徐素平

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院，江蘇 淮安 223000）

克拉霉素治療男性衣原體性尿道炎的臨床觀察

徐素平

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院，江蘇 淮安 223000）

目的 觀察克拉霉素治療男性衣原體性尿道炎療效。方法 口服克拉霉素0.5g每日二次共10d治療衣原體性尿道炎。結(jié)果 口服克拉霉素0.5g每日二次共10d治療衣原體性尿道炎痊愈率達(dá)70.67%，總有效率達(dá)84.00%。結(jié)論 口服克拉霉素治療衣原體性尿道炎療效好，不良反應(yīng)少。

克拉霉素；衣原體性尿道炎；治療

作者于2011年10月至2012年12月間采用克拉霉素治療男性衣原體性尿道炎取得較為滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均為本院皮膚科門診患者，具有典型的臨床癥狀，作尿沉渣涂片鏡檢白細(xì)胞數(shù)均≥5個/HP，沙眼衣原體（CT）檢測陽性（免疫層析法）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

2周內(nèi)使用過抗生素者；1周內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者；有肝，腎功能障礙及其他重大疾?。ㄈ鏢LE等）可能影響治療的患者；出現(xiàn)合并癥患者；合并其他性傳播疾病患者；不能合作完成觀察者。

1.3 一般資料

本實驗采用口服克拉霉素（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，商品名諾邦）與羅紅霉素（揚子江藥業(yè)生產(chǎn)，商品名仁蘇）兩種方法作對照，其中克拉霉素組75例，平均年齡（30.45±2.81）歲（20～48歲），平均病程（12.32±4.71）d（5～30d）；羅紅霉素組67例，平均年齡（29.31±3.82）歲（21～45歲），平均病程（11.25±3.67）d（4～29d）。

1.4 治療方法

克拉霉素組采用克拉霉素0.5g每日2次共14d；羅紅霉素組采用羅紅霉素0.15g，每日2次，連續(xù)服用14d。兩組病例均于停藥后1周判斷療效，治療期間及停藥后1周內(nèi)禁止性生活與飲酒。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈為臨床癥狀完全消失，尿沉渣涂片鏡檢白細(xì)胞數(shù)＜5個/HP，病原體檢查陰性；顯效為臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，尿沉渣涂片鏡檢白細(xì)胞數(shù)＜5個/HP，病原體檢查陰性或陽性；好轉(zhuǎn)為臨床癥狀好轉(zhuǎn)，尿沉渣涂片鏡檢白細(xì)胞數(shù)≥5個/HP，病原體檢查陽性；無效為臨床癥狀無改善甚至加重，尿沉渣涂片鏡檢白細(xì)胞數(shù)＞5個/HP，病原體檢查陽性，有效率為痊愈率+顯效率。

1.6 實驗室檢查

兩組病例治療前均查血常規(guī)，肝、腎功能，心電圖，尿道分泌物淋球菌涂片鏡檢、梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗、HIV初篩試驗，所有參與本試驗這上述檢查都正常。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

資料采用spss1.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果

克拉霉素組痊愈53例，好轉(zhuǎn)10例，痊愈率達(dá)70.67%，有效率達(dá)料84.00%，羅紅霉素組痊愈30例，好轉(zhuǎn)11例，痊愈率46.27%，有效率達(dá)64.18%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，χ2=9.51，P＜0.05，具有顯著性差異。見下表1。

表1 兩組療效的比較

2.2 不良反應(yīng)

克拉霉素組有5例出現(xiàn)一過性胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率6.85%；羅紅霉素組有2例在治療過程中出現(xiàn)輕微惡心（2.99%），3例出現(xiàn)輕微頭暈（4.48%），不良反應(yīng)發(fā)生率7.46%。所有這些患者均能堅持服藥，未影響治療，治療1周后所有患者復(fù)查血常規(guī)及肝、腎功能，心電圖均正常。

3 討 論

衣原體性尿道是目前常見的性傳播疾病之一，主要病原體是沙眼衣原體。這種病原體不僅能引起衣原體性尿道炎，在男性還可并發(fā)附睪炎，前列腺炎，Reiter綜合癥，不育等，在女性可并發(fā)輸卵管炎，異位妊娠、流產(chǎn)、宮內(nèi)死胎、不育、新生兒死亡等[1]。具有較大的危害性?？死顾厥且环N半合成的新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服后能迅速吸收，組織濃度高，能迅速穿透細(xì)胞，該藥不僅對沙眼衣原體有效，還對淋球菌及梅毒螺旋體有效[2,3]。該藥口服治療衣原體性尿道炎與同為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的羅紅霉素常規(guī)劑量口服治療衣原體性尿道炎相比較，克拉霉素痊愈率（70.67%），總有效率（84.00%）均明顯高于羅紅霉素組（46.27%、64.18%）；不良反應(yīng)發(fā)生輕微，沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，并且沒有加強(qiáng)不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險.綜上所述口服克拉霉素治療衣原體性尿道炎療效好，安全，另外該藥對多種性傳播疾病病原體有效，可用于治療衣原體性尿道（宮頸炎）合并其他性傳播疾病的患者，具有一定的臨床意義。

[1] 王俠生,廖康煌,楊國亮.皮膚病學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005:369-372.

[2] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001: 535.

[3] 楊立剛,顧有守,鐘山,等.克拉霉素治療男性非淋菌性尿道炎24例[J].臨床皮膚科雜志,1996,13(2):96.

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