蔡 燕王群東

（1 遼寧丹東第一醫(yī)院呼吸科，遼寧 丹東 118000；2 丹東同興鎮(zhèn)醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例臨床分析

蔡 燕1王群東2

（1 遼寧丹東第一醫(yī)院呼吸科，遼寧 丹東 118000；2 丹東同興鎮(zhèn)醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取本院2011年1月至2012年收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組及對(duì)照組，每組各15例，其中對(duì)照組患者給予利尿、擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜等常規(guī)性治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)比分析兩組患者治療效果及治療前后心率、收縮壓以及血壓飽度改善情況。結(jié)果 觀察組患者進(jìn)行顯效率為100%，對(duì)照組患者臨床顯效率為80.0%，兩組患者臨床顯效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后心律、血壓以及血壓飽度與治療前相比得到有效改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組心律、血壓以及血壓飽度改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規(guī)利尿、擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能有效提高患者臨床治愈率，有效改善患者心率、收縮壓以及血壓飽度。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭

肺心病是我國(guó)老年患者中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者以呼吸急促、胸悶、反復(fù)咳嗽、乏力等臨床癥狀為主，從而影響我國(guó)老年患者的生活質(zhì)量[1]。常規(guī)性治療可在一定的程度上緩解患者胸悶、乏力、呼吸急促等癥狀，但患者臨床治愈效果并不理想。為此本院將于2012年1月至2013年1月對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸及治療，患者臨床治療效果顯著，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床治療

選取本院2012年1月至2012年12月收治的30例肺心病心衰患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組15例以及觀察組15例。其中對(duì)照組男性患者8例，女性患者7例，患者年齡為58～84歲，平均年齡為（67.5± 3.8）歲，患者病程為3～28年，平均病程為（12.6±4.3）年。觀察組男性患者10例，女性患者5例，患者年齡為57～82歲，平均年齡為（65.9 ±4.5）歲，患者病程為3～30年，平均病程為（13.2±5.2）年。兩組患者性別、年齡、病程均無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)性靜息治療，予吸氧、利尿劑靜推（20～60mg）、強(qiáng)心（去乙酰毛花苷），同時(shí)給予硝酸甘油改善循環(huán)。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，呼吸機(jī)參數(shù)模式設(shè)定（S/T）：呼吸壓為4～8cm，吸氣壓為8～14cm，氧濃度為40%～100%。觀察兩組患者用藥前后血壓、心率、血壓飽度，同時(shí)觀察兩組患者臨床治療效果及體征的變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)第三次肺心病專(zhuān)業(yè)會(huì)議中對(duì)心肺病療效的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，顯效：患者咳痰、咳嗽、心悸、氣促等癥狀得到有效緩解，肺部啰音消失、水腫消失，發(fā)紺癥狀明顯減輕，心率次數(shù)維持在60～90次/min。有效：患者咳嗽、咳痰、心悸、氣促、水腫等臨床癥狀明顯減輕，肺部啰音減少。無(wú)效：患者臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示；組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效分析

觀察組患者進(jìn)行顯效率為100%，對(duì)照組患者臨床顯效率為80.0%，兩組患者臨床顯效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血氧指標(biāo)改善情況

兩組患者治療后心律、血壓以及血壓飽度與治療前相比得到有效改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組心律、血壓以及血壓飽度改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血氧指標(biāo)改善情況分析（）

表2 兩組患者治療前后血氧指標(biāo)改善情況分析（）

注：與治療前相比，①P＜0.05，治療后與對(duì)照組相比；②P＜0.05

對(duì)照組觀察組治療前治療后治療前治療后SBP(mmHg)169.6±42.8154.4±38.31)165.2±41.2149.5±30.61)2)DBP(mmHg)95.6±18.284.2±14.31)95.2±15.580.5±8.51)2)HR(次/min)138.3±17128.2±16.61)137.1±12.2121.3±15.31)2)血氧飽和度(%)70.5±4.585.2±3.51)70.2±4.590.5±6.51)2)

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病患者由于肺部長(zhǎng)時(shí)間受到細(xì)胞感染以及低氧血癥的影響，導(dǎo)致患者體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，從而導(dǎo)致患者器官功能減退，對(duì)于部分病情時(shí)間長(zhǎng)的患者應(yīng)用利尿劑治療的效果較差，患者容易出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，從而增加治療難度[2]。

無(wú)創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及完善，使得其在臨床上的用途備受醫(yī)生及患者的關(guān)注，慢性阻塞性肺疾合并呼吸衰竭患者由于肺部功能下降，導(dǎo)致呼吸窘迫，從而引起肺部靜脈增高，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)大量的淤血，并滲透到肺間質(zhì)中，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)氧氣彌散性障礙及低氧血癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，最終引起患者出現(xiàn)呼吸衰竭[3]?；颊吆粑ソ甙Y狀如得不到及時(shí)的就診則會(huì)導(dǎo)致患者血氧滲出，從而導(dǎo)致肺部黏膜充血，引起肺部水腫，導(dǎo)致血管氣道出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致分泌物增加，引起支氣管阻塞，導(dǎo)致二氧化碳停留在血管內(nèi)部中，從而增加患者血管中血氧飽和度，引起患者呼吸衰竭[4]。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病病情較輕的患者應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、吸氧等方式進(jìn)行治療，在一定程度上可以緩解患者病情，但對(duì)于部分病情較重的患者，單純的強(qiáng)心、利尿、吸氧治療并不能有效緩解病情。

對(duì)于慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重者可采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果較理想，患者通過(guò)鼻管與呼吸道進(jìn)行連接，從而促發(fā)呼氣，并在呼氣過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)加壓，讓呼吸衰竭患者可省去呼氣的力氣，同時(shí)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能為患者提高較低的壓力，防止患者肺泡出現(xiàn)萎縮，改善患者通氣情況，增加患者氧合力，有利于將體內(nèi)的二氧化碳排出，增加氧氣的吸入，改善患者呼吸疲勞情況，糾正患者呼吸衰竭的情況。本研究中觀察組患者進(jìn)行顯效率為100%，對(duì)照組患者臨床顯效率為80.0%，從而說(shuō)明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)，對(duì)患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可提高患者治療效果。

[1] 呂斌.無(wú)創(chuàng)正壓通氣搶救急性左心衰竭16例的臨床療效觀察[J].內(nèi)科,2010,5(1):33-34.

[2] 郭暢,劉文嫻.心力衰竭的流行病學(xué)與防治現(xiàn)狀[J].中國(guó)健康教育,2010,26(2):139.

[3] 程小兵.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在搶救急性左心衰竭中的臨床分析[J].中華肺部疾病雜志,2011,4(5):405.

[4] 胡春嬌.創(chuàng)呼吸機(jī)在搶救急性左心衰竭中的臨床應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(6):136.

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1671-8194（2013）30-0157-02