黃建軍 鄒純松

（臨澧縣婦幼保健院兒科，湖南 常德 415200）

媽咪愛治療嬰幼兒腹瀉的臨床觀察

黃建軍 鄒純松

（臨澧縣婦幼保健院兒科，湖南 常德 415200）

目的 探討媽咪愛治療嬰幼兒腹瀉的臨床效果。方法 將480例腹瀉患兒分為觀察組和對(duì)照組，觀察組344例使用媽咪愛散劑，對(duì)照組136例未使用媽咪愛散劑及其他微生態(tài)制劑。觀察對(duì)比兩組在治療前后癥狀、體征及化驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組顯效率為62.8%，對(duì)照組顯效率為38.2%，觀察組的顯效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 媽咪愛散劑治療嬰幼兒腹瀉，有助于恢復(fù)腸道正常微生態(tài)和生理功能，迅速控制和緩解腹瀉癥狀。

媽咪愛；嬰幼兒腹瀉；療效

回顧本院2003至2012年收治的480例嬰幼兒腹瀉病例，我們采用北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)的媽咪愛散劑治療腹瀉344例，與未使用媽咪愛及其他微生態(tài)制劑組136例對(duì)照，使用媽咪愛組取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所選病例年齡均為出生至3歲的嬰幼兒。兩組均具有典型的小兒腹瀉癥狀，均有精神差、食欲減退、大便次數(shù)增加；伴或不伴發(fā)熱、嘔吐、脫水及全身中毒癥狀；大便性狀分別為黃稀便、水樣便或粘液膿血便；大便常規(guī)檢查有脂肪球，或有膿細(xì)胞，或有紅細(xì)胞，或有白細(xì)胞。

1.2 治療方法

4d為1個(gè)療程。所有病例均口服或靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂；合理調(diào)整飲食，母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)者喂以等量米湯或稀釋牛奶；合理使用抗感染藥物，細(xì)菌感染者使用“氨芐青霉素”等抗生素，病毒感染者使用“病毒唑”等抗病毒藥物；消化不良者使用“山楂沖劑”等助消化藥物。媽咪愛組服用媽咪愛劑量均按年齡計(jì)算，每天的用量，2周歲以下1袋，2周歲以上2袋，分2次，用40℃以下溫水10～20mL攪拌沖服。對(duì)照組未服用媽咪愛及其他微生態(tài)制劑。

1.3 療效觀察考核標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥4d內(nèi)發(fā)熱停止，精神食欲正常，臨床癥狀消失，大便性狀、次數(shù)、腸鳴音恢復(fù)正常，大便常規(guī)（—）；有效：用藥4d內(nèi)體溫降低，精神食欲好轉(zhuǎn)，臨床癥狀改善，大便性狀、大便常規(guī)好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)、腸鳴音次數(shù)較前減少；無效：治療4d病情未改善甚至惡化。

2 治療效果

媽咪愛組：顯效216例（62.8%），有效128例（37.2%），總有效率100%；對(duì)照組：顯效52例（38.2%），有效84例（61.8%），總有效率100%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組顯效率有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組和對(duì)照組顯效率比較

2.1 主要癥狀的改善情況

治療后兩組患者的主要癥狀均有明顯改善，但兩組之間療效比較有顯著性差異。1個(gè)療程后兩組臨床癥狀繼續(xù)存在情況見表2。

2.2 兩組藥物的副反應(yīng)情況

除1例3歲細(xì)菌感染患兒使用氨芐青霉素過敏后改為頭孢唑啉外所有病例均未見明顯的副反應(yīng)。

3 討 論

本組臨床資料顯示，加用媽咪愛組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

腹瀉的發(fā)生總是與腸道微生態(tài)系統(tǒng)密切相關(guān)。正常腸道菌群對(duì)入侵的致病微生物有拮抗作用，新生兒生后尚未建立正常腸道菌群、改變飲食使腸道內(nèi)環(huán)境變化或?yàn)E用廣譜抗生素，均可使腸道正常菌群平衡失調(diào)而患腸道感染[1]。在臨床中，經(jīng)常存在抗生素濫用而導(dǎo)致菌群失調(diào)的情況。微生態(tài)療法是通過微生態(tài)制品的應(yīng)用來實(shí)現(xiàn)的。微生態(tài)制品分為兩大類：益生菌和益生元。毛氏[2]認(rèn)為，益生菌制劑幾乎可應(yīng)用于所有類型的腹瀉，對(duì)所有細(xì)菌性腹瀉、輪狀病毒腸炎、非感染性腹瀉、難治性腹瀉都有幫助，可大大降低治療中抗生素的使用率。相關(guān)益生菌制劑對(duì)所有細(xì)菌性腹瀉都有幫助，可減輕癥狀，縮短病程，大大降低抗生素使用率；在輪狀病毒腸炎時(shí)，也表現(xiàn)出腸道微生態(tài)失調(diào)的情況，應(yīng)用益生菌制劑可明顯縮短腹瀉時(shí)間；對(duì)非感染性腹瀉也有效，其機(jī)制除與恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，修復(fù)腸道黏膜屏障發(fā)揮其生物拮抗作用有關(guān)外，尚與益生菌促進(jìn)絨毛上皮細(xì)胞增生，維持正常腸蠕動(dòng)，幫助腸道功能的恢復(fù)有關(guān)；對(duì)難治性腹瀉有效，難治性腹瀉時(shí)腸道菌群嚴(yán)重失調(diào)，又因營(yíng)養(yǎng)不良和全身及局部免疫功能低下致腸道黏膜繼續(xù)損害及黏膜修復(fù)遲緩，腹瀉遷延難治，益生菌制劑可逐步補(bǔ)充、調(diào)整腸道微生態(tài)系統(tǒng)，又可修復(fù)腸道黏膜前保護(hù)層，同時(shí)為黏膜修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)與能量，促進(jìn)絨毛上皮細(xì)胞增生和成熟，恢復(fù)腸道的吸收功能，具有雙重作用。

表2 1個(gè)療程后兩組臨床癥狀存在情況

媽咪愛散劑屬于益生菌制劑，含有枯草芽孢桿菌和屎腸球菌，且含有嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的維生素B1、B2、B6、B12、維生素C及煙酰胺等維生素，以及微量元素鋅和礦物質(zhì)鈣，是一種復(fù)方益生菌營(yíng)養(yǎng)劑，故對(duì)小兒腹瀉效果較好。

綜上所述，筆者認(rèn)為媽咪愛散劑對(duì)小兒腹瀉的治療，尤其是在使用抗生素較久所致腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉治療中是一種安全有效的藥物。

[1] 沈小明.王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:24.

[2] 毛萌.兒童腹瀉與腸道微生態(tài)系統(tǒng)[J].實(shí)用兒科臨床雜志,1988, 13(4):233.

R725.7

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1671-8194（2013）30-0073-02