殷 梅

（新疆昌吉州人民醫(yī)院兒科，新疆 昌吉 831100）

小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理探析

殷 梅

（新疆昌吉州人民醫(yī)院兒科，新疆 昌吉 831100）

目的 對小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理分析。方法 對2010年2月至2013年3月來自我我院的60例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒為研究對象，對患者隨機(jī)分組，對急性期的患兒給予沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入，患兒在緩解后給予布地奈德吸入治療。觀察組的患兒在此基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理。對所有的研究患兒隨訪半年，觀察兩組患兒的復(fù)發(fā)率和總有效率差異。結(jié)果 與對照組的患兒相比較，觀察組的總有效率要比常規(guī)組的高，對患兒隨訪期間觀察組的復(fù)發(fā)率也較低。兩組患兒的結(jié)果比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對咳嗽變異性哮喘的患兒在治療期間進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠提高患兒的治療效果，防止患兒復(fù)發(fā)，有積極的臨床意義。

小兒；咳嗽變異性哮喘；護(hù)理；分析

小兒咳嗽變異性哮喘在臨床中是比較常見的疾病，在任何年齡段的兒童都可能發(fā)生。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難，沒有典型的喘息，所以很容易發(fā)生誤診，如果不能及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)就會(huì)導(dǎo)致典型哮喘[1]。在治療的過程中需要及逆行那個(gè)個(gè)體化、規(guī)范化及持續(xù)化的治療，護(hù)理也是尤為重要的，強(qiáng)化護(hù)理不僅能夠加速患兒的康復(fù)進(jìn)程，也能夠提高患兒的治療效果，防止復(fù)發(fā)?，F(xiàn)將2010年2月至2013年3月來自我我院的60例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒護(hù)理報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2010年2月至2013年3月來自我我院接受治療的60例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒為研究對象，所有的患兒均出現(xiàn)長期不間斷的咳嗽癥狀，對患兒的肺部聽診沒有聞及明顯的干濕羅音，對患兒的血象和胸片檢查大致正常，對患兒使用抗生素治療后沒有明顯的效果。

1.2 方法

對所有的患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，常規(guī)組和觀察組患兒各30例。常規(guī)組患兒男13例，女17例；年齡2～7歲，平均年齡（5.67±1.32）歲；患兒體質(zhì)量12～24.5Kg，平均體質(zhì)量（18.32±2.76）Kg；病程在3～37個(gè)月，平均病程為（20.23±4.32）個(gè)月。觀察組患兒男14例，女16例；年齡2～7.5歲，平均年齡（5.76±1.33）歲；患兒體質(zhì)量12.2～23.5Kg，平均體質(zhì)量（18.31±2.76）Kg；病程在3～38個(gè)月，平均病程為（20.23±4.33）個(gè)月。對兩組患兒的性別、年齡、病程、體質(zhì)量等方面的資料進(jìn)行比較其差異沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患兒具有可比性。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法

對急性期的患兒給予沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入，患兒在緩解后給予布地奈德吸入治療。觀察組的患兒在此基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理。急性期的患兒在發(fā)作期給予0.5%沙丁胺醇0.5mL及布地奈德0.5mg霧化吸入，每天2次，對患兒連續(xù)使用10d?；純壕徑夂蠼o予布地奈德吸入治療3個(gè)月。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理。

對咳嗽劇烈的患兒應(yīng)該采取半臥位，嚴(yán)密的觀察患兒有無脈搏加快、呼吸困難以及口唇發(fā)紺等癥狀，對患兒及時(shí)的吸氧等急救措施。向家長進(jìn)行健康教育宣傳，知道患兒應(yīng)該正確的進(jìn)行霧化吸入，正確掌握吸入時(shí)間和用藥量[2]。向患兒的家長講解用藥的注意事項(xiàng)，在霧化吸入之后及時(shí)的漱口。防止患兒聲音嘶啞、口腔潰瘍等不良反應(yīng)的發(fā)生。幫助患兒尋找過敏原，在日常生活中避免。幫助患兒合理的選擇飲食，多食用高蛋白、清淡、高維生素、容易消化的食物，避免食用一些具有刺激性的食物以及海鮮、牛奶等容易導(dǎo)致過敏的食物?；純旱木幼…h(huán)境應(yīng)保持清潔，保持室內(nèi)的空氣清新，室內(nèi)的溫度應(yīng)該控制在20℃～22℃。患兒的居住室內(nèi)不能使用空氣清新劑以及殺蟲劑[3]。對新裝修的房屋應(yīng)該進(jìn)行徹底的通風(fēng)之后再進(jìn)行居住，對地毯和長毛絨玩具不能接觸這種容易生螨蟲的物品。盡量的不接觸動(dòng)物，患兒的枕頭和棉被衣服要勤洗勤換，在陽光下進(jìn)行暴曬。在季節(jié)變化時(shí)應(yīng)該做好防護(hù)工作，出門時(shí)應(yīng)該做好保暖。防止患兒吸入冷空氣和花粉、粉塵等刺激性的氣體?；純阂m當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉增強(qiáng)其體質(zhì)，但不能讓患兒做劇烈的運(yùn)動(dòng)，保持良好的情緒。

1.4 療效判定

患兒治療后咳嗽的癥狀完全的緩解，只有在入睡時(shí)或者夜間有短暫活輕微的咳嗽則為顯效；治療后的咳嗽癥狀有所減輕，但是會(huì)輕度的影響患兒的日?；顒?dòng)及夜間睡眠則為有效；治療后患兒的咳嗽癥狀沒有減輕，還會(huì)繼續(xù)嚴(yán)重的影響患兒的日常生活則為無效。隨訪期間患兒再次的出現(xiàn)癥狀，或者癥狀減輕的患兒病情加重則為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異。

2 結(jié) 果

見表1、表2。

表1 對兩組患兒的總有效率和復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較

表2 復(fù)發(fā)率

3 討 論

咳嗽行變異哮喘是一種類型較為特殊的哮喘，在任何年齡段都有可能發(fā)生尤其是小兒比較多見。該疾病的病理生理改變主要以持續(xù)氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn)，這種疾病的發(fā)病機(jī)制與哮喘相同，在臨床上的表現(xiàn)主要是頑固性咳嗽而不是典型的喘息癥狀。主要在夜間和清晨的癥狀明顯。在臨床上的治療一般不使用抗生素[4]。在本文中可以顯示護(hù)理干預(yù)對臨床的總有效率是要高于常規(guī)組的治療有效率的，說明護(hù)理能夠提高藥物的治療效果。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘組.吱嗽的診斷與治療指南(草案) [J].中華結(jié)棱,2010,29(6):574-575.

[2] 潘舒萍,龍曉紅,林燕銀.小兒咳嗽變異性哮嗜的綜合護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,19(3):116-117.

[3] 楊俊,王艷芳,.張曩.小兒咳嗽變異性哮喈護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,1(4):367.

[4] 林敏,仇中葉,張桂才.中西藥聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察及護(hù)理[J].魯護(hù)理雜志,2009,15(23):33-34.

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1671-8194（2013）30-0225-02