李周軒林煥英

（1 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣東省人民醫(yī)院呼吸三區(qū)，廣東 廣州 510080；2 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌二區(qū)，廣東 廣州 510080）

呼吸內(nèi)科老年患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法和效果觀察

李周軒1林煥英2

（1 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣東省人民醫(yī)院呼吸三區(qū)，廣東 廣州 510080；2 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌二區(qū)，廣東 廣州 510080）

目的 探討呼吸內(nèi)科老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法和效果。方法 160例呼吸內(nèi)科老年患者作為研究對(duì)象，按照就診時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)患關(guān)系，護(hù)理操作，護(hù)理溝通，健康教育和細(xì)節(jié)服務(wù)滿意度均顯著高于對(duì)照組（均P＜0.01）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于呼吸內(nèi)科老年患者，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度具有積極意義，值得臨床考慮。

呼吸內(nèi)科；老年患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

對(duì)于呼吸內(nèi)科老年患者來(lái)說，其自我護(hù)理能力較弱，加之其呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性疾病，難以徹底治愈，健康指導(dǎo)對(duì)于改善病情和改善患者身心狀況具有積極意義。為了達(dá)到更好的護(hù)理效果，我們采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院呼吸內(nèi)科2012年5月至2012年11月的80例老年住院患者作為對(duì)照組，2012年12月至2013年5月的80例老年住院患者作為觀察組。對(duì)照組男51例，女29例。年齡（65.3±11.2）歲。病程（5.1 ±1.2）年。疾病類型：哮喘29例，肺炎23例，COPD19例，肺氣腫9例。觀察組男53例，女27例。年齡（65.1±11.1）歲。病程（5.1± 1.1）年。疾病類型：哮喘27例，肺炎24例，COPD18例，肺氣腫11例。兩組患者均具有正常的溝通能力，具有基本的生活自理能力，經(jīng)治療后生理狀況基本穩(wěn)定，無(wú)生命危險(xiǎn)。一般資料組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，主要如下。

1.2.1 優(yōu)化護(hù)理管理

采取組長(zhǎng)責(zé)任制進(jìn)行管理。根據(jù)護(hù)士綜合能力，將其分為2個(gè)小組，每組人員配置大致如下：1名高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士若干。各人員分工大致如下：高級(jí)責(zé)任護(hù)士由業(yè)務(wù)能力和組織能力均較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)小組護(hù)理工作的實(shí)施。護(hù)理工作包括制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)工作細(xì)節(jié)，工作考核評(píng)估，階段性工作總結(jié)等；并注意做好示范工作和帶教工作，合理安排組內(nèi)人員的分工和協(xié)調(diào)，做到雙落實(shí)，即在患者住院的任何時(shí)刻，每張床位落實(shí)到人，相關(guān)護(hù)理工作落實(shí)到人。高級(jí)責(zé)任護(hù)士除了負(fù)責(zé)所管患者之外，還負(fù)責(zé)指導(dǎo)各責(zé)任護(hù)士危重患者護(hù)理及疑難問題處理，協(xié)助護(hù)長(zhǎng)管理病房。責(zé)任護(hù)士主要由業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)重點(diǎn)患者、重點(diǎn)技術(shù)的護(hù)理落實(shí)，以及相關(guān)人員的帶教工作。責(zé)任護(hù)士主要做好護(hù)理的基礎(chǔ)工作，如治療用藥、配制輸液藥物、臨床癥狀觀察等。

1.2.2 優(yōu)化服務(wù)水平

在保證基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，進(jìn)一步提高服務(wù)水平。例如根據(jù)患者的基本特點(diǎn)（年齡，性別，病情等）和具體特點(diǎn)（性格，身心狀態(tài)等），提供進(jìn)一步服務(wù)。因此首先需要護(hù)士具有較好的工作心態(tài)，能夠客觀評(píng)價(jià)護(hù)患關(guān)系和自身的職業(yè)價(jià)值；較強(qiáng)的觀察能力，能夠通過臨床觀察準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)護(hù)理不足，或者潛在的護(hù)理需求，較強(qiáng)的溝通能力，能夠通過溝通理解患者的護(hù)理需求，并讓患者理解和執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理要求；較強(qiáng)的情緒控制能力，在面臨護(hù)患糾紛時(shí)能夠冷靜?？傊蕴岣呋颊呱硇氖孢m度為目的，護(hù)士通過自我學(xué)習(xí)，培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同行交流，患者反饋以及臨床實(shí)踐等方式，不斷提高自己的綜合能力，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮橘N心的服務(wù)，如健康指導(dǎo)，心理安慰等。

1.2.3 效果評(píng)價(jià)

