李 琳

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院口腔科，吉林 四平 136000）

乳牙Vitapex糊劑根管充填的臨床療效分析

李 琳

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院口腔科，吉林 四平 136000）

目的 觀察分析乳牙Vitapex糊劑根管充填的臨床效果，總結(jié)其臨床處理經(jīng)驗。方法 選取2010年7月至2012年7月我院口腔門診接受治療的82例根尖周病的患兒，按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法分為觀察組（41例），使用碘仿氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根充治療，對照組（41例），使用氧化鋅碘仿糊劑進(jìn)行根充治療，觀察對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組痊愈31例（75.6%），好轉(zhuǎn)7例（17.1%），無效3例（7.3%），總有效率為92.7%；對照組痊愈23例（56.1%），好轉(zhuǎn)8例（19.5%），無效10例（24.4%），總有效率為75.6%，兩組的療效差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 使用碘仿氫氧化鈣糊劑對乳牙進(jìn)行根管充填治療能省時間，疼痛小，有效的提高工作效率，值得臨床推廣使用。

根管充填；乳牙；碘仿氫氧化鈣糊劑；臨床療效

根尖周病是兒童口腔多發(fā)病，當(dāng)乳牙出現(xiàn)根尖周病時，不需要像成人一樣進(jìn)行根管治療后進(jìn)行永久性充填，因為當(dāng)恒牙萌出時會吸收一部份乳牙從而把乳牙替換掉；但如不進(jìn)行根管治療無法對根尖周病進(jìn)行有效的治療，在乳牙的根管治療中使用的材料則是關(guān)鍵；碘仿氫氧化鈣糊劑是一種腐蝕性小，刺激小，具有有效的消炎作用的藥物[1]，而本文則對乳牙使用Vitapex糊劑根管充填的臨床效果進(jìn)行了相關(guān)的探討和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2012年7月我院口腔門診接受治療的82例根尖周病的患兒，男51例，女31例，年齡為4～8歲，平均年齡為（5± 1.5）歲，共有89顆患牙，在所有患兒到我院就診時均給予拍攝X線，顯示乳牙牙根穩(wěn)定，均無生理性和病理性吸收，前牙有57顆，后牙有32顆，其中牙髓炎有49例，根尖炎有32例。按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法分為觀察組（41例），使用碘仿氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根充治療，對照組（41例），使用氧化鋅碘仿糊劑進(jìn)行根充治療，觀察對比兩組患者的臨床療效。兩組患者的年齡、性別對比差異不顯著（P＜0.05），有可比性。

1.2 充填材料

日本進(jìn)口的碘仿氫氧化鈣糊劑（成份為氫氧化鈣30.3%，碘仿40.4%，聚硅氧烷油22.4%，其它成份6.9%），氧化鋅碘仿糊劑（成份為碘仿，氧化鋅，麝香草酚，福爾馬林，三甲酚，甘油）。

1.3 方法

1.3.1 觀察組

首先給所有患兒拍攝X線，了解患牙根管和根尖的情況，然后使用使用柱狀或球狀磨針把患牙的頂部磨除露出牙髓，再把髓室和根管內(nèi)壞死的牙髓組織使用根管擴(kuò)大針或拔髓針拔除（注意由于患兒的乳牙根管較粗短在擴(kuò)根和拔髓時注意其長度以避免穿孔），同時在擴(kuò)根和拔髓前乳油牙周膿腫的患兒，在切開引流后再進(jìn)行擴(kuò)根和拔髓的操作，當(dāng)把根管內(nèi)的壞死組織拔除完畢后，再使用甲硝唑或氯酸鈉溶液與生理鹽水輪流反復(fù)交替的沖洗根管（沖洗過程中須吸干后再接著沖洗）并吸干，然后使用棉捻把碘仿氫氧化鈣糊劑放進(jìn)根管內(nèi)并使用氧化鋅進(jìn)行暫封（對有膿腫的患兒可使用CP棉捻進(jìn)行暫封），3d后進(jìn)行復(fù)診連續(xù)治療1周，1周后如患兒患牙無叩擊痛或其他癥狀（使用CP的如棉捻無異味或異常）可使用碘仿氫氧化鈣糊劑輸送器把碘仿氫氧化鈣糊劑充填進(jìn)根管內(nèi)（注意在充填時須把碘仿氫氧化鈣糊劑均勻的沖填并且邊充填邊抽出，同時充填物盡量充進(jìn)根尖），當(dāng)充填完畢后使用氧化鋅水門汀墊底，在使用玻璃離子進(jìn)行修復(fù)；叮囑患兒監(jiān)護(hù)人在6個月后讓患兒進(jìn)行復(fù)診。

