綠舜唐紅玫

（1 深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518105；2 深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518131）

社區(qū)健康教育對老年慢病患者的遵醫(yī)行為的影響

張鳳珠1楊綠舜2唐紅玫1

（1 深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518105；2 深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518131）

目的 探討社區(qū)健康教育對老年慢病患者的遵醫(yī)行為的影響。方法 對本社區(qū)內(nèi)的200例老年慢病患者給予社區(qū)健康教育干預(yù)，比較干預(yù)前后兩組患者的遵醫(yī)行為。結(jié)果 所有患者在健康教育干預(yù)后在合理飲食、運(yùn)動鍛煉、戒煙和限酒、定期復(fù)診和按時服藥等幾個方面的遵醫(yī)率都明顯高于干預(yù)前（P＜0.01）。結(jié)論 通過對老年慢病患者提供社區(qū)健康教育，可全面提高患者的遵醫(yī)行為，很好地控制老年慢性病的病情發(fā)展，對于老年性的慢性病起到積極控制的作用。

社區(qū)護(hù)理；健康教育；慢病患者；遵醫(yī)行為

社區(qū)老年慢病患者主要有高血壓患者，糖尿病患者，冠心病患者，這3類患者構(gòu)成了一個龐大的老年性慢病的群體。對于慢性病而言，只要控制好病情，疾病的嚴(yán)重性就可以大大地減低。其中遵醫(yī)行為在所有危險因子中占有重要的地位。因此使患者清楚慢性病的特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸，穩(wěn)定其情緒，以平和心態(tài)去面對疾病尤為重要。通過正確的心理疏導(dǎo)能夠使患者平靜接受醫(yī)師的指導(dǎo)，提高遵醫(yī)行為水平。健康的心理是人們執(zhí)行健康行為的根本，具有健康的心理將會指導(dǎo)人們改變危險的行為[1]。本文于2012年3月至2013年3月對本社區(qū)內(nèi)的200例老年慢性病患者給予社區(qū)健康教育，觀察其對老年慢病患者的遵醫(yī)行為的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者為2012年3月至2013年3月來我轄區(qū)內(nèi)的老年慢性病患者，總共200例，年齡55～75歲，平均年齡（62.3±5.1）歲，其中男134例，女66例，病程最短3個月，最長的10年。其中高血壓為112例，糖尿病為64例，冠心病為24例。其中本科以上學(xué)歷34人，大專46人，中專及以下學(xué)歷120人。所有患者的病情經(jīng)已由區(qū)級以上醫(yī)院確診。

1.2 社區(qū)健康教育方法

①家庭隨訪：首先為患者建立慢性病管理檔案，然后對患者進(jìn)行家訪，了解患者家庭情況及影響患者心理因素的情況；了解執(zhí)行專科醫(yī)師醫(yī)囑的情況；與患者深入溝通，向患者講述疾病的防治知識，幫助患者消除心理，情緒障礙。了解其對該病的認(rèn)識程度，對其相關(guān)健康行為進(jìn)行評估，找到患者認(rèn)知上的錯誤，使患者認(rèn)識到危害性行為對健康的不良影響，增強(qiáng)患者的健康信念；告知患者出院后可能出現(xiàn)的身體癥狀以及并發(fā)癥等情況，使患者的錯誤認(rèn)知得以糾正。②電話，電腦QQ信息：通過電話和電腦信息平臺可發(fā)布消除患者心理障礙的健康教育信息；可隨時了解患者的心理變化，并提出解決問題的方法；可提供連續(xù)的服務(wù)，連續(xù)的管理使患隨時解自已的病情，消除不必要擔(dān)憂、顧慮。③專題講座：通過專題講座，讓患者對疾病有了進(jìn)一步的認(rèn)識和理解，有利于控制患者的病情和減少并發(fā)癥發(fā)生?？捎行У钠椒€(wěn)患者的心理狀態(tài)。④座談會：組織座談會請已康復(fù)的老患者與交流講述患病過程中遇到的情況及治療經(jīng)過，分享康復(fù)的經(jīng)驗，有向?qū)ё饔?，可有效的增?qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除過分的擔(dān)心和焦慮等。

1.3 遵醫(yī)行為

包括合理飲食、運(yùn)動鍛煉、戒煙和限酒、定期復(fù)診和按時服藥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS軟件行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用卡方（χ2）檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者在健康教育干預(yù)后在合理飲食、運(yùn)動鍛煉、戒煙和限酒、定期復(fù)診和按時服藥等幾個方面的遵醫(yī)率都明顯高于干預(yù)前，與干預(yù)前相比都有明顯差異（P＜0.01）。結(jié)果見表1。

表1 所有患者干預(yù)前后遵醫(yī)率的比較

3 討 論

所有老年慢性患者有個共同的特點(diǎn)是患者本身對于疾病的恐懼感的威脅明顯大于疾病本身，不敢去面對，對于自我護(hù)理及保健沒有足夠的重視，還是停留在有病才醫(yī)的觀念上，沒有認(rèn)真聽從醫(yī)師的指導(dǎo)，遵醫(yī)行為較低，致使得病后不能順利得到很好的控制，有時病情反而繼續(xù)惡化。健康的心理是人們執(zhí)行健康行為的根本，具有健康的心理將會指導(dǎo)人們改變危險的行為，健康的心理能夠使患者的機(jī)體免疫能力處于最佳狀態(tài)[2]。擁有健康的心理，患者能積極樂觀面對疾病，認(rèn)真聽從醫(yī)師的指導(dǎo)，遵醫(yī)率自然就會有明顯的提高，自然就能更好地控制住病情。健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)，影響個體和群體行為，消除危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)[3]。社區(qū)健康教育就是從培養(yǎng)患者的健康心理為出發(fā)點(diǎn)，讓患者清晰了解疾病本身，消除對于疾病的恐懼感，積極配合醫(yī)師的指導(dǎo)，從而提高遵醫(yī)率，控制病情。同時開展社區(qū)健康教育也有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患關(guān)系更加密切，增加患者及家屬參與到患者的防治計劃中的積極作用[4]，對患者反復(fù)進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生知識教育，使大多數(shù)患者懂得了該病的危害性和防治措施的作用，按照醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)科學(xué)膳食、規(guī)范治療、適量運(yùn)動、保持良好生活習(xí)慣，保持樂觀的心理狀態(tài)，從而提高了患者的遵醫(yī)率，進(jìn)而提高對疾病的療效。同時社區(qū)健康教育還具有簡便、可操作性強(qiáng)、花費(fèi)少、節(jié)約有限的醫(yī)療資源等優(yōu)點(diǎn)[5]，值得推薦。

[1] 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)[M].2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:4042.

[2] 趙晶,金蔡花.高血壓病病運(yùn)動療法的健康教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].內(nèi)科學(xué)雜志,2001,16(3):178.

[3] 黃麗娟,黎觀梅,洪玉芬.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)報,2007,14(5):77-78.

[4] 陳潔清,黎觀梅,楊齊.社區(qū)護(hù)理對冠心病合并高脂血癥患者遵醫(yī)行為的影響.護(hù)理學(xué)報,2006,13(10):57-58.

[5] 孫明芽.對社區(qū)糖尿病高危人群實施健康教育的效果分析[J].健康研究,2012,32(3):191-193.

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1671-8194（2013）27-0295-02