趙建瓊

（云南省建水縣醫(yī)院病理科，云南 建水 654300）

宮頸癌檢查某地區(qū)1318例病理結(jié)果統(tǒng)計與分析

趙建瓊

（云南省建水縣醫(yī)院病理科，云南 建水 654300）

目的 提高農(nóng)村婦女宮頸癌的早診、早治率，降低病死率，提高廣大農(nóng)村婦女自我保健意識及健康水平。方法 對1318例病理活檢標(biāo)本常規(guī)石蠟包埋、切片光鏡觀察。結(jié)果 宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)病變118例。高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（CIN2和CIN3）CIN2：12例；CIN3：20例；宮頸浸潤性鱗狀細(xì)胞癌4例。結(jié)論 宮頸癌篩項(xiàng)目的開展，使118例低級別患者及時隨訪、復(fù)查及采取相應(yīng)預(yù)防及治療措施。32例高級別患者得到早期治療，4例宮頸浸潤癌患者行根治及化療。

農(nóng)村婦女；宮頸多點(diǎn)活檢；高級別CIN；低級別CIN；宮頸癌；早診早治

宮頸癌在女性惡性腫瘤中的發(fā)病率僅次于乳腺癌，全球每年宮頸癌的新發(fā)病例約47萬人，死亡約23萬人[1]。中國每年有13.7萬新發(fā)病例[1]。因此宮頸癌的早期診斷以及早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變對提高部頸癌的治愈率及降低病死率非常關(guān)鍵。國家為此非常重視，衛(wèi)生部和財政部于2009～2011年在全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）221個縣（區(qū)）1000萬婦女中開展農(nóng)村婦女宮頸癌檢查工作。云南省于2009年在全省8個州（市）選擇8個試點(diǎn)縣開展了宮頸癌檢查項(xiàng)目工作，項(xiàng)目實(shí)施兩年來，惠及了廣大農(nóng)村婦女，取得了良好的結(jié)果?，F(xiàn)將建水地區(qū)1318例宮頸病理活體組織檢查項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行整理，統(tǒng)計分析如下，目的是提高廣大農(nóng)村婦女對宮頸癌防范意識，提高廣大農(nóng)村婦女自我保健意識和健康水平，使宮頸癌得到早診、早治，降低病死率。

1 材料與方法

1.1 材料

2009年12月至2011年10月間建水地區(qū)，由縣婦幼保健院組織35～59歲農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，行宮頸多點(diǎn)活體組織取材標(biāo)本，均送我科進(jìn)行病理組織檢查，共計1318例。

1.2 方法

活體組織標(biāo)本均經(jīng)4%中性甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋，切片，光鏡觀察。送檢宮頸多點(diǎn)活體檢查組織分瓶裝，按要求分包分埋。

圖1 宮頸CIN2：異型上皮細(xì)胞超過全層上皮1/2，在異型細(xì)胞層核分裂易見。表層見7～8層正常上皮

圖2 宮頸CIN1：近基底層細(xì)胞增生有異型，細(xì)胞排列亂，可見核分裂

圖3 宮頸CIN3：僅表面見一層縱向排列表層上皮，其余上皮細(xì)胞異型性明顯，核大深染，核分裂全層易見

圖4 宮頸原位癌：全層細(xì)胸異型性明顯，核分裂多見

圖5 宮頸鱗狀細(xì)胞癌：鱗狀上皮細(xì)胞異性明顯，核大深染，排列紊亂，核分裂多見，并見病理性核分裂，周圍見壞死

1.3 結(jié)果判定

按宮頸癌組織病理診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷及國家衛(wèi)生部規(guī)定病理報告格式報告。質(zhì)量控制由云南省宮頸癌檢查項(xiàng)目組病理專家隨機(jī)抽查10%病理切片進(jìn)行復(fù)核，診斷結(jié)果符合率應(yīng)達(dá)到90%。

2 結(jié) 果

陰性/炎癥：陰性12例；炎癥1152例（包括宮頸息肉464例）；低級別鱗狀上皮內(nèi)病變118例；高級別鱗狀上皮內(nèi)病變：CIN2：12例；CIN3（包括重度異型增生及原位癌并累及腺體16例；宮頸浸潤性鱗狀細(xì)胞癌4例。見表1和圖1～圖5。

表1 1318例病理活檢結(jié)果統(tǒng)計

3 討 論

宮頸癌的發(fā)病及進(jìn)展經(jīng)歷一個長期的過程，其間有效的篩查及恰當(dāng)?shù)闹委熗耆锌赡軐⒐沧钄嘣诎┣安∽兓蛟缙浒╇A段，并徹底治愈，宮頸癌的防治關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)。近年宮頸癌的發(fā)病率有明顯上升和年輕化的趨勢，宮頸癌的發(fā)生是一個連繼的過程，由細(xì)胞分化失調(diào)—不典型增生—原位癌，最后發(fā)展為宮頸癌，這個過程約需10年[2]。本文通過對高級別及宮頸癌病變患者年齡分布情況觀察發(fā)現(xiàn)，高級別（CIN2及CIN3）35～40歲10例，41～48歲10例；宮頸鱗癌4例，年齡分別為38歲、39歲、50歲及51歲。說明35～50歲此年齡段為高發(fā)年齡，與宮頸癌的自然發(fā)展時間一致，所以此年齡段的患者屬于高?；颊?，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，對于宮頸活檢為CIN1的患者，應(yīng)積極治療和隨訪。

此次宮頸癌篩查項(xiàng)目的開展，篩查結(jié)果炎癥患者1152例，其中包括宮頸息肉患者464例，CIN患者共計150例，宮頸鱗癌4例。高級別患24例行LEEP治療，術(shù)后建議行TCT復(fù)查，大部分按要求復(fù)查未查見癌細(xì)胞及異型上皮細(xì)胞。其中8例應(yīng)個人要求及結(jié)合年齡及生育要求，醫(yī)生建議，行全子宮切除術(shù)。4例宮頸癌行根治術(shù)，目前均健在。

建水地區(qū)宮頸癌篩查項(xiàng)目的開展惠及47500人，年齡在35～59歲的農(nóng)村婦女。宮頸癌病變查出率，除12例陰性，即未見炎癥及宮頸CIN外，均存有不同程度的宮頸病變。炎癥包括息肉1152例，CIN150例，宮頸鱗狀細(xì)胞癌4例。此項(xiàng)目的開展及結(jié)果的查出，炎癥病變得到了治療，150例CIN得到了有效的治療及復(fù)查，降低了宮頸癌的發(fā)生率及病死率。提高廣大適齡婦女對宮頸癌的認(rèn)識，對常見病防治知識知曉率和宮頸癌檢查參與率。大大提高建水地區(qū)農(nóng)村婦女的健康水平及對宮頸癌的認(rèn)識及自我保健意識。達(dá)到了國家宮頸癌檢查項(xiàng)目預(yù)期的效果，是一件非常值得推廣及有意義的工作。

[1] 楊會敏,陶慶春,李亞娜,等.宮頸細(xì)胞學(xué)ASC-US與病理活檢的對比觀察[J].診斷病理2012,19(1):23-242.

[2] 吳愛如.婦科惡性腫瘤的流行病學(xué)[J].中國腫瘤,1997,6(1):3-5.

R737.9

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1671-8194（2013）26-0205-02