呂曉菲

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

基于臨床應(yīng)用成分輸血的價值探究

呂曉菲

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 探討成分輸血的臨床應(yīng)用價值。方法 對我院2004年至2012年臨床輸血患者輸注的各種血液成分的資料，以及臨床患者輸血后發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生情況進行分析。結(jié)果 2004年至2012年我院用血總量逐年增加，成分輸血率也逐年增加，目前已經(jīng)達到100.00%；我院輸血人數(shù)逐年增加，而輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率逐年下降。主要的不良反應(yīng)為發(fā)熱和過敏，溶血反應(yīng)僅2008年有1例，而無感染的發(fā)生。結(jié)論 成分輸血可以有效的降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床輸血治療中，應(yīng)盡可能的合理使用成分輸血。

成分輸血；臨床應(yīng)用；價值

輸血是臨床搶救以及許多重癥疾病患者治療的重要方法，可以快速的恢復患者的血容量及補充患者缺乏的各種血液成分[1]。成分輸血是指根據(jù)不同的治療要求，將血液中的有效成分進行分離，并給予患者有針對性的血液成分補充，有效的降低了全血輸注所造成的不良反應(yīng)[2]。同時，成分輸血還可以做到一血多用，有效的減輕了患者的經(jīng)濟負擔，并節(jié)約了血源。筆者對我院臨床用血情況以及輸注不良反應(yīng)進行分析，探討成分輸血的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料為我院2004年至2012年臨床輸血患者輸注的各種血液成分的資料，以及臨床患者輸血后發(fā)生不良反應(yīng)的臨床回報單。

1.2 成分血液的種類及制備

患者臨床輸注的血液主要包括：全血、濃縮紅細胞、洗滌紅細胞、機采血小板、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿和冷沉淀等，所有血液制品均來源于本市中心血站，并且質(zhì)量均達到衛(wèi)生部頒布的《血液成分標準》中的要求。1U治療量的血小板的為200mL，1U的全血為200mL，1U的濃縮紅細胞、洗滌紅細胞、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿和冷沉均為200mL全血制備。

1.3 計算方法

成分輸血率=成分輸血數(shù)/（全血輸血數(shù)+成分輸血數(shù)）×100%。

2 結(jié) 果

2.1 用血情況的比較

2004年，我院用血總量2217U，其中成分輸血1767U，成分輸血率為79.70%；2005年，成分輸血率為86.89%；2006年，成分輸血率為87.14%；2007年，成分輸血率為97.06%；2008年，成分輸血率為99.63%；2009年，成分輸血率為99.71%；2010年至2012年，成分輸血率均為100.00%。我院用血總量逐年增加，成分輸血率也逐年增加，目前已經(jīng)達到100.00%。見表1。

表1 2004年至2012年用血情況統(tǒng)計（U）

2.2 輸血不良反應(yīng)情況

2004年至2012年，我院輸血人數(shù)逐年增加，分別為521人次、611人效、634人次、715人次、789人次、934人次、1159人次、1348人次、1499人次，成分輸血率逐年增加，而輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率逐年下降，分別為2.50%、1.80%、1.74%、0.98%、0.89%、0.43%、0.43%、0.30%、0.20%。主要的不良反應(yīng)為發(fā)熱和過敏，溶血反應(yīng)僅2008年有1例，而無感染的發(fā)生。見表2。

3 討 論

隨著臨床上輸血技術(shù)的持續(xù)發(fā)展和改進，輸血治療方式由傳統(tǒng)的以全血輸注為主，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐猿煞葺斞獮橹鱗3]。與全血相比，成份血液具有許多優(yōu)點，包括純度相對比較高、濃度相對比較高、每次血液輸注量比較少、治療效果相對比較好、患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率比較低等。目前在臨床上，成分輸血治療已經(jīng)完全替代全血輸注治療可以在臨床的輸血治療中完全替代全血的使用[4]。尤其是針對需要大量輸血的患者，成分輸血的優(yōu)點則表現(xiàn)得更加明顯。

表2 成分輸血的不良反應(yīng)統(tǒng)計

與傳統(tǒng)的全血輸注治療相比，成份血經(jīng)過有效的提純處理，可以將血液中患者不需要的成分有效的清除掉，減少了輸注不必要的血液成分對患者身體造成的影響，從而有效的達到了降低臨床輸血不良反應(yīng)發(fā)生率的目的[5]；同時，成分輸血還可以有效的節(jié)約血液資源，一位獻血者無償捐獻的血液，經(jīng)過有效的成分制備處理后，可以為多名患者提供成分輸血治療[6]；成分血的穩(wěn)定性與全血相比也比較好，因此，在保存和運輸時，成分血較全血具有明顯的優(yōu)勢；成分輸血的費用與全血相比比較低，可以減輕需要大量輸血的患者的經(jīng)濟負擔。

成分輸血體現(xiàn)了現(xiàn)代的輸血水平，具有較強的針對性、較好的輸注效果以及較少的不良反應(yīng)，已經(jīng)得到越來越多醫(yī)師的認可。成分輸血即達到了輸血治療的效果，還可以減少不必要的血液成分所造成的不良反應(yīng)的發(fā)生[7]。因此，臨床醫(yī)師在進行輸血治療時，需要對患者的失血情況做出準確的判斷，以選擇最為科學合理的輸注方式。醫(yī)師通過按照缺什么補什么的原則，可以有效的提高血液資源的利用情況，有效的提高血液成分的輸注效果，同時有效的降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。本組研究中，2004年至2012年我院用血總量逐年增加，成分輸血率也逐年增加，目前已經(jīng)達到100.00%；我院輸血人數(shù)逐年增加，而輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率逐年下降。主要的不良反應(yīng)為發(fā)熱和過敏，溶血反應(yīng)僅2008年有1例，而無感染的發(fā)生。

綜上所述，成分輸血可以有效的降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床輸血治療中，應(yīng)盡可能的合理使用成分輸血。

[1] 楊乾坤.成分輸血在大量輸血手術(shù)患者中的調(diào)查分析[J].臨床醫(yī)學,2008,8(20):21.

[2] 畢永君.成份輸血在臨床應(yīng)用中的優(yōu)越性[J].泰山衛(wèi)生,2005,29 (3):22-23.

[3] 何靜,熊鴻雁,陳方祥,等.創(chuàng)傷輸血的研究進展[J].中華創(chuàng)傷雜志, 2006,22(4):316.

[4] 戴鵬,張獻清.大量輸血的相關(guān)問題及處理方法[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2006,21(4):87.

[5] 刁艷妮,張瑩.成分輸血的臨床應(yīng)用調(diào)查與分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2007,6(2):153.

[6] 王毅,何路軍.成分輸血的適應(yīng)證和應(yīng)用方法[J].河北醫(yī)藥,2010, 23(6):469-470.

[7] 孫秀娟.成分輸血的臨床應(yīng)用與分析[J].山西職工醫(yī)學院學報, 2011,21(4):58-59.

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1671-8194（2013）27-0068-02