李紅霞 李明霞 孟建榮 王婷婷 繳秀珍*

(河北省泊頭市中醫(yī)院，河北 泊頭 062150)

清眩降壓湯治療眩暈伴高血壓40例

李紅霞 李明霞 孟建榮 王婷婷 繳秀珍*

(河北省泊頭市中醫(yī)院，河北 泊頭 062150)

目的 觀察繳師自擬清眩降壓湯治療眩暈伴高血壓療效。方法 80例患者隨機分成兩組：治療組40例，對照組40例。兩組均予倍他司汀止暈，尼群地平降血壓治療，治療組在對照組的基礎上給予清眩降壓湯，兩組療程均為14d，比較兩組療效。結果 治療組眩暈治愈率92.5%，總有效率97.5%；對照組治愈率60%，總有效率77.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組高血壓治愈率75%，總有效率為95%；對照組治愈率87.5%，總有效率為100%，兩組比較差異無顯著性意義（P＞0.05）。χ2檢驗差異無顯著性意義（P＜0.05）。結論 眩暈伴高血壓患者加用繳師自擬清眩降壓湯治療可明顯提高療效。

眩暈；高血壓；中醫(yī)藥療法；中醫(yī)師承；繳秀珍

眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈，甚或感覺自身或外界景物旋轉。二者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”[1]。引起眩暈的病因種類很多，大約有上百種病可以引起眩暈，不同疾病的原因不一樣；按照病變的部位不同，大致可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩大類。中樞性眩暈由腦組織、腦神經疾病所引起，比如聽神經瘤、腦血管病變等，約占眩暈患者總人數的30%，周圍性眩暈約占70%，多數周圍性眩暈與耳有關，周圍性眩暈發(fā)作時多伴有耳蝸癥狀（ 聽力的改變、耳鳴）和惡心、嘔吐、出汗多等植物神經癥狀，部分病變可反復發(fā)作眩暈，部分可自行緩解。常見疾病：高血壓、低血壓、動脈硬化腦病、腦血栓、貧血、甲狀腺功能減退、運動不足、內耳疾病。

中醫(yī)認為眩暈的病因主要有情志、飲食、體虛年高、跌仆外傷等方面。病性有虛實兩端。風、火、痰、瘀是眩暈的常見病理因素。多辨證為肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻、瘀血阻竅。臨床以肝陽上亢、風痰上擾所致的眩暈為多見。繳師自擬清眩降壓湯治療此類眩暈，取得較好臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

80例患者均為2011年1月至2012年11月在我院神經內科門診就診的患者。入組標準：患者主訴頭暈，輕者閉目即止，重者如坐車船，視物旋轉，不能站立，或伴有惡心、汗出、心悸，甚則昏倒。高血壓病史，或就診時血壓高于140/90mmHg。中醫(yī)辨證屬肝陽上亢，風痰上擾。

80例患者隨機分成兩組：治療組40例，其中女性26例，男性14例，平均年齡（51±10）歲；對照組40例，其中女性21例，男性19例，平均年齡（48±12）歲。病程最短1d，最長3年，平均115d。兩組患者性別、年齡、病程等方面差異無顯著性意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用倍他司汀【衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20040130】6mg，3次/日，口服；尼群地平片【河北賽克藥業(yè)有限公司，國藥準字H13023971】10mg，2次/日，口服。7d為一個療程，服用兩個療程。治療組在對照組治療基礎上給予清眩降壓湯。處方：半夏12g、白術12g、天麻10g、茯苓15g、澤瀉15g、茵陳15g、葛根24 g、石決明打碎先煎20g、菊花15g、決明子15g、地龍15g、當歸15g、川牛膝15g、甘草5g，每日一劑，煎至300mL，早晚分服。7d為一個療程。治療兩個療程后進行療效評定。

2 結 果

2.1 療效評定標準

參照《疾病臨床診斷和療效標準》[2]。治愈：頭暈癥狀完全消失，血壓恢復正常或明顯下降；有效：頭暈明顯改善，血壓有所下降；無效：頭暈癥狀無明顯改善，甚至加重，血壓無下降，甚至上升。

2.2 統(tǒng)計學方法

表2 治療2周時治療組與對照組的降壓療效比較[n（%）]

