劉麗娟

（昌平婦幼保健院，北京 102200）

健康教育護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤剔除術(shù)患者的護(hù)理影響

劉麗娟

（昌平婦幼保健院，北京 102200）

目的 探討健康教育護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤剔除術(shù)患者的護(hù)理影響。方法 選擇自2012年1月至2013年7月期間來我院接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療的120例患者作為研究對象。將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組和對照組各60例。其中，對照組患者給予傳統(tǒng)的手術(shù)前后護(hù)理方式護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育護(hù)理干預(yù)。以護(hù)理干預(yù)前后患者的生存質(zhì)量變化為指標(biāo)比較兩組的護(hù)理效果，同時(shí)比較兩組護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度。結(jié)果 在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量各方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組總護(hù)理滿意度為98.33%，明顯高于對照組的83.33%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的生存質(zhì)量，同時(shí)提高患者對護(hù)理的滿意度，護(hù)理效果較理想，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

健康教育；子宮肌瘤剔除術(shù)；護(hù)理影響

子宮肌瘤（uterine myoma）多發(fā)生于30～50歲的育齡婦女，其發(fā)病率可達(dá)20%～30%，是一種常見的女性生殖器官類良性腫瘤[1]。月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)過多或者陰道不規(guī)則流血是該病的主要臨床表現(xiàn)[2]，如病程較長且得不到有效的治療常引發(fā)腹部劇烈疼痛，甚至影響生育能力，嚴(yán)重危害了女性的身心健康[3]。目前的研究對該病的具體發(fā)病機(jī)制尚不夠明確，但大多認(rèn)為與遺傳因素、生長因子、性激素以及細(xì)胞外機(jī)制等多方面原因有關(guān)[4]。子宮肌瘤剔除術(shù)是目前治療子宮肌瘤最常用方的方法[5]。由于患者對疾病或者手術(shù)認(rèn)識的不足，常會產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面心理，對手術(shù)和預(yù)后造成嚴(yán)重影響。為探討健康教育護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤剔除術(shù)患者的護(hù)理影響，我院對120例接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者分別采用常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)和健康教育護(hù)理干預(yù)兩種方法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果，健康教育組取得良好的護(hù)理效果。現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2012年1月至2013年7月期間120例來我院接受子宮肌瘤剔除術(shù)的子宮肌瘤患者作為研究對象。所有患者均無手術(shù)禁忌證，且在硬膜外持續(xù)麻醉狀態(tài)下順利完成子宮肌瘤剔除術(shù)。將以上所有患者隨機(jī)平均分成觀察組和對照組各60例。其中，對照組患者年齡29～48歲，平均年齡（37.75±7.82）歲，肌瘤位于肌壁間者43例，肌瘤位于漿膜下者12例，肌瘤位于黏膜下者5例，其中單發(fā)性子宮肌瘤36例，兩個(gè)子宮肌瘤13例，多發(fā)性子宮肌瘤11例，小學(xué)及以下文化程度者9例，中學(xué)以上大專以下者29例，大專及以上者22例。觀察組患者年齡27～46歲，平均年齡（38.18±7.91）歲，肌瘤位于肌壁間者41例，肌瘤位于漿膜下者14例，肌瘤位于黏膜下者6例，單發(fā)性子宮肌瘤37例，兩個(gè)子宮肌瘤14例，多發(fā)性子宮肌瘤9例，小學(xué)及以下文化程度者11例，中學(xué)以上大專以下者25例，大專及以上者24例。兩組患者在年齡、肌瘤部位、肌瘤類型以及文化程度等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

