胡振林

（湖南省益陽(yáng)市人民醫(yī)院，湖南 益陽(yáng) 413001）

淺析鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎的臨床應(yīng)用價(jià)值

胡振林

（湖南省益陽(yáng)市人民醫(yī)院，湖南 益陽(yáng) 413001）

目的 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，淺析鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 結(jié)合本院運(yùn)用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎的實(shí)際情況，對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并與未做手術(shù)治療的患者進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在我院共有108例患者運(yùn)用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)進(jìn)行治療，136例患者未進(jìn)行手術(shù)治療，其中手術(shù)治療患者中，男、女分別為67例、41例，手術(shù)治療治愈患者男、女分別為61例，36例。鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療總治愈率89.81%，男、女治愈率分別為91.04%、87.80%。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎，具有清楚觀察病變部位，較好的徹底治療效果，對(duì)正常組織損傷小，手術(shù)后復(fù)發(fā)及副作用較小，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎具有較好的臨床效果。

鼻內(nèi)鏡；鼻竇炎；應(yīng)用價(jià)值

鼻內(nèi)鏡是一種借助內(nèi)鏡直視或經(jīng)電視觀察下，對(duì)鼻腔進(jìn)行詳細(xì)檢查的光學(xué)設(shè)備，可深入到鼻腔內(nèi)，清晰顯示深藏在鼻腔內(nèi)的一切病理變化，可以對(duì)各種鼻道內(nèi)疾病做出準(zhǔn)確診斷。由于鼻腔生理解剖原因，鼻腔疾病的診斷與治療在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)受到限制。鼻內(nèi)鏡的出現(xiàn)，為鼻腔疾病的診斷和治療帶來(lái)許多便利，其突破鼻腔生理解剖限制，同時(shí)具有操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷性小，實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn)，在鼻腔疾病的診斷和治療方面發(fā)揮著重要作用。根據(jù)目前的研究現(xiàn)狀，本文在此研究基礎(chǔ)上進(jìn)一步闡述和說(shuō)明鼻內(nèi)鏡在治療各性鼻竇炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我醫(yī)院從近年來(lái)進(jìn)行鼻竇炎治療的臨床數(shù)據(jù)作為數(shù)據(jù)參考，其中在我院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療的患有108例，其中男性67例，女性41例，總治愈97例，未治愈或復(fù)發(fā)總計(jì)11例，其中男、女治愈分別為61例、36例。在我院未做鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療共計(jì)136例，其中治愈103例，未治愈或復(fù)發(fā)33例。在108例手術(shù)治療的患者中，急性、慢性鼻竇炎患者分別為15例、93例，其中急性鼻竇炎治愈10例，未治愈5例，慢性鼻竇炎治愈87例，未治愈6例。

1.2 方法

對(duì)在我院進(jìn)行就診的各型鼻竇炎患者進(jìn)行跟蹤治療后，收據(jù)臨床資料與患者就診后的病情情況，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與分析，均采用χ2檢驗(yàn)（chi-square test），檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療與一般治療的臨床效果

鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療與一般治療結(jié)果如表1，其中鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療108例，治愈97例，治愈率達(dá)到89.81%，手術(shù)后未治愈11例，占10.19%。未進(jìn)行手術(shù)治療的一般治療患者136例，治愈103人，未治愈33人，治愈率與未治愈率分別為75.74%、24.26%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=8.073，P=0.004＜0.05，說(shuō)明手術(shù)治療與一般治療結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療與一般治療鼻竇炎的臨床效果存在差異。

其次運(yùn)用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎男、女患者之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。108例手術(shù)治療患者中男、女分別為67例、41例。男性患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療后完全治愈61例，占91.04%，未治愈或短期內(nèi)復(fù)發(fā)6例，占8.96%。女性患者總計(jì)41例，治愈36例，治愈率為87.80%，未治愈或復(fù)發(fā)5例，占12.20%。男女總治愈率達(dá)89.81%，未治愈率為10.19%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=0.292，P=0.589＞0.05，說(shuō)明鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎男女之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療急性與慢性鼻竇炎之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于急性鼻竇炎患者經(jīng)過(guò)一般治療便可完全治愈，所以很少急性患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療?？傆?jì)共有15例急性患者進(jìn)行手術(shù)治療，治愈10例，占66.67%，未治愈或復(fù)發(fā)5例，占33.33%。對(duì)于慢性鼻竇炎患者，總計(jì)93例，治愈87例，占93.55%，未治愈或復(fù)發(fā)6例，占6.45%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=10.203，P=0.001＜0.05，說(shuō)明鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療急慢性鼻竇炎之間存在臨床效果差異，對(duì)于慢性鼻竇炎該技術(shù)方法具有一定的優(yōu)勢(shì)。

3 討 論

鼻竇內(nèi)鏡下手術(shù)將傳統(tǒng)的破壞性手術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)樵诎踩宄∽兘M織基礎(chǔ)上，盡最大限度保留鼻腔正常結(jié)構(gòu)和生理功能，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，盡可能緩解或治愈臨床癥狀，推動(dòng)疾病轉(zhuǎn)歸進(jìn)入良性循環(huán)的軌道。急性鼻竇炎一般采用藥物治療，在全身癥狀消退和局部炎癥基本控制亦也可行上頜竇穿刺術(shù)。在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)直達(dá)病灶，開(kāi)放鼻竇口，清除病變，改善局部引流，進(jìn)而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能[1]。慢性鼻竇炎因其病因可能與機(jī)體自身及環(huán)境多種因素有關(guān)，故單純的藥物治療和傳統(tǒng)的手術(shù)治療效果均不理想，復(fù)發(fā)率較高[2]。傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)方式普遍存在視野狹窄、照明不足、病變清除不徹底以及存在一定的操作盲區(qū)、創(chuàng)傷較大和面部留有瘢痕等缺點(diǎn)。自從1990年開(kāi)展鼻內(nèi)鏡手術(shù)以來(lái)，有效地解決了傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)野狹窄不清晰、半盲目操作、術(shù)區(qū)外正常黏膜損傷嚴(yán)重等問(wèn)題，并可根據(jù)病變的嚴(yán)重程度，實(shí)現(xiàn)以鼻腔、鼻竇生理功能恢復(fù)來(lái)治愈耳鼻喉科疾病的目的[3]。

近年來(lái)，鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)成為慢性鼻竇炎外科治療的主要手術(shù)方式，在慢性鼻竇炎臨床治療中有確切療效。盧新豐[4]等回顧性分析了140例慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床資料，其中70例患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，另外70例經(jīng)傳統(tǒng)手術(shù)治療，得出：經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療的患者治愈總有效率91.43%；經(jīng)傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者治愈總有效率77.14%；2組患者的臨床療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，具有顯著性差異。本次結(jié)果與該研究的結(jié)果基本吻合。

[1] 許庚,史劍波,文衛(wèi)平,等.兒童鼻竇炎規(guī)范化診斷和治療[J].中國(guó)耳鼻喉頭頸外科,2005,12(7):407-410.

[2] 韓德民.鼻內(nèi)鏡外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:187-188.

[3] 耿新宇.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(10):93-94.

[4] 盧新豐,郭自奇.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及影響因素[J].中外醫(yī)療,2012,12(1):10-12.

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1671-8194（2013）30-0090-02