陳羽雁 陳訓(xùn)梅

（廣東省廣州市海珠區(qū)瑞寶街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510288）

加味逍遙丸聯(lián)合耳穴治療更年期綜合征35例

陳羽雁 陳訓(xùn)梅

（廣東省廣州市海珠區(qū)瑞寶街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510288）

目的 觀察加味逍遙丸聯(lián)合耳穴治療更年期綜合征的臨床療效。方法 將70例更年期綜合征婦女遵照知情同意的原則隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組35例采用谷維素、維生素E治療，對(duì)照組35例采用加味逍遙丸聯(lián)合耳穴治療，療程均為12周。結(jié)果 治療組總有效率為94.2%，對(duì)照組總有效率為74.2%，加味逍遙丸聯(lián)合耳穴治療更年期綜合征效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），療效顯著。結(jié)論 加味逍遙丸聯(lián)合耳穴治療更年期綜合征療效肯定。

更年期綜合征；加味逍遙丸；耳穴

更年期婦女由于卵巢功能減退，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)的一系列程度不同的癥狀，如月經(jīng)紊亂、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、焦慮、注意力難于集中等，稱(chēng)為“更年期綜合征”[1]。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，成為一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題，我中心婦保工作人員用加味逍遙丸聯(lián)合耳穴治療更年期綜合征，獲得滿(mǎn)意的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我中心婦保工作人員選取70例更年期綜合征患者，均為我中心管理的2010年10至2012年10月的婦?；颊撸麽t(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《新編實(shí)用婦科學(xué)》更年期綜合征臨床表現(xiàn)，排除其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第三輯，并排除其它卵巢疾病及合并嚴(yán)重心、腦、肺、腎損害者均符合更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組35例，年齡最大56歲，最小42歲，平均年齡48歲，病程最長(zhǎng)6年，最短半年。對(duì)照組35例，年齡最大58歲，最小42歲，平均年齡48.3歲，病程最長(zhǎng)7年，最短半年。2組一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

治療組35例采用加味逍遙丸（柴胡、當(dāng)歸、生白芍、白術(shù)（麩炒）、茯苓（去皮）各200g，薄荷50g，丹皮、生梔子各200g，甘草50g，北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產(chǎn)，批件文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020248），6g每袋，每次一袋，每日2次，溫開(kāi)水送服，4周1療程，共3個(gè)療程。聯(lián)合耳穴治療，取穴：內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、交感、神門(mén)、肝、腎。操作方法：參照《針灸操作技術(shù)規(guī)范第三部分：耳針》[3]，準(zhǔn)確選取穴位，常規(guī)消毒穴位皮膚，用膠布貼壓王不留行籽于敏感點(diǎn)，囑患者每日自行按壓3次（早、中、晚）按壓時(shí)手指固定，強(qiáng)度適中，有輕度酸脹疼痛感即可，每次5min左右，雙耳交替2周1療程，休息2周后進(jìn)入下一個(gè)療程，共3個(gè)療程。

對(duì)照組35例給予谷維素20mg，每日3次，維生素E軟膠囊0.1g，每日1次，4周1療程，共3個(gè)療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]和《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》[5]確定療效。治愈：癥狀消失，停藥半年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，或部分癥狀消失；無(wú)效：癥狀均無(wú)改善，或停藥半年后諸癥又復(fù)發(fā)。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 療效比較

治療組總有效率為94.2%，對(duì)照組總有效率為74.2%，加味逍遙丸聯(lián)合耳穴治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

3 討 論

更年期婦女由于卵巢功能減退，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)的一系列程度不同的癥狀，如月經(jīng)紊亂、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、焦慮、注意力難于集中等。更年期綜合征屬中醫(yī)“圍絕經(jīng)期前后諸證”范疇，病機(jī)為腎精虧虛，天葵衰竭，精血不足，沖任不通。本病以腎虛為本，肝郁為標(biāo)。加味逍遙丸方劑組成為：柴胡、當(dāng)歸、生白芍、白術(shù)（麩炒）、茯苓（去皮）、薄荷、丹皮、生梔子、甘草，柴胡為君藥，疏肝理氣，使肝經(jīng)、沖任氣血調(diào)暢；當(dāng)歸、白芍共為臣藥，養(yǎng)血調(diào)補(bǔ)沖任；白術(shù)、茯苓、薄荷、甘草共為佐藥健脾益氣，助脾化氣血以養(yǎng)肝陰而使肝氣疏達(dá)，使氣血生化有源，以增當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血之功；丹皮、梔子，增加了清熱、活血、通經(jīng)功效。耳穴內(nèi)分泌以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌性激素水平，內(nèi)生殖器穴以調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)，增強(qiáng)卵巢的功能，配以交感穴加強(qiáng)植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，神門(mén)穴鎮(zhèn)靜安神，肝、腎疏肝解郁、健脾補(bǔ)腎。加味逍遙丸聯(lián)合耳穴共奏補(bǔ)腎健脾，疏肝解郁，調(diào)理沖任的功效。中成藥服用方便，耳穴操作簡(jiǎn)單，無(wú)痛苦，二者結(jié)合患者易于接受、經(jīng)濟(jì)安全。

本治療方法從中醫(yī)整體觀念出發(fā)，標(biāo)本兼治，對(duì)于更年期綜合征治療有明顯療效，值得臨床推廣。

[1] 盛丹箐.更年期綜合征[M].上海:科技教育出版社,2010.

[2] 陶惠忠,錢(qián)美萍.養(yǎng)血清腦顆粒加谷維素治療更年期綜合征體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,25(10):131.

[3] 李桂蘭,郭義,陳澤林,等.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《針灸技術(shù)操作規(guī)范第3部分:耳針》的若干問(wèn)題研討[J].中國(guó)針灸,2009,29(9):752.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:66.

[5] 陳貴廷,楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1991:1017-1021.

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1671-8194（2013）26-0236-02