以傳統(tǒng)護(hù)理方式對對照組患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容為：①入院評估：首先是健康評估，即在患者入院后對其進(jìn)行血常規(guī)，心、肝、腎功能等各項(xiàng)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果全面評估患者健康狀況。其次是疾病及手術(shù)知識的評估，即通過溝通、詢問等方式了解患者對疾病和手術(shù)的知曉情況，評估其疾病及手術(shù)知識了解情況。②健康教育計(jì)劃的制定：根據(jù)對患者健康及疾病和手術(shù)知識的評估情況，制定針對個(gè)人的健康教育計(jì)劃。③疾病及手術(shù)知識的健康教育：子宮肌瘤知識教育主要內(nèi)容為，向患者講解子宮肌瘤的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、對患者的影響等知識，并讓患者了解子宮肌瘤屬于良性腫瘤，且有極低的癌變率，讓患者對疾病有較全面了解，消除恐懼心理。手術(shù)知識教育主要向患者講解子宮肌瘤剔除手術(shù)的大致內(nèi)容、圍手術(shù)期患者應(yīng)該做哪些配合，并告知患者手術(shù)成功率極高，并列舉成功案例，排除焦慮、恐懼心理。④心理健康教育：加強(qiáng)與患者和患者家屬之間的溝通，及時(shí)了解患者的心理變化和各種心理、生理需求。根據(jù)患者或者患者家屬的主訴要求，實(shí)施心理干預(yù)，緩解患者焦慮、緊張的心情。同時(shí)，患者家屬的支持對增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心極為重要，要囑咐其多給予患者心理安慰和精神鼓勵(lì)，最大程度取得患者對治療的積極配合情緒。⑤術(shù)前健康教育：囑咐患者術(shù)前3d進(jìn)食一些營養(yǎng)豐富并含熱量較高的食物，并保證充足睡眠，于術(shù)前6h停止所有飲食。臨行手術(shù)前叮囑患者洗澡，除去皮膚表面污垢，特別是重點(diǎn)手術(shù)切口部位，以避免不必要感染。⑥術(shù)后健康教育：包括健康教育和飲食指導(dǎo)。首先是健康教育：向患者及家屬講解深靜脈血栓形成的原因，由于術(shù)后患者需保持半臥位2d，提醒囑咐患者家屬每隔一段時(shí)間給予上下四肢按摩，保證四肢血液循環(huán)流暢，防止靜脈血栓形成。鼓勵(lì)患者臥床期間保持上下肢適量的活動(dòng)，并盡早下床。飲食指導(dǎo)主要是：囑咐患者及家屬注意飲食的梯度變化，術(shù)后12h內(nèi)僅可引用一些溫水，12h后方可進(jìn)食流質(zhì)食物。正常排便后方可食用普通食物。⑦術(shù)后并發(fā)癥教育：向患者講解手術(shù)后一些常見的并發(fā)癥和各自形成的原因以及避免方法，如：尿潴留、腹脹等。鼓勵(lì)患者主動(dòng)排尿，并對腹部進(jìn)行按摩。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

①以世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表（WHOQOL-100量表）為標(biāo)準(zhǔn)，對患者的心理、生理、環(huán)境和社會關(guān)系等方面的生存質(zhì)量進(jìn)行評估。②對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并劃分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

以護(hù)理前后兩組患者生存質(zhì)量的變化情況為指標(biāo)，比較了兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量各方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量變化情況比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

經(jīng)實(shí)施不同方式護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為98.33%；對照組護(hù)理滿意度為83.33%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

子宮肌瘤作為哺乳期女性的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[6]。雖然目前采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤已較成熟，但患者因?qū)膊『褪中g(shù)的不了解而產(chǎn)生的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，會在一定程度上影響手術(shù)的進(jìn)程和手術(shù)療效[7]。而健康教育護(hù)理干預(yù)可提高患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度，使患者在術(shù)前有了充分的心理準(zhǔn)備；還可使患者在圍手術(shù)期遵照醫(yī)護(hù)人員的囑咐，積極配合治療，改變不良習(xí)慣及錯(cuò)誤認(rèn)識，并合理安排膳食，加快疾病康復(fù)；此外，通過健康教育護(hù)理干預(yù)，使患者清楚并發(fā)癥產(chǎn)生的原因及避免方法，可最大程度降低并發(fā)癥的發(fā)生率。將健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)患者中，必定能取得良好的護(hù)理效果[8]。

通過本研究對120接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者分別采用常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)和健康教育護(hù)理干預(yù)兩種方法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果，實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)組（觀察組）患者與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組（對照組）患者比較，不僅生存質(zhì)量改善更明顯（P＜0.05），而且觀察組98.33%的護(hù)理滿意度明顯高于對照組的83.33%（P＜0.05）。說明，健康教育護(hù)理干預(yù)可明顯改善子宮肌瘤剔除術(shù)患者的生活質(zhì)量，同時(shí)擁有良好的護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 陳慶云,張小燕.子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,28(12):950-952.

[2] 關(guān)義瓊,陳伯香.子宮肌瘤術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012, 21(10):515-516.

[3] 郭燕卿,王佩君.護(hù)理干預(yù)對陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(26):250-251.

[4] 貢曉明,張自忠,李紹仁,等.舒適護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑中的效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(27):4206-4208.

[5] 張新芬.兩種不同手術(shù)方式子宮肌瘤切除術(shù)的護(hù)理比較[J].中國婦幼保健,2011,26(23):3677-3678.

[6] 周明江.舒適護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2010,11(33):7-8.

[7] 張敏.心理干預(yù)對子宮肌瘤行子宮切除患者術(shù)前情緒的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(10):150-152.

[8] 魏云.健康教育護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤剔除術(shù)患者的護(hù)理影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(31):6901-6902.

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1671-8194（2013）30-0250-03