譚雁儀

（廣東省佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 佛山 528300）

二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化

譚雁儀

（廣東省佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 佛山 528300）

目的 探究二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者的效果。方法 120例2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組糖尿病患者給予二甲雙胍、諾和靈30R降糖，觀察組患者在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上給予二甲雙胍和阿托伐他汀聯(lián)合用藥，比較治療前后兩組患者血脂變化及頸動(dòng)脈粥樣硬化內(nèi)膜中膜厚度變化情況。結(jié)果 觀察組MT由治療前（1.63±0.15）mm縮小為（1.39±0.22）mm，前后比較差異顯著（P＜0.05），而對(duì)照組治療前后MT差異不明顯（P＞0.05）。觀察組患者治療后的TC、TG、LDL指標(biāo)與治療前相比均有顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)照組除LDL指標(biāo)治療前后有顯著差異（P＜0.05）外，其他幾項(xiàng)比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化比使用二甲雙胍和其他將糖類藥物在控制血糖緩解動(dòng)脈粥樣硬化方面更具有優(yōu)勢(shì)。

二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀；2型糖尿??；動(dòng)脈粥樣硬化

2型糖尿病是一種多基因遺傳病，具有較明顯的家族遺傳史，其癥狀主要以胰島素抵抗（IR） 和胰島素分泌不足為主[1]。二甲雙胍因其能改善胰島素抵抗，有效的降低血糖而長(zhǎng)久地應(yīng)用于2型糖尿病的臨床治療。他汀類藥物被廣泛應(yīng)用于心血管疾病的治療和預(yù)防。本研究通過給予2型糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀治療，判斷兩種藥物聯(lián)合使用的效果，以期找到更加有效的預(yù)防治療2型糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集門診就診符合2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者120例，年齡50～78歲，平均67.8歲，隨機(jī)分成兩組?；颊咴谀挲g、性別、以及患病情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組糖尿病患者給予二甲雙胍、諾和靈30R降糖，觀察組患者在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上給予二甲雙胍和阿托伐他汀聯(lián)合用藥，兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。在治療期間兩組患者的生活、飲食及用藥情況均與治療前保持一致，并定期檢查肝腎功能。檢查治療前后兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化內(nèi)膜中膜厚度變化情況、血糖變化情況以及血脂變化情況。

1.3 判斷指標(biāo)

①患者取仰臥位，頸部向后仰，將肩部墊高，從而充分暴露頸部，然后分別縱向及橫向探查頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉處及頸內(nèi)動(dòng)脈起始處2cm，探察動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度（ intima-media thickness，MT），并規(guī)定管腔內(nèi)膜交界面到中膜與外膜交界面之間的垂直距離為MT：正常值≤0.9mm；1.0mm≤局部MT≤1.2mm，定義為動(dòng)脈內(nèi)膜增厚；局部MT≥1.2mm，定義為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。②治療6個(gè)月后，禁食12h后，取靜脈血，測(cè)定比較兩組患者的血糖控制情況，血脂總膽固醇（TC），三酰甘油（TG）以及低密度脂蛋白（LDL）的變化情況[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)用平均值±方差表示，采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后及過程中，通過口服降糖藥物均能將血糖濃度控制在正常范圍內(nèi)。

2.2 兩組治療前后動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度（MT）變化情況，觀察組能夠有效地降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度，MT由治療前（1.63±0.15）mm縮小為（1.39±0.22）mm，前后比較差異顯著（P＜0.05），而對(duì)照組治療前后MT差異不明顯（P＞0.05）。兩組患者治療前后血脂變化比較，見表1。

3 討 論

表1 兩組患者治療前后血脂變化

二甲雙胍已在臨床應(yīng)用了近40年，其有效的降低血糖，改善胰島素抵抗的作用也得到充分證明。2型糖尿病的主要癥狀是胰島素抵抗和胰島素分泌不足，因此可以用于降糖的二甲雙胍在2型糖尿病的治療中就顯得尤為重要[4]。另外近年來越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍不僅具有降糖的功能而且還有保護(hù)心血管的作用，可以抑制動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭、心肌梗死等心血管病的發(fā)生和發(fā)展。然而針對(duì)2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療僅用二甲雙胍來治療，可能不能收到滿意的效果，我們將二甲雙胍和阿托伐他汀聯(lián)合使用用于2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療，結(jié)果顯示，經(jīng)過治療能夠有效地降低患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度，同時(shí)治療后患者的TC、TG、LDL指標(biāo)與治療前相比均有顯著降低，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。我們有充分的理由相信，二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化比使用二甲雙胍和其他將糖類藥物在控制血糖緩解動(dòng)脈粥樣硬化方面更具有優(yōu)勢(shì)。

[1] 孫斌,李來生,劉林源,等.阿托伐他汀治療老年糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(1):38-40.

[2] 孔亮,王大智,鐘魯梅,等.二甲雙胍合用阿托伐他汀鈣對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(30):44-45.

[3] 曾群英,王禮春,王強(qiáng),等.早期應(yīng)用兩種劑量普伐他汀治療急性冠脈綜合征的臨床研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)心血管病分冊(cè),2009,29(4): 241-243.

[4] 趙明,劉志民.二甲雙胍藥理作用研究新進(jìn)展[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2003,19(5):370-372.

Metformin Atorvastatin Treatment Type 2 Diabetes Atherosclerosis

TAN Yan-yi
(No.1 Department of Internal Medicine, Daliang Hospital, Foshan 528300, China)

Objective To explore metformin atorvastatin treatment Type 2 diabetes patients with atherosclerosis effect. Methods 120 patients with type 2 diabetes and atherosclerosis patients were divided into control group and observation group and control group were treated with metformin diabetic, hypoglycemic Novolin 30R, observe patients in the control group on the basis of drug treatment given metformin and A ADS atorvastatin combination therapy, compared two groups of patients before and after treatment changes in blood lipids and carotid atherosclerosis intima-media thickness changes. Results The MT by the pre-treatment (1.63 ± 0.15) mm reduced to (1.39 ± 0.22) mm, a significant difference between before and after (P＜0.05), while the control group before and after treatment MT significant difference (P＞0.05). The patients after treatment TC, TG, LDL indicators compared with before treatment were significantly lower, the difference was statistically significant (P＜0.05); while the control group before and after treatment than LDL were significantly different (P＜0.05) outside , several other showed no significant difference (P＞ 0.05). Conclusion Metformin atorvastatin treatment Type 2 diabetes atherosclerosis than using metformin and other drugs in the control of blood glucose sugars will ease aspects of atherosclerosis has more advantages.

Metformin atorvastatin; Type 2 diabetes; Atherosclerosis

R587.1

B

1671-8194（2013）27-0022-02