冼雁葵 饒碧玉 廖思樺 葉麗芬

（廣州醫(yī)學(xué)院羊城醫(yī)院，廣東 廣州 510140）

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對空巢老人生活質(zhì)量的影響

冼雁葵 饒碧玉 廖思樺 葉麗芬

（廣州醫(yī)學(xué)院羊城醫(yī)院，廣東 廣州 510140）

目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對空巢老人生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)抽取空巢老人220例，試驗(yàn)組110例接受定期隨訪，同時(shí)接受健康行為、生理、心理等方面的護(hù)理干預(yù)；對照組110例接受常規(guī)社區(qū)護(hù)理。比較兩組效果。結(jié)果 干預(yù)后兩組健康行為（除不吸煙外）、日常生活能力、心理功能比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)可改善空巢老人的不健康行為，有效提高其生活質(zhì)量。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；生活質(zhì)量；空巢老人

子女長大離開或無子女而至使老年人沒有人陪單獨(dú)在家的家庭稱為空巢家庭[1]?？粘材赀~老人的年紀(jì)一年比一年的大，各項(xiàng)生理指標(biāo)和健康狀況在逐年的減退，我國政府部分和各級的社保部門正努力幫助空巢家庭中的年邁老人。并給他們指導(dǎo)健康的生活方式和行為習(xí)慣，因此，我們?yōu)檫@些年邁老人制定具有針對性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)模式，對其社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行探討，為空巢年邁老人提高生活質(zhì)量和健康水平提供有效的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)抽取220例廣州市荔灣區(qū)昌華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄內(nèi)的社區(qū)空巢老人納入護(hù)理干預(yù)研究，試驗(yàn)組及對照組各110例。兩組空巢老人在性別、年齡、經(jīng)濟(jì)來源、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等方面比較均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基線評估

社區(qū)護(hù)士深入空巢家庭，說明干預(yù)的目的，征得老人的同意和積極配合。評估空巢老人的一般資料、日常生活能力、健康行為心理狀況等。

1.2.2 試驗(yàn)組

社區(qū)護(hù)士每2周對空巢家庭訪視1次，每次約半小時(shí)，采用一對一的方式對空巢老人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括健康行為干預(yù)、日常生活鍛煉及心理護(hù)理等。

1.2.3 對照組

社區(qū)護(hù)士給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為其建立社區(qū)健康檔案，患者有問題與社區(qū)護(hù)士聯(lián)系，護(hù)士每月或每季度對其進(jìn)行家庭訪視一次。

1.3 評價(jià)與指標(biāo)

1.3.1 健康行為評價(jià)

健康行為評價(jià)[2]包含：飲食規(guī)律；按時(shí)吃早餐；體質(zhì)量保持正常值；睡眠時(shí)間（6～8h/d）適度；參與體育活動(dòng)鍛煉；不吸煙；不飲酒。

1.3.2 日常生活能力量表

日常生活能力量表分為兩個(gè)部分：工具性日常生活能力量表和軀體生活自理能力量表[3]，其按照程度可分為Ⅳ級。Ⅰ：生活完全可以自理；Ⅱ：生活自理稍有難度；Ⅲ：生活自理要他人提供幫助；Ⅳ：生活完全依靠他人幫助；分值越低，證明空巢年邁老人的生活自理能力就越強(qiáng)，反之就越差。

1.3.3 心理功能評定

心理功能多采用抑郁自評量表[4]作為老人的評定指標(biāo)。此量表包括20個(gè)條目，每一個(gè)有關(guān)癥狀都相當(dāng)于每一條目。每個(gè)條目均按l～4級評分，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁程度越重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS l5.0統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組健康行為比較

試驗(yàn)組及對照組在干預(yù)前健康行為比較無差異（P＞0.05），見表1。試驗(yàn)組與對照組在干預(yù)后進(jìn)行組間比較，在經(jīng)常吃早餐、飲食規(guī)律、保持適當(dāng)體質(zhì)量、保持適當(dāng)睡眠、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)及不飲酒方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但在不吸煙方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組干預(yù)前健康行為比較

