許瑋珅

（福建省石獅市醫(yī)院，福建 石獅 362700）

活血祛濕法對(duì)慢性盆腔炎患者臨床指標(biāo)影響的觀察

許瑋珅

（福建省石獅市醫(yī)院，福建 石獅 362700）

目的 探討活血祛濕法對(duì)慢性盆腔炎患者的臨床療效以及治療安全性。方法 將本院60例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組30例接受常規(guī)抗生素治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服自擬中藥活血祛濕方，4周為一療程，療程結(jié)束后比較兩組患者臨床癥狀的改善率。結(jié)果 治療后兩組臨床癥狀改善率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 自擬中藥活血祛濕方聯(lián)合常規(guī)治療有效得緩解患者癥狀，為臨床同類(lèi)治療開(kāi)拓思路。

慢性盆腔炎；婦科；活血祛濕法

慢性盆腔炎指的是女性?xún)?nèi)生殖器官、周?chē)Y(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥。常因?yàn)榧毙匝装Y治療不徹底或因患者體質(zhì)差，病情遷移所致，臨床表現(xiàn)主要有下腹墜痛或腰骶部酸痛、白帶多、月經(jīng)多、不孕等。慢性盆腔炎病情遷延不愈，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)可誘發(fā)其急性發(fā)作[1]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎病因病機(jī)是由于外邪侵入淤積胞中，以致沖任臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)不利，經(jīng)絡(luò)受阻而導(dǎo)致腰酸、腹痛、帶下、痛經(jīng)等，而濕熱、瘀血是導(dǎo)致慢性盆腔炎主要病邪[2]。慢性盆腔炎發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)成為我國(guó)一個(gè)亟待解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題，筆者利用自擬活血祛濕方聯(lián)合常規(guī)治療運(yùn)用于慢性盆腔炎的治療，從癥狀改善率方面觀察療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年1月至2012年4月60例慢性盆腔炎患者根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組30例，年齡30～75歲，平均（48±5.6）歲，病程2.0～21年，平均病程（6.2±1.3）年。對(duì)照組30例，年齡31～74歲，平均（48±4.4）歲，病程1.5～20年，平均病程（5.9±1.8）年。兩組患者在年齡、病程等一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，青霉素320萬(wàn)u+甲硝唑0.2g，配250mL 0.9%Nacl溶液，靜脈滴注，每日2次。

觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上口服自擬中藥活血祛濕方，具體如下：紫紅藤30g，敗醬草30g，白芷12g，片姜黃10g，桃仁10g，紅花10g，丹參10g，川楝子10g，海藻10g，昆布10g，浙貝母10g，甘草6g。每日1劑，每劑煎煮2次，每次150mL，早晚各溫服一次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

①痊愈：臨床癥狀、體征消失，子宮附件正常；②顯效：臨床癥狀消失或明顯減輕，體征明顯好轉(zhuǎn)；③有效：臨床癥狀、體征減輕，但仍遺留部分癥狀、體征；④無(wú)效：治療前后癥狀、體征無(wú)變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間有效率的比較，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后兩組臨床癥狀改善率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀的改善情況比較

3 討 論

鏈球菌，葡萄球菌，大腸桿菌，厭氧菌是慢性盆腔炎的主要病原體，和不潔性交、宮內(nèi)節(jié)育器放置、經(jīng)期產(chǎn)褥感染等有密切關(guān)系。病原體隨著血液淋巴系統(tǒng)或者生殖器黏膜逐漸上行蔓延而導(dǎo)致本病的發(fā)生。由于子宮輸卵管與盆腔相通，一旦盆腔發(fā)生炎性改變，容易累及輸卵管及盆腔周?chē)酿つそY(jié)締組織，從而出現(xiàn)腰酸、腹痛、帶下、痛經(jīng)等癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于婦女經(jīng)期產(chǎn)后血室正開(kāi)而攝生不慎，或經(jīng)期同房，或?qū)m腔手術(shù)消毒不嚴(yán)等，導(dǎo)致濕熱之邪入侵胞宮，胞絡(luò)胞脈，沖任，阻滯氣血而起。本病急性初期，表現(xiàn)為濕熱之邪與氣血相搏，正邪相爭(zhēng)，病理特點(diǎn)為邪實(shí)。若病邪纏綿日久不愈，正氣受損，邪實(shí)正虛，濕熱淤滯不去，又可表為寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)轉(zhuǎn)化的證侯。

本研究進(jìn)行常規(guī)抗生素治療，使盆腔周?chē)M織淤血得以改善，促使炎性產(chǎn)物吸收，在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上加用自擬活血祛濕方，方中紅藤、敗醬草、白芷清熱解毒可改善盆腔循環(huán)，降低炎癥區(qū)毛細(xì)血管通透性，減少炎性滲出，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，還具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用桃仁、紅花、丹參、川楝子四藥合用共奏疏肝理氣、活血化瘀之功，片姜黃可達(dá)破血行氣的作用，海藻、昆布、浙貝母協(xié)同發(fā)揮軟堅(jiān)散結(jié)。全方均以清熱解毒、活血化瘀、祛濕散結(jié)、消淤散結(jié)為主治療，對(duì)慢性盆腔炎有理想療效。

活血祛濕法是中醫(yī)中調(diào)節(jié)氣息、活血的藥物，以減輕血凝的多種治療法之一，這類(lèi)疾病的藥物治療主要依仗著活血通絡(luò)、祛淤生新、祛淤止血、破血消瘢等等方法?；钛顫耦?lèi)藥物可以使血管擴(kuò)張，提高的血的流量，減弱血管阻力，加強(qiáng)心臟的收縮度，改善血液循環(huán)系統(tǒng)。也有增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)回復(fù)病變組織的功效。瘀血是致使諸多疾病發(fā)生的主要誘因，病癥的發(fā)生過(guò)程較為復(fù)雜多變，時(shí)間治療時(shí)應(yīng)靈活運(yùn)用辯證地施治。

[1] 黃同德,周貴枝.中藥灌腸液治療慢性盆腔炎84例[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2005,25(12):1159-1160.

[2] 朱煒,楊玉英,段志芳,等.腸道清洗配合婦抗I號(hào)灌腸治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2006,18(6):574-575.

[3] 陳芳娟.自擬虎血湯加減治療慢性盆腔炎56例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2005,17(2):172.

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1671-8194（2013）26-0237-02