張志紅

（山西省靈石縣中醫(yī)院，山西 靈石 031300）

尿常規(guī)檢查中陰道分泌物對結(jié)果的影響因素

張志紅

（山西省靈石縣中醫(yī)院，山西 靈石 031300）

目的 探討陰道分泌物對尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響。方法 選取2012年3月至2013年3月婦科78例患者同一人采用兩種方式采集尿液，對照組用常規(guī)尿液采集方法采集，實驗組由責任護士采取一定的方法阻止陰道分泌物流出后再進行尿液采集。比較兩組標本的檢驗結(jié)果。結(jié)果 實驗組標本的白細胞、紅細胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽等各項檢驗指標的檢出率均少于對照組標本。結(jié)論 陰道分泌物對尿常規(guī)檢查結(jié)果會造成較大的干擾，臨床行尿常規(guī)檢查時必須阻止陰道分泌物的流出。

尿常規(guī)；陰道分泌物；影響

尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項重要檢查，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有有形成分。尿檢異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個指征，亦常是提供病理過程本質(zhì)的重要線索。近年來有不少人強調(diào)，負責醫(yī)生應自己動手作患者尿常規(guī)檢查，有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法。尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、亞硝酸鹽、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性[1]。選取2012年3月至2013年3月婦科78例患者進行尿常規(guī)檢查，觀察陰道分泌物對結(jié)果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年3月婦科78例患者行常規(guī)尿檢，年齡18～60歲，平均34.2歲，所有對象經(jīng)山西亞森FA-100尿液分析儀檢驗。

1.2 方法

在臨床上我們按照排尿的先后順序，一般將尿液分為前段、中段和后段尿，但是因為前段尿和后段尿在操作過程中往往容易被污染，所以，在做尿常規(guī)檢查時，我們一般都留取中段尿作為檢查標本。100例患者同一人先后采用兩種方法采集尿常規(guī)標本：①以臨床常用的中段尿采集方法采集：患者用肥皂水和清水清洗外陰，將排出尿液前端棄去，將中段尿液留于無菌容器中，尿量1/2，將這一組標本作為對照組。②責任護士幫助患者用0.02%呋喃西林溶液沖洗會陰，并擦干，然后在陰道口塞一支大干棉球，讓患者立即自行排尿，棄去前段尿，將中段尿或近后段尿液留于無菌容器中，尿量1/2杯，此組標本作為實驗組。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析，進行卡方檢驗，P＜0.05顯著差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

實驗組標本的白細胞、紅細胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽等各項檢驗指標的檢出率均少于對照組標本。見表1。

表1 實驗組與對照組標本各檢驗指標的檢出率對比

3 討 論

尿常規(guī)檢查：①尿色：正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。②透明度：正常新鮮尿液，除女性的尿可見稍混濁外，多數(shù)是清晰透明的。若放置過久則出現(xiàn)輕度混濁。③酸堿度：正常尿為弱酸性，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。④細胞：在臨床上尿中有重要意義的細胞為紅細胞、白細胞及亞硝酸鹽。a.紅細胞。正常人尿中可偶見紅細胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個[2]。若尿中出現(xiàn)多量紅細胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血等原因所致。劇烈運動及血液循環(huán)障礙等，也可導致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細胞。b.白細胞。正常人尿中有少數(shù)白細胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個。異常時，尿中含有大量白細胞，表示泌尿道有化膿性病變；如腎盂。腎炎、膀胱炎及尿道炎等。c.亞硝酸鹽。正常尿液中，有時可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的亞硝酸鹽。若腎小球腎炎時，尿中亞硝酸鹽增多。若腎小管有病變時，可出現(xiàn)許多亞硝酸鹽。⑤管型：正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型，或偶見少數(shù)透明管型。若尿中出現(xiàn)1個管型，可以反映至少1個腎單位的情況，是腎臟疾病的一個信號，對診斷具有重要意義[3]。⑥蛋白質(zhì)：一般認為正常人每日排出蛋白質(zhì)量為150mg以內(nèi)，最多不超過300mg，常規(guī)定性檢測為陰性。病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其它炎癥病變、中毒、腫瘤等。⑦比重：尿液的比重約在1.015～1.025之間，嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗之一[4]。⑧尿糖定性：正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0.1～0.3克，最高不超過0.9g，定性試驗為陰性。尿糖陽性多見于腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進等疾病。由本組資料可以看出對于陰道有分泌物的婦科患者來說，采集標本時稍不注意就很容易將血液等陰道分泌物混入尿液中，導致檢驗結(jié)果錯誤。往往會誤導醫(yī)師重復多次檢查尿常規(guī)，或直接預防性的使用抗生素，不但給患者造成不必要的損失，還有可能增加患者的心理負擔。因此，陰道分泌物對尿常規(guī)檢查結(jié)果會造成較大的干擾，臨床行尿常規(guī)檢查時必須阻止陰道分泌物的流出。

[1] 林小菊,鄧玉麗,梁一波.2004-2006年我院婦科陰道分泌物檢驗結(jié)果及影響陰道感染的因素分析[J].廣東醫(yī)學院學報,2008, 26(4):186-187.

[2] 靳玲玲,黃小琴.臨床常用藥物對實驗室檢驗結(jié)果的干擾[J].醫(yī)藥導報,2007,26(4):94-95.

[3] 高霞,李艷蓮,張翠玲,白洪濤.兩年陰道分泌物涂片檢查結(jié)果對比分析[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(13):187-188.

[4] 楊迪瓊,應彩仙,俞妙飛.陰道分娩后產(chǎn)婦尿常規(guī)標本采集方法的改進[J].護士進修雜志,2010,25(20):112-113.

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1671-8194（2013）26-0204-02