1.3.2 對照組

首先給所有患兒拍攝X線，了解患牙根管和根尖的情況，然后使用使用柱狀或球狀磨針把患牙的頂部磨除露出牙髓，再把髓室和根管內(nèi)壞死的牙髓組織使用根管擴(kuò)大針或拔髓針拔除（注意由于患兒的乳牙根管較粗短在擴(kuò)根和拔髓時注意其長度以避免穿孔），同時在擴(kuò)根和拔髓前乳油牙周膿腫的患兒，在切開引流后再進(jìn)行擴(kuò)根和拔髓的操作，當(dāng)把根管內(nèi)的壞死組織拔除完畢后，再使用甲硝唑或氯酸鈉溶液與生理鹽水輪流反復(fù)交替的沖洗根管（沖洗過程中須吸干后再接著沖洗）并吸干，然后使用CP棉捻進(jìn)行暫封，3d后進(jìn)行復(fù)診連續(xù)治療1周，1周后如患兒患牙無叩擊痛或棉捻無異味或異常以及其他癥狀可使用氧化鋅碘仿糊劑進(jìn)行根管充填，當(dāng)充填完畢后使用氧化鋅水門汀墊底，在使用玻璃離子進(jìn)行修復(fù)；叮囑患兒監(jiān)護(hù)人在6個月后讓患兒進(jìn)行復(fù)診。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

[2]，進(jìn)行療效評價如下，治愈：咀嚼功能良好，患牙無叩擊痛，無瘺道，無自覺癥狀，X線顯示正常；好轉(zhuǎn)：患牙咀嚼時有輕度的不適，在重叩時有稍微不適，無自覺癥狀，X線顯示正常；無效：經(jīng)過治療后患牙未見好轉(zhuǎn)，或進(jìn)行性加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

把復(fù)診所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入電腦后，使用卡方軟件V1.61版本進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，組間對比使用χ2檢驗，以P＜0.05為認(rèn)為有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組痊愈31例（75.6%），好轉(zhuǎn)7例（17.1%），無效3例（7.3%），總有效率為92.7%；對照組痊愈23例（56.1%），好轉(zhuǎn)8例（19.5%），無效10例（24.4%），總有效率為75.6%，兩組的療效差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

根尖周病是根管內(nèi)長期存在感染或病原刺激物導(dǎo)致的一種病癥，它致使根尖組織呈慢性炎性反應(yīng)，從而致使患牙出現(xiàn)一系列的病癥表現(xiàn)如：疼痛、咀嚼不適等，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致出現(xiàn)膿腫等；乳牙是幼兒的早期萌生牙當(dāng)乳牙出現(xiàn)病變時如不給予治療不但會影響幼兒的正常飲食還會導(dǎo)致患兒的身體健康受到影響以及影響恒牙的正常萌出。

表1 兩組治療后的療效對比[n（%），n=病患]

在給予乳牙做根管治療時由于患者均未年幼的患兒，應(yīng)盡量的避免刺激患兒，同時操作需迅速，以避免出現(xiàn)問題；使用氧化鋅碘仿糊劑進(jìn)行充填治療雖然能夠治療患兒患牙的根管，但由于治療時間長，刺激大從而促使治療效果不理想，而是用碘仿氫氧化鈣糊劑由于是一種腐蝕性小，刺激小，并具有有效的消炎作用以及操作方便簡單，從而能夠有效的提高治療效果（本文數(shù)據(jù)顯示）。

綜上所述，使用碘仿氫氧化鈣糊劑對乳牙進(jìn)行根管充填治療能省時間，疼痛小，有效的提高工作效率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐邦勇.Vitapex糊劑和氧化鋅碘仿糊劑在乳牙根管治療中的療效對比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,24(16):1953-1954.

[2] 盧明智,邢莉,鄭學(xué)彬.Vitapex糊劑用于乳牙根管充填的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,15(5):494-495.

R781.3

B

1671-8194（2013）30-0145-02