趙彥娥

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 唐河 473400）

高血壓合并糖尿病的臨床治療方法選擇

趙彥娥

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 唐河 473400）

目的 探究分析高血壓合并糖尿病的臨床治療方法，為提高臨床療效提供有效依據(jù)。方法 選取自2010年7月至2012年8月自我院接受治療的高血壓合并糖尿病患者120例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組采取聯(lián)合藥物治療，比較兩組患兒臨床治療效果，完善相關(guān)資料的記錄工作。結(jié)果 采取對(duì)照治療后，觀察組患者臨床癥狀改善有效率95.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組83.3%，P＜0.05；并且觀察組患者血壓與血糖控制情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高血壓合并糖尿病患者的臨床治療方法較多，但是以聯(lián)合藥物治療的臨床效果最為顯著，既可以有效控制血壓、血糖水平，還能夠改善患者臨床癥狀與體征指標(biāo)，值得推廣使用。

高血壓；糖尿?。慌R床治療；探究分析

高血壓與糖尿病均屬于臨床常見病癥，且多發(fā)于中老年患者，二者都是誘發(fā)心血管疾病的高危因素。而且單純患有一種疾病已經(jīng)會(huì)給患者正常生活產(chǎn)生極大的影響，如果同時(shí)患病，就會(huì)增加治療的難度并降低預(yù)后效果，并且還會(huì)顯著增加心血管疾病、腦卒中等病癥的發(fā)生率，致殘率與致死率顯著增加[1]。因此臨床治療高血壓合并糖尿病患者時(shí)，往往要考慮諸多因素，采取最佳的治療方法，以此確?；颊吲R床治療的有效性。本組探究通過選取自2010年7月至2012年8月在我院接受臨床治療的高血壓合并糖尿病患者120例，采取對(duì)照治療的方法，對(duì)其臨床治療方法進(jìn)行探究分析。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例高血壓合并糖尿病患者，其中高血壓的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的診斷指標(biāo)，而糖尿病的診斷也符合WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性68例，女性52例，年齡39～67歲，病程2～32年。并排除嚴(yán)重心腦疾病、肝腎功能障礙、惡性腫瘤、精神疾病等患者，事先告知所有患者本次探究的方法與目的，征得其同意后，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各60例患者，比較兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

治療方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，予以拜糖平和卡托普利進(jìn)行降壓降血糖治療，其中拜糖平每次50mg，3次/日，而卡托普利每次12.5mg，同樣是3次/日，并且對(duì)于糖尿病病情較重的患者，同時(shí)進(jìn)行胰島素注射治療；觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，加用硝苯地平緩釋片進(jìn)行加強(qiáng)降壓治療，根據(jù)患者血壓情況，合理調(diào)節(jié)劑量，在30～60mg之間浮動(dòng)，1次/日[2]。兩組患者在治療期間，均采取我院針對(duì)高血壓合并糖尿病患者制定的護(hù)理模式，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理等，并且所有患者的治療周期為4周，之后進(jìn)行臨床療效評(píng)定。評(píng)價(jià)方法：首先對(duì)患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行比較，其中臨床癥狀完全消失，無預(yù)后不良反應(yīng)為顯效；臨床癥狀部分消失，無嚴(yán)重預(yù)后不良反應(yīng)為有效；臨床癥狀無變化或加重，出現(xiàn)嘔吐、心悸等不良反應(yīng)為無效；臨床有效率包括顯效與有效。其次對(duì)所有患者進(jìn)行血壓檢測，舒張壓下降20mmHg及以上，或下降至正常范圍為顯效；舒張壓下降10～20mmHg，或收縮壓下降30mmHg為有效；患者血壓值無顯著變化或加重為無效，臨床有效率為顯效和有效。最后測定患者血糖水平，測量其空腹血糖與餐后2h血糖含量，其中空腹血糖≤7.0mmol/L為合格，餐后2h血糖≤10.0mmol/ L為合格。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS10.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采取對(duì)照治療后，比較兩組患者臨床癥狀改善情況，觀察組顯效32例，有效25例，無效3例，臨床有效率95.0%，對(duì)照組顯效27例，有效23例，無效10例，臨床有效率83.3%，觀察組顯著占優(yōu)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其次觀察組3例無效患者，治療后仍然出現(xiàn)嘔吐、心悸的不良反應(yīng)，而對(duì)照組有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，4例改善情況較為緩慢。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較分析（n，%）

分別檢測兩組患者血壓與血糖水平，其中觀察組患者血壓控制有效率93.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組81.7%，P＜0.05；而且觀察組患者空腹血糖與餐后2h血糖合格率也顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者血壓、血糖控制效果比較分析（n，%）

3 討 論

高血壓合并糖尿病患者在臨床上較為常見，而且高血壓患者患有糖尿病的概率要顯著高于血壓正常的人群，而且由于并發(fā)糖尿病，該類患者的心血管疾病、腎臟疾病的發(fā)生率都會(huì)顯著增加，因此需要盡早采取治療措施進(jìn)行臨床干預(yù)，在合理控制血壓、血糖的同時(shí)，減少其他疾病的發(fā)生率。根據(jù)有關(guān)資料顯示，采取拜糖平、卡托普利和硝苯地平進(jìn)行聯(lián)合藥物治療，可以顯著改善該類患者臨床癥狀，提高治療有效率[3]。因此本組探究選取我院收治的高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行對(duì)照治療，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合藥物治療的確具有極高的臨床價(jià)值。結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。

對(duì)于高血壓合并糖尿病患者，其血管組織由于長期受到高壓所致，組織結(jié)構(gòu)與功能都已經(jīng)受到損壞，同時(shí)伴有高血糖癥狀，增加了動(dòng)脈粥樣硬化、心血管疾病的發(fā)生率。而采取聯(lián)合藥物治療，就可以實(shí)現(xiàn)對(duì)癥治療，顯著降壓降糖，提高血管組織功能，改善代謝效率。通過分析觀察組患者的臨床治療資料，認(rèn)為聯(lián)合藥物治療具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：①聯(lián)合藥物治療沿用了常規(guī)治療中拜糖平加卡托普利的治療模式，其中卡托普利既具有降壓功效，又可以降低胰島素抵抗，因此聯(lián)合降糖藥物拜糖平，就可以提高降糖效果[4]；②而且聯(lián)合藥物治療中選用了硝苯地平進(jìn)行降壓治療，它屬于鈣拮抗劑的一種，在降壓的同時(shí)，還可以減輕動(dòng)脈粥樣硬化，提高血管內(nèi)皮功能，有效降低患者突發(fā)心血管疾病的高危因素[5]。并且我院在采取聯(lián)合藥物治療的同時(shí)，還改善了護(hù)理干預(yù)的模式，主要針對(duì)高血壓合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)，進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理，這對(duì)提高患者臨床療效也有顯著意義。而且就探究結(jié)果來看，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，臨床價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)于高血壓合并糖尿病患者，采取聯(lián)合藥物治療可以顯著提高臨床有效率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉湘琳,呂淑榮,張鳳云,等.高血壓合并糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2013,23(1): 68-72.

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R544.1；R587.1

B

1671-8194（2013）26-0225-02