鄒志寬

（廣東省乳源瑤族自治縣人民醫(yī)院外科，廣東 韶關(guān) 512700）

鎖定鋼板內(nèi)固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床分析

鄒志寬

（廣東省乳源瑤族自治縣人民醫(yī)院外科，廣東 韶關(guān) 512700）

目的 以鋼板的內(nèi)固定方法對患者進行治療，研究該方法治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效和醫(yī)療價值。方法 對我院2005年2月至2013年2月收治的80例復雜脛骨平臺骨折患者進行臨床治療，并將這些患者隨機平均分為觀察組和對照組兩組，觀察組采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療術(shù)，而對照組采用傳統(tǒng)的鋼板治療方法，比較患者治療前后相關(guān)項目。結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)后，有效率為95.0%，對照組患者在治療后的總有效率為57.5%。結(jié)論 對復雜脛骨平臺骨折患者進行鎖定鋼板內(nèi)固定治療，能夠明顯改善患者的相關(guān)病癥，是目前最有效的手術(shù)方法。

鎖定鋼板內(nèi)固定；復雜脛骨平臺骨折；手術(shù)治療

復雜脛骨平臺骨折屬于較常見的骨折，是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折的一種，一般而言，骨折是由軸向壓應(yīng)力或者暴力能量引發(fā)的，患者在骨折后，傷勢會比較嚴重，患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)面嚴重下陷、粉碎性骨折，嚴重者還有韌帶損傷和較重的半月板、血管損壞[1]。而采用鎖定鋼板的治療方法是目前臨床上廣泛應(yīng)用的，在治療復雜脛骨平臺骨折患者時，不會對患者造成較大的創(chuàng)傷，鋼板能夠較好地內(nèi)置并固定且患者術(shù)后康復所需時間較短。因此本文就對該方法在臨床上的應(yīng)用進行研究和探討，并對比傳統(tǒng)方法與其的不同，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我我院2005年2月至2013年2月收治的80例復雜脛骨平臺骨折患者進行研究，所有患者均接受了X線檢查并確診。將80例患者平均隨機分為對照組和觀察組兩組，每組40人。觀察組患者采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療方案，其中男性患者共23例，女性患者有17例；年齡在18～50歲，平均年齡為（34.26±7.67）歲。而對照組患者采用傳統(tǒng)鋼板治療，其中男性患者26例，女性患者14例；年齡在20～64歲，平均年齡為（36.78±8.59）歲。兩組患者在性別、年齡、受傷輕重等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

在患者入院后，對所有患者進行相關(guān)的傷口消毒、消腫措施，并補液，做患肢牽引，針對患有開放性骨折的患者，對其采取止血措施，并包扎，同時行抗生素，以防患者傷口感染。在患者的傷口逐漸消腫、血液循環(huán)趨向正常后，對其進行手術(shù)治療。對觀察組患者進行鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，一般方法如下。

在手術(shù)前仔細觀察患者的影像學資料，對患者的傷情和傷處進行研究分析，預(yù)設(shè)安裝鋼板的大概位置，對患者進行全麻。通常經(jīng)膝前外側(cè)或者內(nèi)側(cè)正中進行切口并做手術(shù)。當患者的骨折暴露之后，盡快找出復位的參照平面，以撬拔等方式將骨折的骨頭恢復，如果患者傷處骨頭有缺損，那么采用自體骨骼將缺損處進行修補。若患者的脛骨軸線沒有出現(xiàn)移位等異常，那么就可以采用克氏針對恢復或修補后的傷處進行固定（臨時）[2]。在觀察患者修復效果時，采用C型臂機進行仔細觀察，確保其平整度合格，如果患者修復程度合格，可選用合適的鎖定鋼板對患者實施內(nèi)固定，鋼板應(yīng)該確保與脛骨相近，但不必緊貼，需確保支撐好平臺，最后將鋼釘擰入。若患者的半月板受損，那么首先應(yīng)對其進行修復，若患者傷情較重無法修復，那么可在手術(shù)后，于切口處放置引流管進行負壓引流，對傷口進行縫合，進而加壓包扎。在手術(shù)中，為了確保骨折塊穩(wěn)定，就應(yīng)該降低骨膜剝離次數(shù)。

而對對照組患者進行的傳統(tǒng)鋼板治療，鋼板非內(nèi)置，均暴露在外。所有患者在治療后行抗生素，針對患者自身身體狀況的區(qū)別進行術(shù)后康復指導訓練。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，檢驗標準為α=0.05，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者的術(shù)后效果進行比較可知，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，兩組相比，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果綜合比較

3 結(jié) 論

針對復雜脛骨平臺骨折患者而言，內(nèi)科方向的保守治療會對患者的膝關(guān)節(jié)造成無法挽回的功能性障礙，甚至長期的關(guān)節(jié)炎等癥狀。因此在臨床上，針對復雜脛骨平臺骨折患者，均采用手術(shù)治療。只有患者韌帶和關(guān)節(jié)平面保持完整，且膝關(guān)節(jié)的正常功能得以復原，那么手術(shù)就是成功的。鎖定鋼板屬于最新的內(nèi)固定材料，能夠穩(wěn)定患者的關(guān)節(jié)平面并確保傷處整體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，而固定鋼板的螺釘是由導向器從皮膚擰進的，因此不易脫落，固定效果良好。鋼板和螺釘之間會形成穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，從而促使骨骼間出現(xiàn)應(yīng)力刺激和骨痂形成，骨折就能快速愈合，也能避免螺釘不牢固導致的骨折再次錯位[3]。

綜上所述，通過鎖定鋼板內(nèi)固定方法對復雜脛骨平臺骨折患者進行治療，能夠確保鋼板的穩(wěn)定、對患者的術(shù)中創(chuàng)傷較小、手術(shù)后康復時間短且并發(fā)癥概率低，是值得臨床應(yīng)用和推廣的較好治療方案[4]。

[1] 錢朔.股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年股骨粗隆問骨折的臨床療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(3):349-351

[2] 郭龍,王佳孜.切開復位T(或斜T)形橈骨遠端鎖定鋼板內(nèi)固定治療移位鎖骨近端骨折[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(4):277-278

[3] 王慧彪,孫建強.橈骨遠端截骨鎖定鋼板內(nèi)固定治療Barton骨折畸形愈合[J].中醫(yī)正骨,2013,25(1):60-61

[4] 彭偉.關(guān)節(jié)鏡經(jīng)皮鎖定鋼板固定與開放鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學,2013,15(1):34-36.

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1671-8194（2013）27-0083-02