采用我們自制的護(hù)理滿意度量表，在出院前進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表主要包括：護(hù)患關(guān)系，護(hù)理操作，護(hù)理溝通，健康教育和細(xì)節(jié)服務(wù)。患者根據(jù)自己的滿意程度評(píng)分，1分：嚴(yán)重不滿意；2分：比較不滿意；3分：基本滿意；4分：滿意。5分：非常滿意。

1.3 數(shù)據(jù)處理。

P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)量處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)如表1所示。觀察組護(hù)患關(guān)系，護(hù)理操作，護(hù)理溝通，健康教育和細(xì)節(jié)服務(wù)滿意度均顯著高于對(duì)照組（均P＜0.01）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)（每組均為80例）

3 討 論

蔡國(guó)華等認(rèn)為[1]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要包括以下幾個(gè)主題：關(guān)懷，友好，稱職的態(tài)度，提供及時(shí)的護(hù)理。從我們的臨床體會(huì)來(lái)看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的是為患者提供更好的服務(wù)，提高患者的身心舒適度，因此其護(hù)理不能僅僅局限于病情，而且還有必要擴(kuò)展對(duì)患者的整體關(guān)注。所以我們重視護(hù)理操作，溝通技巧和服務(wù)意識(shí)的統(tǒng)一。

僅僅重視護(hù)理操作是不夠的，因?yàn)榛颊叩闹饔^接受程度，是護(hù)理操作能夠得到承認(rèn)的重要因素[2]。所以還要重視溝通技巧，通過良好溝通，有助于促進(jìn)護(hù)患雙方的相互了解，為護(hù)理操作的落實(shí)奠定良好基礎(chǔ)[3]。此外，就護(hù)士方面來(lái)說，服務(wù)意識(shí)也是很重要的，否則即使患者有護(hù)理需求，但沒有意識(shí)到或者懶得去做，其護(hù)理效果也會(huì)受到影響[4]。對(duì)于呼吸科老年患者來(lái)說，其自我護(hù)理能力相對(duì)較弱，更需要護(hù)士發(fā)揮主動(dòng)性。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)現(xiàn)，僅靠護(hù)理技術(shù)層面的優(yōu)化是不夠的，還有賴于管理層面的優(yōu)化，否則即使護(hù)士有優(yōu)化的愿望，也可能由于科室的管理水平較低而受到影響[5]。我們采取的組長(zhǎng)責(zé)任制模式，這樣一方面有利于明確責(zé)任，另一方面也有利于分工和排班，對(duì)于提高工作效率是很有利的[6-8]。以組為單位進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，組長(zhǎng)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，可加強(qiáng)對(duì)組內(nèi)成員的管理；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)重點(diǎn)護(hù)理，有利于減少護(hù)理差錯(cuò)。輔助護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，有利于提高其業(yè)務(wù)水平。

從本次觀察來(lái)看，觀察組護(hù)患關(guān)系，護(hù)理操作，護(hù)理溝通，健康教育和細(xì)節(jié)服務(wù)滿意度均顯著高于對(duì)照組，顯示了更好的護(hù)理效果。我們認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于呼吸內(nèi)科老年患者，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度具有積極意義，值得臨床考慮。

[1] 蔡國(guó)華,柳家梅,楊林.產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(16):148-149.

[2] 黃靜,羅春燕,黃蘭英.責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,14(4):62-64.

[3] 金婕.責(zé)任組長(zhǎng)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(14):20-21.

[4] 殷慧香,董瑞馨.護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(18):109-110.

[5] 曾偉嫻,江桂素,鄭秀先.小組責(zé)任制在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(9):78-80.

[6] 李娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在呼吸內(nèi)科病房中的實(shí)施及探討[J].健康必讀,2013,12(4):481-482.

[7] 劉紅梅,楊艷英,李桂蓉,等.臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2012,27(5):302-304.

[8] 李雅靜,紀(jì)彩卿,張衛(wèi)紅,等.循證護(hù)理在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(1):26-27.

The Method and Effect of High Quality Nursing used for Elder Patients in Respiration Medicine

LI Zhou-xuan1, LIN Huan-ying2
(1 Department of Respiratory, Guangdong Provincial People's Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Guangzhou 510080, China; 2 Department of Endocrinology, Guangdong Provincial People's Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Guangzhou 510080, China)

Objective To explore the method and effect of high quality nursing used for elder patients in respiration medicine. Methods 160 cases of elder patients in respiration medicine were divided into control group, the experimental group, the routine nursing was used for control group, and the high quality nursing was used experimental group. Results The satisfaction degree such as nurse-patient relationship, nursing procedure, nursing communication, health education and detail service in experimental group were significantly higher than in control group（all P＜0.01）. Conclusions High quality nursing used for elder patients in respiration medicine, is meaningful for enhancing nursing quality and satisfaction degree of patients, so it deserved considering in clinical work.

Respiration medicine; Elder patients; Chemotherapy; High quality nursing

R473.5

B

1671-8194（2013）30-0032-02