2.3 治療結果

治療眩暈：治療組40例，治愈37例，好轉2例，無效1例；對照組40例，治愈24例，好轉7例，無效9例。治療組治愈率92.5%，高于對照組60%，差異有顯著性意義（P＜0.05）。總有效率治療組為97.5%，高于對照組77.5%，χ2檢驗差異無顯著性意義（P＜0.05）。見表1。

治療高血壓：治療組40例，治愈30例，好轉8例，無效2例；對照組40例，治愈35例，好轉5例，無效0例。治療組治愈率75%，低于對照組87.5%，差異無顯著性意義（P＞0.05）?？傆行手委熃M為95%，低于對照組100%，χ2檢驗差異無顯著性意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

《素問·至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝。”風性主動，肝風內起，則頭眩物搖；復因濕痰上犯，濁陰上逆，故眩暈之甚，自覺天旋地轉，遂作嘔吐呃逆?！端貑枴ち洿笳摗吩疲骸澳居糁l(fā)……甚則耳鳴眩轉……”?！兜は姆ā吩疲骸盁o痰則不作?！?。脾主運化，若素體脾胃虛弱，或飲食不節(jié)，勞倦過度，損傷脾胃，健運失司，則濕邪留置滯，痰濕困阻中焦，以至清陽不升，濁陰不降，癥見眩暈而頭重如蒙，突然發(fā)病，如坐舟車，視物旋轉，移動則眩暈加劇，惡心胸悶，嘔吐痰涎。加之肝風內動，風痰上擾清竅，眩暈更甚。繳師自擬清眩降壓湯是以平肝潛陽，滌痰定眩。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻、地龍平肝熄風；白術、茯苓健脾燥濕，治生痰之本；澤瀉、茵陳利水滲濕、清熱，使?jié)耠S小便出，尤再涇曰：“水飲之邪上乘清陽之位，則為冒眩，冒者：昏冒而神不清，如有物蔽之也，眩者目眩轉而乍見眩黑也。澤瀉水氣，白術補土氣以勝水也”。菊花、決明子、石決明平肝風、止眩暈，現(xiàn)代研究表明菊花中的芹菜素具有降血壓和舒張血管作用[3]；決明子含蒽醌類、黃酮類及其他多種成分，具有降血脂、降血壓清肝明目及抑菌消炎之功效。石決明提取物有強而持久的降壓作用[4]。當歸補血活血，改善腦部血液循環(huán)，協(xié)助止暈。當歸水溶性成分阿魏酸鈉能抑制血栓素A2生成，從而起到擴張血管作用，達到降壓目的[5]；川牛膝引火下行，平上亢之肝陽；葛根清熱生津，臨床和基礎研究表明葛根能使外周血管擴張，改善微循環(huán)和血管內皮細胞功能，降低血栓素與前列環(huán)素的比值，具有廣泛的β受體阻滯劑作用[5]；澤瀉具有利尿滲濕，泄熱，化濁降脂功效，多用于小便不利，水腫脹潰，泄瀉尿少，痰飲眩暈，熱淋澀痛，高脂癥等[6]。甘草調藥和中。諸藥合用，共奏化痰息風，平肝止暈之功。

“眩暈乃中風之漸”，肝陽上亢，風痰上擾所至眩暈，病情嚴重可至卒倒，并有發(fā)展為中風的可能，故及時防治眩暈，對眩暈伴高血壓患者尤為重要。繳師自擬清眩降壓湯能有效改善頭暈癥狀，并有一定的降壓作用，減輕了許多頭暈高血壓患者的痛苦。值得借鑒。

[1] 周仲英.中醫(yī)內科學[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥(新藥)臨床研究指導原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:46.

[3] 張曉媛,段立華.菊花化學成分及藥理作用的研究[J].時針國醫(yī)國藥,2008,19(7):1702.

[4] 劉爽.石決明藥理作用研究[J].北方藥學,2011,8(11):21.

[5] 楊朔,王黎.中藥降壓作用機制的研究現(xiàn)狀及進展[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(40):367.

[6] 中華人民共和國藥典委員會.中國藥典(一部)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2010:212-213.

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1671-8194（2013）26-0244-02

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