蘭 江

（湖北省潛江市中心醫(yī)院心內科，湖北 潛江 433100）

胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯用治療老年室性心律失?；颊叩呐R床療效評價

蘭 江

（湖北省潛江市中心醫(yī)院心內科，湖北 潛江 433100）

目的 評價胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯用治療老年室性心律失?；颊叩呐R床療效。方法 比照組患者單純應用腎上腺素受體阻滯劑胺碘酮進行逐步減量治療，臨床組在比照組應用胺碘酮進行治療的基礎上聯合應用穩(wěn)心顆粒進行治療。1個月的療程結束后比照兩組受試病例的總有效率，觀察兩組病例其心率及P-R間期在治療前后的優(yōu)化情況。結果 臨床組其總有效率為90.28%，比照組其總有效率為77.78%，臨床組其總有效率顯著高于比照組（P＜0.05）。兩組受試病例在治療前其心率及P-R間期均值差異不明顯（P＞0.05），但是在治療后，臨床組受試病例其心率的改善及P-R間期的改善效果均明顯優(yōu)于比照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯用治療老年室性心律失常的臨床療效確切，值得在臨床上應用和推廣。

胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；老年人；室性心律失常

在臨床上，最常見的心律失常是起源于心室的心律紊亂，即室性心律失常。室性心律失常其表現形式多種多樣，包括室性早搏、室性心動過速、心室顫動等。其中，室性心動過速、尤其是其心臟已發(fā)生器質性病變的室性心動過速在臨床上非常容易引發(fā)心室顫動、最終導致猝死[1]。因此，在臨床上，早期確診、盡早判斷誘發(fā)室速的根本因素，并且對患者的預后進行準確的評估顯得意義非常。我院特開展了老年室性心律失常的專項臨床研究，將胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯用來進行治療，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究病例均為我院2008年7月至2012年7月確診并收治的144名室性心律失常患者。在所有患者中，男性為76人、女性為68人?；颊叩哪挲g在62～81歲之間，平均為（71.5±4.8）歲。所有144名老年患者均經由心電圖檢查確診，同時排除心動過緩、房室傳導阻滯、肝腎功能不全、繼發(fā)性心律失常等病變。將所有患者分為兩組，其中臨床組和比照組各72人。兩組受試患者綜合情況無顯著性差異，故具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 研究前注意事項

所有病例在治療之前，應報告自己服用抗心律失常藥物的情況，然后停藥14d。此外，從本次研究治療起始、直至本次研究宣告完成，所有患者一律不準服用抗心律失常藥物、抗心律失常關聯藥物或者可引發(fā)心律變化的藥物。在治療過程中，對患者服藥前后心悸、頭暈等典型心律失常癥狀的優(yōu)化情況作記錄，并分析其24h動態(tài)心電圖相關檢查結果。

1.2.2 比照組

本組患者單純應用腎上腺素受體阻滯劑胺碘酮進行治療。該藥物的使用方法為：在本次研究開始的最初7d，患者每日其胺碘酮的服藥劑量為600mg；在本次研究開始的第7～14天，患者每日其胺碘酮的服藥劑量統一調整為200mg，在本次研究進行14d之后，患者其每日其胺碘酮的服藥劑量為統一調整為100mg。

1.2.3 臨床組

本組患者在完全按照比照組應用胺碘酮的方案基礎之上，同時還聯用穩(wěn)心顆粒進行治療。穩(wěn)心顆粒的使用方法為：每次服用穩(wěn)心顆粒9g，以溫開水沖服，每日服用穩(wěn)心顆粒3次，兩組患者均以1個月為1個療程。

1.3 療效判定

①顯效：室性早搏停止發(fā)作，或者室早發(fā)作的間隔期延長顯著，減少80%以上，室性心動過速發(fā)生量降低80%以上，心悸、頭暈等癥狀基本消失，心功能達I級。②有效：室性早搏及室性心動過速的發(fā)生量降低在60%～80%，心悸、頭暈等癥狀明顯改善，心功能明顯恢復。③無效：患者其心律失常并未緩解，其頭暈、心悸等癥狀未緩解或繼續(xù)加重。其中顯效及有效被計入本次臨床研究的總有效率之中。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究所獲得的臨床數據進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差表示，兩組間數據的對比采用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05判定差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組總臨床療效的有效率比對

見表1。

2.2 兩組心率及P-R間期在治療前后的優(yōu)化情況比對

表1 兩組研究總有效率比照一覽

見表2。

表2 兩組心率及P-R間期在治療后的優(yōu)化情況對比

3 討 論

胺碘酮屬于腎上腺素受體阻滯劑，其在抗心律失常領域屬于一線應用藥物。該藥物能將心肌有效不應期及動作電位延長，可應用于各類型的心律失常，療效確切。然而，該藥的弱勢在于其半衰期過于漫長，長期應用此藥物進行治療，心臟的負荷會呈現藥物性加重，進而可誘發(fā)一系列不良反應[2]。穩(wěn)心顆粒是臨床上最新投放并應用的中成藥，以黨參、琥珀、黃精和三七為主要配伍成分。中藥現代研究相關資料指出，穩(wěn)心顆粒其優(yōu)化心肌代謝及優(yōu)化冠狀動脈血循的作用非常顯著，故可通過營養(yǎng)心肌細胞來達到優(yōu)化心電應激的目的，從而可治療心律失常[3]。此外，穩(wěn)心顆粒還能夠拮抗胺碘酮所產生的藥源性負荷作用，增強胺碘酮的正面作用。本次研究已充分地證明了這一點。綜上可知，胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯用治療老年室性心律失常的臨床療效確切，值得在臨床上應用和推廣。

[1] 王敏,余逸波,黃世恩,等.穩(wěn)心顆粒和胺碘酮合用對房顫患者復律的臨床療效及安全性[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2006,26(5): 445-448.

[2] 徐敏,閔海燕,杜俊.胺碘酮預防房顫復發(fā)與房顫轉復前持續(xù)時間的相關性分析[J].江西醫(yī)藥,2010,45(10):1002-1003.

[3] 張新榮.穩(wěn)心顆粒聯合美托洛爾治療陣發(fā)性心房顫動的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2009,3(3):117-118.

R541.7

B

1671-8194（2013）27-0113-02