表2 兩組干預(yù)后健康行為比較

2.2 干預(yù)前后兩組生活自理能力、心理狀況評價(jià)指標(biāo)比較

在生活自理能力、心理狀況方面，試驗(yàn)組干預(yù)前后組間比較有顯著性差異（P＜0.01），而對照組干預(yù)前后組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組干預(yù)前生活質(zhì)量各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)得分比較[()，分]

表3 兩組干預(yù)前生活質(zhì)量各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)得分比較[()，分]

與干預(yù)前比較*P＜0.05，**P＜0.01

評價(jià)指標(biāo)N干預(yù)前干預(yù)后試驗(yàn)組對照組試驗(yàn)組對照組生活自理能力11025.54±6.6125.53±6.0821.95±3.71**25.63±5.72心理狀況11040.44±8.8840.18±8.7335.05±8.34**39.96±8.10

3 討 論

空巢年邁老人由于無子女或得不到子女的細(xì)心照顧及不正確的生活方式，導(dǎo)致各種較高的患病率的發(fā)生。所以，健康教育和健康的生活方式對空巢年邁老人是十分重要的，主動(dòng)行為尤為重要。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是幫助老年人建立有益于身心健康的行為方式和生活習(xí)慣的有效措施[5]。本研究中，護(hù)理人員要定期對空巢老人進(jìn)行科學(xué)生活指導(dǎo)，幫助老人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。從研究結(jié)果來看，在實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，老人在運(yùn)動(dòng)、早餐習(xí)慣、飲食習(xí)慣、體質(zhì)指數(shù)、睡眠以及飲酒等六個(gè)指標(biāo)方面的改善較為明顯，但其在干預(yù)前后的吸煙情況差異不大，未起到明顯干預(yù)效果。這可能與長期的尼古丁成癮以及生活習(xí)慣有關(guān)，且不乏有心理因素，這需要護(hù)理人員加強(qiáng)對其心理以及習(xí)慣的干預(yù)。老年人的生活習(xí)慣和能力直接反應(yīng)著他們的健康情況，可以作為評估其健康狀況的一個(gè)指標(biāo)，也在一定程度上反映了老年人的健康生命質(zhì)量水平[6]。因此，幫助空巢老人提高其日常生活能力，是提高其生活質(zhì)量的重要措施。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理服務(wù)過程中，在自理方面予以具體的指導(dǎo)和校正。研究結(jié)果表明干預(yù)后空巢老人自我護(hù)理能力有提高。空巢老人是社會上的及特殊群體，精神慰藉極度缺乏，多數(shù)心理問題容易引發(fā)[7]。本研究以空巢老人的護(hù)理需求為導(dǎo)向，正確樹立健康觀并建立良好社會支持系統(tǒng)，同時(shí)為其提供“精神贍養(yǎng)”，使之有強(qiáng)烈的心理歸屬感。而結(jié)果亦表明，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在一定程度上改善了空巢老人心理健康狀況。

對長期受空巢狀態(tài)刺激的老人，對其實(shí)施具有針對性的干預(yù)措施，如情感支持、心理干預(yù)、健康教育、社區(qū)服務(wù)等，可以有效改善老人的心理狀態(tài)，幫助其培養(yǎng)健康的生活態(tài)度和生活習(xí)慣，從而提高生活自理能力和身體素質(zhì)。

[1] 楊冬葉,趙勇.我國空巢老年人的現(xiàn)狀與對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2004,3(5):60.

[2] Thoresen CE,Eagleston JR.Counseling,health,and Psychology// BrownSD,Lent RW.Handbook of counseling Psychology[M]. New York:JohnWiley & Sons,1984:930-935.

[3] 林菊英.社區(qū)護(hù)理[M].北京:科學(xué)出版社,1998:75.

[4] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:194.

[5] 李德華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對農(nóng)村老年人健康行為的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2010,38(1):65.

[6] 孫曉春,王瓊,黃芬,等.軍隊(duì)離退休干部的日常生活能力及其影響因素[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2005,13(1):29.

[7] 李德明,陳天勇,李貴蕓.空巢老人心理健康狀況研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2003,23(7):405-407.

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1671-8194（2013）26-0285-02