杜愛麗

（佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院，廣東 佛山 528311）

米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用

杜愛麗

（佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院，廣東 佛山 528311）

目的 探討米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床療效及安全性，宜在提供最佳治療方案。方法 選擇2011年6月至2012年6月我院收住的婦產(chǎn)科患者352例作為研究對象，根據(jù)患者的病歷資料統(tǒng)計米非司酮的治療疾病情況的有效性和藥物的不良反應(yīng)。結(jié)果 352例患者中有157例使用了米非司酮使用頻率為44.60%，主要治療疾病為終止妊娠、緊急避孕和子宮相關(guān)性疾病。其中有12例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，主要癥狀為消化道系統(tǒng)的不適。結(jié)論 米非司酮在婦產(chǎn)科的多個領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，其療效肯定，副作用少，安全性高，見效快，值得婦產(chǎn)科臨床廣泛推廣。

婦產(chǎn)科；米非司酮；臨床

近年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生率日趨增加，且具有年輕化趨勢，嚴(yán)重威脅著廣大婦女的身心健康，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。同時人們的健康觀念發(fā)生了較大的變化，對就醫(yī)環(huán)境及醫(yī)療水平也提出了更高的要求，因此，醫(yī)務(wù)人員研究合理的藥物治療方案是至關(guān)重要的。米非司酮是一種孕激素的受體拮抗藥，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員對米非司酮不斷的深入研究，使其在婦產(chǎn)科患者中的應(yīng)用得到了廣泛的應(yīng)用。有研究表明，米非司酮對全身各個系統(tǒng)的影響較小，藥物的毒副反應(yīng)少，價格低廉，得到廣大患者和婦產(chǎn)科醫(yī)生的青睞[2]。本研究對米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用作進(jìn)一步的研究，希望對婦產(chǎn)科疾病的治療提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2011年6月至2012年6月我院收住的婦產(chǎn)科患者352例作為研究對象，年齡18～40歲，平均（27.5±1.2）歲。終止妊娠患者46例（早期妊娠終止19例，中期妊娠終止15例，晚期妊娠終止12例），子宮性疾病42例（子宮異常出血15例，子宮內(nèi)膜異位癥13例，子宮肌瘤14例），緊急避孕34例，惡性腫瘤19例（子宮內(nèi)膜癌6例，宮頸癌7例，卵巢癌6例），其他疾病16例。

1.2 研究方法

收集、審閱整理患者的病歷資料，使用同一的表格進(jìn)行統(tǒng)計，包括患者的一般資料、治療方法、治療療效和不良反應(yīng)。根據(jù)臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)指標(biāo)來評定療效。

2 結(jié) 果

2.1 使用情況和治療效果

352例患者中有157例使用了米非司酮，使用頻率為44.60%，使用頻率最高的為妊娠終止，構(gòu)成比為29.30%，子宮性疾病構(gòu)成比為26.75%，緊急避孕構(gòu)成比為29.30%，惡性腫瘤構(gòu)成比為12.10%，其他疾病構(gòu)成比為，10.19%。治療后有效例數(shù)為127例，總有效率為80.89%。見表1。

表1 治療后療效

2.2 不良反應(yīng)

157例使用米非司酮的患者中絕大多數(shù)患者服藥后無藥物的不良反應(yīng)，有12例出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.64%，不良反應(yīng)主要為消化系統(tǒng)的癥狀，如惡心、腹痛、腹瀉，少數(shù)患者表現(xiàn)為陰道出血、乏力和低熱。所有患者均給予了適當(dāng)?shù)膶ΠY處理，癥狀緩解。

3 討 論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高和醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對于臨床治療的條件有了更高的要求，無痛技術(shù)在婦產(chǎn)科得到了越來越廣泛的應(yīng)用[3]。米非司酮是一種合成的類固醇，能與孕酮及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合。米非司酮在終止早期妊娠時可使蛻膜變性，釋放前列腺素，減低黃體素，使胚囊壞死而流產(chǎn)，在終止中期妊娠時可促進(jìn)前列腺素的合成和釋放，降低黃體生成素，造成蛻膜組織不能完全的發(fā)育，胚胎死亡發(fā)生流產(chǎn)[4]。在終止晚期妊娠時能加快子宮頸的成熟，降低子宮頸管的阻力，減輕疼痛，加快流產(chǎn)進(jìn)程。緊急避孕時米非司酮可抑制卵巢和性腺激素，影響卵泡的生長發(fā)育，抑制子宮內(nèi)膜分泌期的改變，引起子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞的死亡，阻止卵細(xì)胞與精子的結(jié)合[5]。治療子宮肌瘤時，可降低孕酮的水平，使為圍絕經(jīng)期患者提前過度到自然絕經(jīng)，不斷縮小肌瘤的體積，避免了手術(shù)治療，對于需要手術(shù)的患者可減少出血，疏松瘤體周圍組織，降低疼痛，利于手術(shù)剝離[6]。治療子宮內(nèi)膜內(nèi)膜異位癥時米非司酮通過拮抗孕酮的作用而抑制卵巢功能，抑制異位內(nèi)膜細(xì)胞的生長，使異位的子宮內(nèi)膜萎縮，減輕盆腔的充血和水腫，減輕痛經(jīng)的癥狀[7]。米非司酮通過競爭性的結(jié)合子宮內(nèi)膜的雌激素受體，而減輕雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激，達(dá)到治療功能性子宮出血的目的。目前，對于其治療惡性腫瘤的機(jī)制尚不完全明確，可能與其抑制腫瘤細(xì)胞周期的發(fā)展，避免細(xì)胞從G1-S期的轉(zhuǎn)換有關(guān)[8]。

本研究對157例婦產(chǎn)科患者的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，結(jié)果顯示，352例患者中有157例使用了米非司酮，使用頻率為44.60%，使用頻率最高的為妊娠終止，構(gòu)成比為29.30%，子宮性疾病構(gòu)成比為26.75%，緊急避孕構(gòu)成比為29.30%，惡性腫瘤構(gòu)成比為12.10%，其他疾病構(gòu)成比為10.19%。治療后有效例數(shù)為127例，總有效率為80.89%。不良反應(yīng)患者12例，發(fā)生率為7.64%。主要副反應(yīng)為消化系統(tǒng)的癥狀，與相關(guān)的研究相一致[9]?？梢娒追撬就哂辛己玫呐R床療效，副作用少，安全性高，見效快。

綜上所述，米非司酮已被廣泛的應(yīng)用于婦產(chǎn)科的各個領(lǐng)域，并取得了顯著的療效，隨著對米非司酮不斷深入的研究，相信會逐漸地發(fā)現(xiàn)越來越多的新適應(yīng)證，并被醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。同時，應(yīng)注意在米非司酮使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，采取適當(dāng)?shù)拇胧┍M量緩解患者的不適癥狀。

[1] 張嵐.米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012, 3(6):82.

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[8] 桑芬蘭.米非司酮在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(10):1005-1007.

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1671-8194（2013）30-0082-02