張耿杰

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

98例院前急救與院內(nèi)急救無縫隙鏈接的應用

張耿杰

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的 探討98例院前急救與院內(nèi)急救無縫隙鏈接的應用。方法 選擇我院救治的196患者，并將其平均分為實驗組與對照組，每組98例。兩組患者均給予血壓、脈搏及呼吸等指標評估。實驗組在此基礎上給予體溫、血氧飽和度、意識、血糖、心電圖的評估，同時組建院前預報機制。結果 實驗組患者再進行院前急救與院內(nèi)急救無縫隙鏈接干預后，留觀（24h）意外的發(fā)生率為9.18%，明顯低于對照組的24.49%，P＜0.05。實驗組患者30d內(nèi)的病死率為3.06%，也明顯低于對照組的10.20%，P＜0.05。結論 院前急救與院內(nèi)急救無縫隙鏈接在臨床中的應用，能夠使急救患者的救治工作得到有效保障，減少病死率及意外不良情況發(fā)生率。

院前急救；院內(nèi)急救；無縫隙鏈接

急救又被稱為緊急救治，是指急病或意外發(fā)生時，救援人員在第一時間到達現(xiàn)場后，應用醫(yī)學措施對患者進行的初步救援[1]。急救的目的是保存患者生命、防止傷勢惡化、促進日后康復。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，急救工作也得到了迅速的發(fā)展，目前已形成院前急救、院內(nèi)急診處置及院內(nèi)ICU救治的完整急救體系[2]。為了保障意外、突發(fā)急病及高?；颊吣軌虻玫匠掷m(xù)、有效的生命救治，建立院前與院內(nèi)急救的無縫隙鏈接，完善急救綠色通道尤為重要。為此，我院對救治的98例急救患者應用院前與院內(nèi)無縫隙鏈接急救，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年6月至2012年6月期間我院救治的196患者，男103例，女83例，年齡18～85歲，平均年齡（42±1.5）歲，根據(jù)前瞻性分組法將其分為實驗組與對照組，每組患者均為98例，且兩組患者在年齡、性別等一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

①通過生命體征評估法，對兩組患者血壓、脈搏及呼吸等指標給予評估。實驗組在此基礎上，根據(jù)前瞻法，對患者體溫、血氧飽和度、意識、血糖、心電圖進行評估，并在對照組對癥處理的基礎上，給予對因處理措施。②實驗組組建院前預報機制，使院前與院內(nèi)急救配合更具靈活性，急救縫隙鏈接的更為緊密，以此做好交接工作，保證患者急時得到救治，提升急救成功率。患者入院后，觀察對比兩組急救患者留觀意外情況及住院患者病死情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用Spss15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料通過率（%）表示，組間比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者留觀意外情況對比

兩組患者均留觀24h，其中實驗組患者有9例發(fā)生意外，留觀（24h）意外發(fā)生率為9.18%，對照組有24例發(fā)生意外，意外發(fā)生率為24.49%，實驗組意外發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。兩組患者意外發(fā)生情況見表1。

表1 兩組患者意外發(fā)生情況

2.2 兩組患者（30d內(nèi)）病死率對比

實驗組患者30d內(nèi)病死3例，存活95例，病死率（30d內(nèi)）為3.06%，對照組患者病死10例，存活88例，病死率為10.20%，實驗組的病死率明顯低于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

院前急救是醫(yī)療急診體系中的前沿陣地，若院前急救未為患者爭取到有效的救治時間，院內(nèi)醫(yī)療技術水平再高，也無法使患者起死回生。因此，對于意外或突發(fā)疾病的患者給予有效、及時的院前急救至關重要，同時優(yōu)質(zhì)的院前急救也是減少致殘率，提升救治成功率的關鍵[3]。

目前，對于急救人員的水平資質(zhì)，我國還未做強制性規(guī)定，這造成了部分醫(yī)院院前急救的人員技術及設備水平低下，甚至在院前急救中出現(xiàn)通訊中斷的現(xiàn)象，使急救人員因聯(lián)系不暢，無法掌握患者的病情，錯過急救的最佳時期。同時，醫(yī)護人員責任感不強、與患者溝通能力差等因素均可影響院前急救的進展。

意外及突發(fā)疾病都存在一定的“預警信息”，發(fā)病前在臨床上往往會出現(xiàn)某些特殊的病情惡化癥狀，通常情況下可表現(xiàn)為部分生理參數(shù)的異常變化，若醫(yī)護人員能夠及時發(fā)現(xiàn)并判斷此類“預警信息”，并在早期對患者采取臨床干預措施，可以有效控制病情的惡化趨勢。①當院前急救的醫(yī)護人員到達指定位置時，首先指揮現(xiàn)場秩序，向知情人員詢問患者病史，待評估后給予初步診斷，并采取有效的急救措施，救治期間向患者及其家屬講解操作的目的及意義，減輕患者疑慮，使其能夠充分的配合救治工作。②待處治完畢后，通過預報制度與院內(nèi)調(diào)度聯(lián)系，院內(nèi)相關科室做好緊急接收準備。③在轉運的途中，注意加強對患者生命體征的監(jiān)測，保證轉運途中的安全。④到院后與院內(nèi)急救的醫(yī)護人員做好交接工作，同時注意急救的速度及質(zhì)量，保證院前急救與院內(nèi)急救鏈接的協(xié)調(diào)性與緊密性。

本文研究結果顯示，實驗組患者在進行院前急救與院內(nèi)急救無縫隙鏈接干預后，留觀意外的發(fā)生率為9.18%，明顯低于對照組的24.49%，P＜0.05。實驗組患者病死率為3.06%，也明顯低于對照組的10.20%，P＜0.05。結果提示，通過院前急救與院內(nèi)急救無縫隙鏈接干預，可有效降低患者病死率，改善預后的康復質(zhì)量。

總之，臨床中應用院前急救與院內(nèi)急救無縫隙鏈接措施，能夠為急救患者搭建起一條暢通的生命安全通道，使急救患者的救治得到有效保障，減少病死率及意外發(fā)生率，同時也為進一步的治療及康復打好基礎。

[1] 蔣文鈞.中醫(yī)院5828例院前急救病例分析[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2011,5(11):142.

[2] 張海濤,呂傳柱,彭磊,等.院前急救的進展與思考[J].中國急救醫(yī)學,2012,7(2):254.

[3] 李蘭.院前急救護理風險因素分析與防范對策[J].中國實用護理雜志,2011,24(14):322.

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B

1671-8194（2013）30-0066-02